腦卒中的高危人群的危險因素

高翔

腦卒中的高危人群的危險因素

高翔

目的 對腦卒中的高危人群的危險因素進行調(diào)查分析，探討如何使該病的發(fā)病率得到降低。方法 根據(jù)“十二五”新醫(yī)改專項-“腦卒中篩查與防治項目”篩查標準,對800例患者進行腦卒中危險因素篩查，其中高?；颊哂?70例，而非高危人數(shù)有630例。觀察糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況，收集并歸納整理2組人員腦卒中發(fā)病風險的篩查表，并檢測2組人員的GLU（血糖）、TC（總膽固醇）、UA（血尿酸）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、以及Hcy（同型半胱氨酸）等項目，最后對檢測結(jié)果作具體分析。結(jié)果 腦卒中高危人群組高血壓93例(54.7%)、糖尿病82例(48.2%)、吸煙81例(47.6%)、心房纖顫10例(5.9%)、血脂異常111例(65.3%)、BMI104例(61.2%)、無體育鍛煉149例(87.6%)、腦卒中家族史74例(43.5%)，其占有比例與非高危人群組比較顯著要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；高危組GLU（5.78±0.11）mmol/L、TC（5.13±0.85）mmol/L、UA（322.54±96.26）mmol/L、LDL（3.32±0.68）mmol/L、HDL（1.36±0.34）mmol/L、TG（1.88±0.37）mmol/L、Hcy（10.95±6.14）mmol/L水平高于非高危組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中的高危人群的危險因素主要有糖尿病、高脂血癥、高血壓病、腦卒中的家族史、高Hcy血癥吸煙和缺乏必要的體育鍛煉。養(yǎng)成良好生活習慣，合理膳食，定期對高危人群測定血壓、血脂、血糖、血尿酸和Hcy水平能幫助指導(dǎo)和預(yù)防腦卒中，降低發(fā)生腦卒中的幾率。

腦卒中；高危人群；危險因素；分析

作為神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病和常見病，腦卒中的主要發(fā)病原因為：急性的腦循環(huán)障礙致使彌漫性或局限性的腦功能發(fā)生缺損。該病死亡率和致殘率都較高，對人類的健康有著嚴重的威脅，且隨著人口老齡化的不斷加速，腦卒中的發(fā)病率也在逐漸上升[1]。據(jù)調(diào)查研究顯示，腦卒中發(fā)病趨勢和其危險因素的暴露水平有著密切的關(guān)聯(lián)，因此，了解并掌握腦卒中高危人群的危險因素對于該病的預(yù)防有著重要參考價值?，F(xiàn)選取門診病人的高危人群的收集選取腦卒中高危人數(shù)有170例，而非高危人數(shù)有630例。觀察糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況，收集并歸納整理2組人員腦卒中發(fā)病風險的篩查表，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)“十二五”新醫(yī)改專項-“腦卒中篩查與防治項目”篩查標準，對江蘇省揚州市洪泉醫(yī)院門診800例患者進行腦卒中危險因素篩查，其中高?；颊哂?70例，設(shè)為高危組；而非高危人數(shù)有630例，設(shè)為非高危組。170例高危人群中，女92例，男78例，年齡43～89歲，平均年齡（60.0±3.6）歲；630例非高危人群中，女323例，男307例，年齡41～65歲，平均年齡（51.0±3.4）歲。高危組與非高危組年齡和性別一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 進行臨床資料的采集與整理 通過收集并歸納整理出發(fā)病風險的篩查表[2]，對篩查表中的危險因素項目進行評估，具體的評估項目包括：是否有高血壓史（≥140/90mmHg) (1mmHg=0.133kPa)、糖尿病、吸煙、心房纖顫、血脂未知或異常、BMI體重指數(shù)（≥26kg/m2）、是否進行體育鍛煉（其標準為每周鍛煉的次數(shù)≥3次，且每次≥30min，堅持時間1年以上）、家族是否有腦卒中史等8項。一旦有短暫的腦缺血病、腦卒中史或具有以上3項或3項以上的危險因素，則被認定屬于腦卒中的高危人群。

1.2.2 進行實驗室各項檢查 接受測試的人員需空腹＞12h，于清晨取5mL肘靜脈血，6h內(nèi)送醫(yī)院的檢驗科采用全自動的生化分析檢測儀器和配套試劑進行檢驗，具體檢驗GLU（血糖）、TC（總膽固醇）、UA（血尿酸）、LDL（低密度脂蛋白）、HDL（高密度脂蛋白）、TG（甘油三酯）、以及Hcy（同型半胱氨酸）等項目。

1.3 觀察指標 觀察2組糖尿病、高血壓、心臟病、吸煙、肥胖等情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料 組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危人群與非高危人群的臨床資料比較情況 腦卒中高危人群組各臨床指標人數(shù)比例與非高危人群組比較要高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床資料比較情況[n(%）]

2.2 高危人群與非高危人群實驗室的檢查結(jié)果比較情況高危組各實驗室指標水平均比非高危組要高；差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實驗室的檢查結(jié)果比較情況(x±s，mmol/L)

3 討論

作為一種對人們生活和生命安全有著嚴重威脅的疾病，腦卒中居我國疾病死亡原因的首位，常急性發(fā)作，且中年以上的群體較為多見，嚴重時可使患者肢體癱瘓和意識障礙，造成巨大的家庭負擔和社會負擔[3]。因此，了解并掌握腦卒中高危人群的危險因素對于該病的預(yù)防有著重要參考價值。

不可干預(yù)和可干預(yù)是腦血管病的兩大類危險因素，曾有統(tǒng)計表明[4]，男性缺血性腦卒中發(fā)病率高于女性，且不可干預(yù)危險因素為增齡。一旦進入到老年期，自主神經(jīng)的活動變得紊亂，調(diào)節(jié)血管舒縮能力開始降低，各組織器官的功能也都開始衰退。隨著年齡不斷增長，加重了血管壁的硬化，更易發(fā)生缺血性的腦卒中。但在本次的研究調(diào)查中，高危組和非高危組在性別和年齡方面未有顯著的差異。通過檢索大量研究文獻，飲食中長期的高膽固醇和高鈉、抽煙、缺乏體力鍛煉以及肥胖都被認為會使腦卒中發(fā)病率增加[5-6]。抽煙是由于尼古丁會刺激到交感神經(jīng)，收縮血管，使血壓升高，并使血小板發(fā)生聚集，同時形成動脈粥樣性的硬化斑塊。在本研究中也證實了，腦卒中高危人群缺乏鍛煉和抽煙的比例高于非高危組。

作為腦卒中主要獨立因素，高血壓特別是持續(xù)高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)動脈發(fā)生硬化，繼而誘發(fā)腦梗死。不管是舒張壓還是收縮壓，一旦增高都會使腦卒中發(fā)病率提高，并與腦出血和腦梗死的發(fā)病風險呈現(xiàn)出正相關(guān)[7-8]。此外，糖尿病之所以是腦卒中高危人群危險因素是因為：糖尿病使得脂肪的代謝發(fā)生障礙，合成大量膽固醇，增加血液的黏稠度。糖尿病和高脂血癥、微血管病有著密切關(guān)系，糖尿病患者腦卒中的可能性大于非糖尿患者。除了上述幾種危險因素以外，還應(yīng)該特別關(guān)注Hcy、UA血癥等水平。

綜上所述，對腦卒中的高危人群進行重點干預(yù)和管理，有利于降低該病發(fā)病率以及死亡率。對于腦卒中高危人群應(yīng)積極改變不良的生活習慣，并控制一切危險因素，從主要危險因素著手干預(yù)，以此提高高危人群的生活質(zhì)量。

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[7] 張永輝,王以新,楊敏京,等.社區(qū)腦卒中高危人群頸動脈粥樣硬化危險因素篩查[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(26)：3101-3104.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.039

江蘇 225200 江蘇省揚州市洪泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科（高翔）