闌尾炎患者圍手術期行護理干預的臨床療效觀察

巖映華 高寶珍

闌尾炎患者圍手術期行護理干預的臨床療效觀察

巖映華 高寶珍

目的 觀察闌尾炎患者圍手術期行護理干預的臨床療效。方法 選取江西省吉安市井岡山市廈坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院闌尾炎手術患者80例，將其隨機分為對照組和觀察組，各40例。其中，對照組圍手術期內(nèi)采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上采用針對性護理，對比2組護理滿意度及術后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組護理滿意度95.0%明顯優(yōu)于對照組護理滿意度75.0%（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.0%明顯低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率37.5%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 闌尾炎患者圍手術期中進行護理干預不僅減少了術后并發(fā)癥的發(fā)生，也提高了患者對于臨床護理的滿意程度，臨床中應予以大力推廣。

闌尾炎；圍手術期；護理干預

根據(jù)相關研究報告顯示[1]，近年來，我國每年患有闌尾炎的患者都占有較大比重，發(fā)病率逐漸上升，該病癥已經(jīng)成為臨床常見病及高發(fā)病之一。闌尾炎可以分成慢性闌尾炎和急性闌尾炎，一般后者發(fā)病率更高。闌尾炎除了采取有針對性的治療方法以外，科學合理的護理操作也尤為重要[2]。本次實驗選取80例闌尾炎患者，對其中40例予以圍手術期護理，取得較好實驗效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月進行闌尾炎手術的患者80例，將其隨機平分為對照組和觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡18～43歲，平均年齡（31.1±5.4）歲，其中單純性闌尾炎患者14例，化膿性闌尾炎患者

17例，穿孔性闌尾炎6例，闌尾膿腫患者3例。觀察組男24例，女

16例，年齡19～42歲，平均年齡（31.5±5.1）歲，其中患有單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾膿腫患者分別為15例、16例、5例和4例。2組在性別、年齡等基本資料的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。經(jīng)醫(yī)院論理委員會審核批準，患者知情同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容如下：調(diào)整患者的電解質(zhì)紊亂情況；為患者行基礎護理、心理護理及飲食護理等，提高患者臨床治療效果。

觀察組在進行常規(guī)護理基礎上，對患者予以針對性護理方式。首先，術前護理要求患者術前必須要禁食，針對病情比較嚴重并且病情變化較快的患者，應該對患者的病情進行及時、嚴格的觀察。同時，在手術前對患者詳細講解手術方式和手術注意事項，幫助患者更好的了解手術的過程，減輕患者的心理壓力以及對手術的恐懼心理等不良情緒，從而增加患者在圍手術期的配合程度。

其次，手術后護理人員要對患者及其家屬詳細的講解手術后的各項注意事項，防治各種并發(fā)癥。手術后應該給予患者氧氣吸入，保證患者的血氧的飽和度在95%～100%。

最后，護理人員應該給予患者腹部按摩，注意手法輕柔，切忌粗暴用力導致患者傷口出現(xiàn)破裂。鼓勵患者下床活動，可有效緩解腹痛。在飲食方面也要予以護理?；颊咴谂艢夂蟮?天可以少量飲水，第2天進食流食，第3天可進食半流食，然后逐漸恢復正常飲食。

1.3 療效評價標準[2]記錄2組患者的術后并發(fā)癥。通過調(diào)查問卷的方式進行護理滿意度調(diào)查，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60～90分為滿意，＜60分為不滿意，問卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS13.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組護理滿意度95%，對照組護理滿意度75%，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術后并發(fā)癥情況明顯優(yōu)于對照組，組間對比有差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理滿意度及術后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

闌尾炎是一種常見的外科疾病，分急性和慢性闌尾炎[3]。闌尾炎的發(fā)病機制主要包括，患者出現(xiàn)闌尾梗阻情況或者闌尾腔內(nèi)細菌感染、闌尾粘膜損傷感染等，個別患者還會出現(xiàn)不同程度腹瀉或便秘情況，其容易對患者胃腸道功能造成影響，易引發(fā)病癥[4]。闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張、腹部壓痛等。探尋闌尾炎行之有效的治療方法顯得尤為重要[5]。

對闌尾炎患者進行一定常規(guī)護理的基礎上加之針對性護理，保證患者在手術前禁食是闌尾炎手術至關重要的前提和基礎[6]。根據(jù)病情給予相應的術前治療及術中操作，術中麻醉使得患者局部組織血管擴張，導致患者出現(xiàn)循環(huán)血容量不足以及血液粘稠程度較高，從而增加了患者心肌梗死、腦血栓以及心肌缺血等并發(fā)癥狀的發(fā)生率，應及時的對患者進行降低血液粘稠度藥物的使用，避免其它并發(fā)癥的發(fā)生。術后予以吸氧鎮(zhèn)痛劑應用護 理，需要注意的是，嚴禁使用鎮(zhèn)痛劑，避免鎮(zhèn)痛劑在一定程度上掩蓋病情，對于感染較為嚴重的患者，在手術前應該予以抗生素的治療，能夠有效避免各種并發(fā)癥[7-8]。術后予以適度的按摩，保證患者的飲食，提高術后生活質(zhì)量，促進建立良好的護患關系，護理滿意度顯著提升[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組護理滿意度顯著提升，并發(fā)癥顯著減少，提示急性闌尾炎患者在圍手術期予以針對性的護理干預能顯著提高護理滿意度，減少并發(fā)癥。

綜上，闌尾炎手術患者在圍手術期行護理干預能夠提高患者臨床護理滿意度的同時，減少并發(fā)癥狀的發(fā)生，患者能夠更快恢復身體健康，在臨床中應大力推廣和使用。

[1] 李愛萍.圍手術期護理干預對老年闌尾炎手術患者的影響效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014(5)：74-75.

[2] 簡艷軍,黃益珍.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的影響及臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23)：313-314.

[3] 邵月香.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果的影響[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,23(3)：1283.

[4] 陸美華.65例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,8(7)：197-198.

[5] 劉園,曹雅俊,田杰.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(18)：2875-2876.

[6] 廖春梅.探討圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2012,6(21)：141.

[7] 趙春泉.腹腔鏡闌尾切除術治療特殊類型闌尾炎的臨床探討[J].當代醫(yī)學,2016,22(14)：56-57.

[8] 周文輝.小切口闌尾炎手術的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學,2015, 21(34)：69-70.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.078

江西 343600 江西省吉安市井岡山市農(nóng)村合作醫(yī)療管理局（巖映華） 江西省吉安市井岡山市廈坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（高寶珍）