探討普外科手術(shù)患者臨床舒適護(hù)理效果及并發(fā)癥狀況

吳敏

探討普外科手術(shù)患者臨床舒適護(hù)理效果及并發(fā)癥狀況

吳敏

目的 探討普外科手術(shù)患者臨床舒適護(hù)理效果及并發(fā)癥狀況。方法 選取在普外科進(jìn)行手術(shù)的90例患者，把全部患者用隨機(jī)數(shù)字表法分為2組：對(duì)照組和觀察組，各45例，將對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組前者的基礎(chǔ)上加上舒適護(hù)理。觀察2組患者在護(hù)理前后焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分方面的結(jié)果比較，和在此過(guò)程中的并發(fā)癥的情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)護(hù)理，觀察組焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分[（11.65±2.56）、（4.48±1.72）]結(jié)果明顯低于對(duì)照組[（14.74±3.48）、（6.43±1.59）]，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率4.44%（2/45）顯著低于對(duì)照組17.78%（8/45）（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行普外科手術(shù)的患者中應(yīng)用臨床舒適護(hù)理效果優(yōu)異，使患者的疼痛和焦慮程度得到降低，并且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，并且讓患者保持愉悅的心情接受治療，到達(dá)了預(yù)期的治療效果，所以值得應(yīng)用推廣。

普外科手術(shù)；舒適護(hù)理；并發(fā)癥

外科手術(shù)是醫(yī)學(xué)上最基本的手術(shù)，此方法易對(duì)患者身心造成影響和創(chuàng)傷，不利于手術(shù)的進(jìn)行和恢復(fù)[1-2]。提出的舒適護(hù)理中的護(hù)理原則為整體化、個(gè)性化、人性化，使患者無(wú)論是在生理還是心理與精神上都能全面愉悅，促進(jìn)手術(shù)進(jìn)行的順利。此次研究選擇了90例普外科手術(shù)患者，對(duì)他們采取臨床舒適護(hù)理的干預(yù)方法，觀察這個(gè)方法的效果和并發(fā)癥發(fā)生情況，如今，已經(jīng)取得了讓人滿意的成果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2015年10月在九江市中醫(yī)醫(yī)院普外科進(jìn)行手術(shù)的90例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均來(lái)自本院普外科并具有手術(shù)指征。（2）所有患者年齡在18～70歲，生命質(zhì)量評(píng)分＞60分。（3）全都可以接受調(diào)查與測(cè)評(píng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有心腦肺以及糖尿病的患者。（2）認(rèn)知功能障礙者和精神病患者[3]。用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分成例數(shù)等同的2組：對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組患者中，男27例，女18例；年齡19～69歲，平均（45.92±6.59）歲；手術(shù)類型：肝腸手術(shù)16例，胃腸手術(shù)18例，骨折8例，其他類型3例。觀察組患者中，男21例，女24例；年齡23～70歲，平均（45.56±6.18）歲；手術(shù)類型：肝腸手術(shù)18例，胃腸手術(shù)15例，骨折7例，其他類型5例。所有患者均知曉并且同意進(jìn)行此次護(hù)理，2組患者在性別、類型、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組用常規(guī)的護(hù)理法，觀察組需要在這基礎(chǔ)上再加上舒適護(hù)理的方法。

患者在手術(shù)前容易產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取一定的方法對(duì)患者進(jìn)行合適的安撫與耐心的進(jìn)行溝通，消除患者內(nèi)心的恐懼與壓力，避免不良情緒的產(chǎn)生。

舒適護(hù)理具體包括如下。（1）監(jiān)測(cè)生命體征：對(duì)所有患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，若患者沒(méi)有保持清醒，要確保其呼吸道暢通，避免呼吸抑制。在手術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)測(cè)定其血氧飽和度、脈搏、血壓以及心電圖指標(biāo)[4]。（2）體位指導(dǎo)：在患者臥床時(shí)定期進(jìn)行翻身，用較軟枕頭來(lái)協(xié)助變換臥位，并對(duì)四肢進(jìn)行按摩與活動(dòng)，以防止血栓或褥瘡。若病情好轉(zhuǎn)，則選取半臥的姿勢(shì)，多活動(dòng)四肢。導(dǎo)尿管拔出后，可指導(dǎo)患者早日下床活動(dòng)，預(yù)防便秘和尿潴留的情況。（3）器械安置：所有的引流管均要整齊的放置，妥善的固定，確保引流管的通暢與整潔。當(dāng)患者翻身時(shí)，要與引流管同步運(yùn)動(dòng)，不要進(jìn)行牽拉與扭曲，以免對(duì)傷口形成刺激，減少疼痛。肢體上不要長(zhǎng)時(shí)間捆綁血壓計(jì)，要隨測(cè)隨綁。（4）輸液護(hù)理：依照患者自我的身體素質(zhì)與病情，合理控制流速，并觀察患者的不良反應(yīng)和病情變化。及時(shí)更換藥液，檢測(cè)是否膠布松動(dòng)、滲液腫脹、針頭脫落的情況。（5）飲食規(guī)劃：食物以含維生素、蛋白質(zhì)高，低脂肪的為主，多吃蔬菜瓜果，以確保營(yíng)養(yǎng)的均衡?；颊邞?yīng)多進(jìn)食流質(zhì)食物，肛門發(fā)生排氣后，改食半流質(zhì)食物，之后逐步變?yōu)檐浭撑c普食。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者在護(hù)理前后焦慮評(píng)分的不同和疼痛評(píng)分結(jié)果的不同，并分析此過(guò)程中2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和類別的不同。焦慮評(píng)分根據(jù)焦慮抑郁量表進(jìn)行判定[5]，總分

21分，評(píng)分結(jié)果分析：＞14分稱為嚴(yán)重焦慮，＜7分稱為無(wú)焦慮，8～14稱為可疑焦慮。疼痛評(píng)分根據(jù)視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行判定，分?jǐn)?shù)0～10分，得分越高疼痛感越強(qiáng)。并發(fā)癥的發(fā)生情況由術(shù)后具體情況分析而得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后2組別患者的焦慮評(píng)分與疼痛評(píng)分2組別患者在護(hù)理前，焦慮評(píng)分和評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過(guò)護(hù)理后，觀察組結(jié)果明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比護(hù)理前后2組別患者的焦慮評(píng)分與疼痛評(píng)分（x±s，分）

2.2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較 在護(hù)理過(guò)程中，觀察組有1例傷口感染，1例靜脈血栓，總發(fā)生率4.44%（2/45）,對(duì)照組有3例傷口感染，2例靜脈血栓，3例褥瘡，總發(fā)生率17.78%（8/45），2組數(shù)據(jù)相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

患者在進(jìn)行了外科手術(shù)觀察后，心理和生理均產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反應(yīng)。容易出現(xiàn)不良的心理情緒，比如恐懼、緊張、焦慮等。其神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運(yùn)作都受到了影響，并且也不利于手術(shù)療效和預(yù)后，難以確保療效的優(yōu)劣。在臨床研究中表明，舒適護(hù)理有利于人與人之間的配合，也益于患者身心的愉悅，減少了不愉悅的狀況，保證了治療效果的優(yōu)良，大大的縮短患者住院的時(shí)間更加促進(jìn)患者疾病的康復(fù)治療[6-7]。此方法是一種全新的護(hù)理模式，不同于傳統(tǒng)的護(hù)理治療方式，把護(hù)理人員的被動(dòng)性轉(zhuǎn)變成了主動(dòng)性，依據(jù)不同患者的身體、心理素質(zhì)的不同來(lái)采取與之相互對(duì)應(yīng)的方法措施，讓患者具有愉悅的心情，身心得到放松，從而創(chuàng)造了優(yōu)良的療效，更實(shí)際的解決患者的問(wèn)題，滿足患者迫切的需求。也更容易調(diào)動(dòng)患者的積極性，做好與患者的溝通，進(jìn)而去鼓勵(lì)患者更好的配合醫(yī)生的治療，從而去達(dá)到理想的治療效果[8]。

在本研究結(jié)果中顯示，經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理的患者焦慮評(píng)分和疼痛評(píng)分都得到了明顯的下降，并且下降程度要優(yōu)于未進(jìn)行舒適護(hù)理的患者，提示表明進(jìn)行舒適護(hù)理的效果十分優(yōu)異。并且在護(hù)理過(guò)程中，進(jìn)行了舒適護(hù)理的患者并發(fā)癥僅有2例，而未進(jìn)行舒適護(hù)理的患者有8例出現(xiàn)并發(fā)癥。這是由于在舒適護(hù)理中，對(duì)患者采取了體位指導(dǎo)的措施，對(duì)患者的四肢加以按摩活動(dòng)，促進(jìn)了血液循環(huán)，降低靜脈血栓和褥瘡的發(fā)生率，并對(duì)輸液過(guò)程密切關(guān)注，減少傷口感染的發(fā)生情況。由此表明出進(jìn)行普外科手術(shù)的患者中應(yīng)用臨床舒適護(hù)理效果優(yōu)異。

綜上所述，在進(jìn)行普外科手術(shù)的患者中應(yīng)用臨床舒適護(hù)理效果優(yōu)異，使患者的疼痛和焦慮程度得到降低，并且可以減少并發(fā)癥的發(fā)生情況，并且讓患者保持愉悅的心情接受治療，到達(dá)了預(yù)期的治療效果，所以值得應(yīng)用推廣。

[1] 張風(fēng)云,蘇文靜,魏一延,等.普外科手術(shù)后切口感染與護(hù)理[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志,2013,30(4)：364-365.

[2] 楊曉秋.普外科老年患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)預(yù)防切口感染的作用和意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(33)：107-108.

[3] 屠芳蘭,賈彥霞,劉麗榮,等.普外科患者不同備皮方法對(duì)術(shù)后感染的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(16)：3771-3773.

[4] 王霞.細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014, 20(36)：110-111.

[5] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9)：676-679.

[6] 黃迪君,倪紅紅,陸玲玲,等.普外科手術(shù)切口感染因素調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24)：6163-6164,6167.

[7] 許麗.舒適護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥, 2015,41(16)：1985-1986.

[8] 林艷,黃文靜,張靜芳,等.人性化護(hù)理管理在普外科病房的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(12)：123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.073

江西 332000 九江市中醫(yī)醫(yī)院（吳敏）