延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響

魯晶

延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響

魯晶

目的 分析延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響。方法 收集150例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將150例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，2組患者住院期間均給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)出院指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上觀察組給予延續(xù)護(hù)理，對(duì)比分析2組產(chǎn)婦心境狀態(tài)及母嬰并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組負(fù)性心境、正性心境得分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦痔瘡肛裂、急性乳腺炎、新生兒臍帶延遲脫落、腹瀉、濕疹以及體質(zhì)量增加不足500g等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理可有效改善產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境，降低母嬰并發(fā)癥率，建議在臨床上推廣。

延續(xù)護(hù)理；產(chǎn)婦；產(chǎn)褥期；心境；母嬰并發(fā)癥

本院產(chǎn)科2015年1月～2015年6月期間收集了150例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，主要分析了延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及母嬰并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年1月～2015年6月江西省上饒市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科150例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將150例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組75例與對(duì)照組75例。觀察組年齡21～40歲，平均（27.06±3.25）歲；分娩方式：順產(chǎn)51例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：小學(xué)5例，初中18例，高中及以上52例。對(duì)照組年齡21～41歲，平均（27.39±3.28）歲；分娩方式：順產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)23例；文化程度：小學(xué)4例，初中20例，高中及以上51例。本次所有研究對(duì)象均為足月分娩產(chǎn)婦，且均屬于單胎妊娠者，分娩前無心理障礙及精神病史，能夠配合完成本次研究，且已簽署知情同意書。上述研究的臨床研究對(duì)象臨床資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 2組產(chǎn)婦住院期間均給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，出院后給予一般出院指導(dǎo)，包括新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)宣教等。在此基礎(chǔ)上觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組。延續(xù)護(hù)理小組由產(chǎn)科副主任護(hù)師1名、副主任醫(yī)師1名、主管醫(yī)師2名、主管護(hù)師5名、助產(chǎn)護(hù)師5名及心理咨詢師1名組成，小組組長由副主任護(hù)師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)資料整理及組員之間的協(xié)調(diào)，主管醫(yī)師主要處理產(chǎn)褥期母嬰并發(fā)癥；主管護(hù)師及助產(chǎn)士主要對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行分配，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行上門隨訪，對(duì)其護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)并記錄產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥。（2）延續(xù)護(hù)理的專業(yè)技能培訓(xùn)。所有延續(xù)護(hù)理小組成員均需接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括溝通技巧、產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護(hù)理知識(shí)及嬰兒健康護(hù)理知識(shí)、安全知識(shí)以及職業(yè)道德等，邀請(qǐng)?jiān)摲矫嬷麑＜襾碓褐v授延續(xù)護(hù)理中的人文關(guān)懷、和產(chǎn)褥期產(chǎn)婦溝通的技能、延續(xù)護(hù)理的主要內(nèi)容及評(píng)價(jià)方法；護(hù)理人員還需掌握延續(xù)護(hù)理中如何進(jìn)行記錄及評(píng)價(jià)、簡歷電子檔案及信息輸入方法、產(chǎn)后產(chǎn)婦康復(fù)方法、嬰兒撫摸及沐浴技能等，掌握新生兒腹瀉、濕疹、臍部感染、鵝口瘡等臨床診斷要點(diǎn)及護(hù)理技巧，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)考核，成績超過85分的人員才能參與延續(xù)護(hù)理工作。（3）建立電子檔案及隨訪。產(chǎn)婦在出院前一天需建立完善的母嬰電子健康檔案，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦年齡、姓名、婚姻狀況、文化程度、家庭條件及分娩方式，并向產(chǎn)婦介紹電子檔案建立的作用及重要性，告知延續(xù)護(hù)理相關(guān)護(hù)理內(nèi)容及期間可能產(chǎn)生的費(fèi)用，讓患者在知情狀態(tài)下自愿簽署知情同意書并進(jìn)行備案。出院后責(zé)任主管護(hù)師、助產(chǎn)士可通過電話方式進(jìn)行隨訪，耐心為患者解答相關(guān)問題，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后情況及嬰兒健康狀況，遇到難以自行解決問題需及時(shí)尋求幫助或要求產(chǎn)婦來院就診。（4）延續(xù)護(hù)理的內(nèi)容。產(chǎn)婦出院后第6天護(hù)理人員需對(duì)產(chǎn)婦惡露、盆底肌肉鍛煉、傷口愈合、便秘、痔瘡及母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行隨訪，對(duì)了解新生兒大小便、吃奶及臍帶脫落情況；出院后第12天了解產(chǎn)婦泌乳情況、母嬰營養(yǎng)狀況及新生兒黃疸消退情況等；第18～24天需加強(qiáng)產(chǎn)婦的乳房護(hù)理指導(dǎo)及產(chǎn)后健康操指導(dǎo)等，并叮囑產(chǎn)婦避孕；第30天可要求產(chǎn)婦來院復(fù)查或通過上門訪問來對(duì)產(chǎn)婦身心健康進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) 采用BPOMS（簡明心境量表）[1]對(duì)產(chǎn)婦心境進(jìn)行評(píng)估，該表共分為6個(gè)分量表30個(gè)項(xiàng)目，量表項(xiàng)目分別為緊張-焦慮、抑郁-沮喪、憤怒-敵意、疲乏-遲鈍、迷惑-混亂、精力-活力，采用5級(jí)評(píng)分，分值在1～5分范圍內(nèi)，前5個(gè)項(xiàng)目為負(fù)性心境，分值越高說明其心境越差；第6個(gè)項(xiàng)目為正性心境，用負(fù)值表示，得分越低表示情緒越好。隨訪期間需詳細(xì)觀察并記錄產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次全部研究數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦心境狀態(tài)對(duì)比 觀察組負(fù)性心境、正性心境等分與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組產(chǎn)婦心境評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況及新生兒健康狀況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良4例，會(huì)陰切口愈合不良1例，積腹部切口愈合不良1例，急性乳腺炎1例，痔瘡、肛裂2例，對(duì)照組產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復(fù)舊不良5例，會(huì)陰切口愈合不良1例，積腹部切口愈合不良1例，急性乳腺炎4例，痔瘡、肛裂4例；2組產(chǎn)婦痔瘡肛裂、急性乳腺炎等產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組新生兒臍帶延遲脫5例，腹瀉1例，濕疹1例，體質(zhì)量增加不足500g 1例，對(duì)照組新生兒臍帶延遲脫11例，腹瀉5例，濕疹6例，體質(zhì)量增加不足500g 3例，觀察組新生兒臍帶延遲脫落、腹瀉、濕疹以及體質(zhì)量增加不足500g等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段因醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)也越來越重視，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的要求也越來越高，在促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的同時(shí)，還要加強(qiáng)其心境的護(hù)理，促進(jìn)其身心全面恢復(fù)[2]。延續(xù)護(hù)理是一種將醫(yī)院護(hù)理工作延伸至社會(huì)、家庭的新型護(hù)理模式，能夠?yàn)榛颊咛峁┫到y(tǒng)的、全面的、整體的護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)了現(xiàn)代“以人為本”的新型護(hù)理理念，將患者作為護(hù)理工作開展的中心，這是人文化護(hù)理、連續(xù)性護(hù)理、整體性護(hù)理的要求，能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院整體護(hù)理水平[3]。

產(chǎn)婦產(chǎn)褥期因需獨(dú)自與嬰兒相處月1個(gè)月，與外界事物接觸極少，大大制約了產(chǎn)婦產(chǎn)后的正常生活及交際，從而對(duì)產(chǎn)婦的心境及情緒造成不良影響，進(jìn)一步影響母嬰健康。實(shí)施延續(xù)護(hù)理，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員通過電話隨訪與上門隨訪的方式了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況、產(chǎn)婦心理狀態(tài)、嬰兒健康情況等內(nèi)容，根據(jù)產(chǎn)婦及嬰兒具體情況對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期自我護(hù)理、新生兒護(hù)理知識(shí)進(jìn)行針對(duì)新指導(dǎo)，對(duì)其產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行處理；同時(shí)對(duì)其心境進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)后產(chǎn)婦具體的心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，從而幫助其改善心境，幫助產(chǎn)婦產(chǎn)后身心健康的共同恢復(fù)。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦負(fù)性心境評(píng)分明顯低于對(duì)照組，正性心境評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組產(chǎn)褥期母嬰健康狀況也優(yōu)于對(duì)照組，由此可見，在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦中實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠?qū)⑨t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延續(xù)至產(chǎn)婦家庭中，從而為產(chǎn)婦及新生兒提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，幫助產(chǎn)婦安全度過產(chǎn)褥期，保證母嬰健康，在臨床上有較高的推廣價(jià)值。

[1] 張廣予.淺述初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期常見問題及護(hù)理對(duì)策[J].中醫(yī)臨床研究，2015,7（18）：77-78.

[2] 葛玲青，黃海燕，虞小利，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)褥期心境及自我護(hù)理能力的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015,30（8）：23-26.

[3] 郭天智，馮光連，邱春燕.延續(xù)護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的應(yīng)用及效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015,12（1）：97-100.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.076

江西 334000 江西省上饒市第三人民醫(yī)院（魯晶）