心理護(hù)理干預(yù)在尋常型銀屑病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

曲杰 張曉冬

心理護(hù)理干預(yù)在尋常型銀屑病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

曲杰 張曉冬

目的 探討用心理護(hù)理干預(yù)對尋常型銀屑病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的臨床效果。方法 選取120例尋常型銀屑病的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各60例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為其進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)。對比2組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 研究組患者治療的總有效率為98.3%（59/60）,對照組患者治療的總有效率為85.0%（51/60），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。2組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 為尋常型銀屑病患者進(jìn)行心理護(hù)理，能有效改善患者的心理狀況，提升臨床效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

心理護(hù)理干預(yù)；尋常型銀屑?。蛔o(hù)理效果；應(yīng)用分析

銀屑病是臨床上常見的一種慢性皮膚病，在我國的發(fā)病率約為0.12%。該病患者多為20～30歲青壯年，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的

58.6 %[1-2]。銀屑病的主要特征為皮膚紅斑浸潤及不同程度鱗屑。該病遷延不愈且容易反復(fù)發(fā)作。有資料證實，銀屑病的發(fā)病因素與患者的精神因素密切相關(guān)，如心理壓力過大，焦慮、抑郁等悲觀心理均是誘發(fā)銀屑病的重要因素。目前醫(yī)學(xué)界已將銀屑病列入心身疾病的范疇[3]。為尋找能更好護(hù)理銀屑病患者的方法，本研究選取120例銀屑病患者作為研究對象，將其隨其分為對照組和研究組，為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為研究組患者進(jìn)行心理護(hù)理，對比2組患者的臨床療效，現(xiàn)研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學(xué)附屬醫(yī)院2011年2月～2014年2月收治的120例銀屑病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和研究組，各60例。所有患者均無精神病史、內(nèi)分泌疾病及自身免疫性疾病，并自愿簽署知情同意書。研究組年齡19～66歲，平均年齡（34.12±11.6）歲；男40例，女20例。其中，10例患者為大專學(xué)歷，30例患者為初中及以下學(xué)歷，20例患者為中專、高中學(xué)歷。對照組年齡20～67歲，平均年齡（34.32±11.3）歲；男36例，女24例，其中，20例患者為大專以上學(xué)歷，30例患者為初中及以下學(xué)歷，10例患者為中專、高中學(xué)歷。2組患者在年齡、性別、文化、疾病等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 為2組患者均進(jìn)行窄譜中波紫外線光波治療，若無明顯的紅斑效應(yīng)，可將劑量增加15%～20%，隔日照射

1次，10次為1個療程。同時，為2組患者使用消銀顆粒等藥物進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理方法 為對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即指導(dǎo)患者合理飲食、保持皮膚清潔，并鼓勵患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。研究組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)治療，具體內(nèi)容如下：（1）心理疏通?；颊叩木褚蛩厥菍?dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作的重要因素，也是影響患者生活質(zhì)量的重要原因。因此，要讓患者了解到銀屑病是一種非傳染性疾病，雖然醫(yī)學(xué)上還不能徹底根治，但通過合理的治療和心理疏通能很好地控制病情[4]。銀屑病患者大多都存在焦慮抑郁等悲觀心理，所以，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及家屬進(jìn)行交流和溝通，并耐心解答患者的疑問，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病。同時，護(hù)理人員還要為患者詳細(xì)講解為治療期間的注意事項，緩解其焦慮情緒，克服心理障礙，使其積極有效地配合治療。（2）行為指導(dǎo)。針對皮損在頭部或在四肢暴露部位的患者，醫(yī)護(hù)人員要與其耐心溝通，勸說使患者自愿剪短頭發(fā)，穿長袖衣褲，配合臨床治療[5]。同時，還應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練。此外，還應(yīng)鼓勵患者多與其他病友進(jìn)行溝通，從而消除孤獨無助感。（3）獲得社會及家庭支持。護(hù)理人員要多與患者家屬進(jìn)行溝通，并詳細(xì)講解銀屑病的相關(guān)知識，鼓勵家屬為患者創(chuàng)造舒適的家庭環(huán)境，并給予營養(yǎng)支持讓患者感受到家庭的溫暖，減少負(fù)面情緒，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心（4）轉(zhuǎn)移患者的注意力。告知家屬尊重患者的生活習(xí)慣，鼓勵其培養(yǎng)興趣愛好，如聽歌、講笑話等[6]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 研究組患者的治療總有效率為98.3%（59/60），對照組患者的治療總有效率為85.0%（51/60），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組和對照組的治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng) 在治療期間，研究組有15例患者出現(xiàn)口干唇燥、脫屑、瘙癢等不良癥狀，有5例患者出現(xiàn)紅斑疼痛。對照組有20例患者出現(xiàn)口干唇燥等癥狀，有10例患者出現(xiàn)紅斑疼痛；2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。其余患者均無不良反應(yīng)。

3 討論

銀屑病具有病情反復(fù)、無法根治等特點，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。加之患者往往存在消極、抑郁等負(fù)面情緒，從而會使皮膚中的感覺神經(jīng)釋放P物質(zhì)和神經(jīng)肽,進(jìn)而加劇病情發(fā)展。因此，心理護(hù)理干預(yù)對銀屑病的治療十分重要[7]。此外，通過對銀屑病患者的心理障礙進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，造成患者心理悲觀的因素主要有以下幾點：（1）病情反復(fù)延期不愈。銀屑病的病程較長，極易反復(fù)發(fā)作且無法根治，因此，患者的意志力嚴(yán)重被摧毀，從而產(chǎn)生抑郁焦慮心理。（2）皮損位置因素。銀屑病的皮損部位好發(fā)于體表部，嚴(yán)重影響患者的皮膚美觀，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理，特別是年輕的女性患者，對此十分敏感。（3）經(jīng)濟(jì)因素。銀屑病的治療周期較長，加之疾病病情反復(fù)，難以治愈，需要患者長期服用藥物，給患者的家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)此外，由于患者家屬對疾病本身也不了解，并有恐懼感，無形中給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。（4）環(huán)境因素。由于銀屑病的皮損位置可能位于頭面、四肢等暴露位置[8]，加之人們對雨疾病缺乏認(rèn)識，因此很容易對銀屑病患者出現(xiàn)躲避行為，給患者帶來嚴(yán)重的心理壓力，導(dǎo)致患者缺乏自信。針對上述原因，本次研究通過對研究組患者進(jìn)行心理疏通、行為指導(dǎo)，并尋求家庭和社會支持等心理干預(yù)，獲得了很好的療效，與對照組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對銀屑病患者進(jìn)行心理干預(yù)，能有效提高患者的治愈率，并能有效減少銀屑病的復(fù)發(fā)，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。因此，該護(hù)理方法值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.081

吉林 132011 北華大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科（曲杰 張曉冬）