血液灌流對尿毒癥患者氧化應激狀態(tài)的影響

孟曉利

血液灌流對尿毒癥患者氧化應激狀態(tài)的影響

孟曉利

目的 分析血液灌流對尿毒癥患者氧化應激狀態(tài)的影響。方法 將76例尿毒癥患者隨機分為觀察組和對照組,各38例。對照組經血液透析治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合血液灌流治療，對比2組患者治療前后氧化應激狀態(tài)。結果 觀察組治療后氧化應激狀態(tài)的4個指標MDA、CRP、SOD、GSH-Px較對照組明顯改善(P＜0.01)。結論 血液透析聯(lián)合血液灌流可降低改善患者氧化應激狀態(tài)。

尿毒癥；血液灌流；通行半胱氨酸；氧化應激狀態(tài)

尿毒癥是腎病終末期表現(xiàn)，是導致患者死亡的主要疾病。在尿毒癥臨床治療期間，患者氧化應激水平關乎到患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生[1]。因此，尿毒癥患者治療期間，必須要重視改善患者氧化應激狀態(tài)。本研究分析血液灌流對尿毒癥患者氧化應激狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2012年4月～2014年4月到朝陽市第二醫(yī)院血液凈化中心接受治療的76例尿毒癥患者；男47例，女29例；年齡24～70歲，平均（47.1±8.9）歲；慢性腎小球腎炎40例，高血壓腎病25例，糖尿病腎病8例，多囊腎3例；數(shù)字隨機表分為觀察組和對照組，各38例。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用血液透析治療。患者采用中心深靜脈置管，取碳酸鹽透析液，德國貝朗透析機，以F14透析器透析，每次透析4h，每周3次。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合血液灌流治療，患者在血液透析治療時，每周血液透析串聯(lián)血液灌注治療1次，以HA130型樹脂吸附灌流器串聯(lián)，在透析2h后，灌流2h。2組患者連續(xù)治療8周。

1.3 檢測方法 對2組患者治療前后氧化應激反應進行檢測，2組患者晨起空腹抽取3mL靜脈血，離心分離血清，-20℃保存待檢。檢測患者氧化應激反應，包括血清丙二醛（MDA），以硫代巴比妥酸反應檢測；血清超氧化物歧化酶（SOD）活性，以比色法檢測；谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）活性，以5',5'-二硫代雙2-硝基苯基酸比色法檢測；C-反應蛋白（CPR）以透射免疫比濁法檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.5軟件包分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療后MDA、CRP含量較治療前降低，SOD、GSH-Px較治療前增加，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；對照組治療后MDA含量較治療前降低（P＜0.01）；其余指標無顯著變化；觀察組治療后MDA、CRP、SOD、GSH-Px較對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組患者治療前后氧化應激反應變化比較（x±s）

3 討論

尿毒癥患者在維持血液透析期間，極易并發(fā)心腦血管疾病，究其原因則是血液透析患者存在高Hcy血癥及氧化應激反應[2]。Hcy是含硫氨基酸，通過腎臟代謝，高Hcy血癥則會促使頸動脈內皮增厚，動脈粥樣硬化，促使血栓的形成[3]。氧化應激反應的出現(xiàn)主要是尿毒癥患者體內多種代謝紊亂，改變機體內環(huán)境，且尿毒癥毒素滯留，增強脂肪和蛋白質的氧化修飾[4]，導致心腦血管事件的發(fā)生。

在本研究中，觀察組治療后MDA、CRP含量較治療前降低，SOD、GSH-Px較治療前增加（P＜0.01）；對照組治療后MDA含量較治療前降低（P＜0.01）；其余指標無顯著變化，觀察組治療后SOD、GSH-Px較對照組明顯增加（P＜0.01），MDA、CRP含量較對照組明顯降低（P＜0.01）。血液灌流時選取的血液灌流器吸附劑是由苯乙烯/二乙烯苯聚合而成的中性大孔吸附樹脂[5-6]，可改善血液透析期間的相容性，安全性較高，具有高效的吸附分子質量功能，可有效吸附機體內毒素，尤其是對蛋白結合類毒素，存在極強的吸附能力[7-8]。結果顯示，血液灌流聯(lián)合血液透析可清除機體內炎癥反應。樹脂型灌流器通過利用物理吸附和疏水基團，起到顯著吸附作用，而血清Hcy作為蛋白類毒素，可清除蛋白結合類和中分子毒素，以此降低機體內Hcy含量，效果顯著。血液透析聯(lián)合血液灌流可降低尿毒癥患者同型半胱氨酸水平，以此預防心腦血管事件的發(fā)生，臨床價值顯著。

[1] 徐艷梅，許傳文．血液灌流聯(lián)合血液透析對維持性血液透析患者體內微炎癥和營養(yǎng)不良狀態(tài)的影響[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2014，21（1）：42-45.

[2] 蔣文勇．血液灌流對尿毒癥患者氧化應激狀態(tài)的影響[J]．中國危重病急救醫(yī)學，2009，21（10）：629-630.

[3] 黃雯靜，張敏，孟曉燕.血液灌流對維持性血液透析患者同型半胱氨酸及炎癥因子的影響[J].醫(yī)學信息，2014,27（2）：38.

[4] 梁碧琴，陸紹強，馬付堅，等．血液透析聯(lián)合血液灌流對尿毒癥透析患者同型半胱氨酸及炎癥因子的影響[J]．實用醫(yī)學雜志，2010，26（17）：3161-3163.

[5] 鄭夏珍，魏芳.血液灌流聯(lián)合血液透析在多學科應用中的體會[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2011，18（6）：343.

[6] 王園園，杜意平．高脂血癥性胰腺炎的臨床分析[J]．中外醫(yī)療，2010，30（11）：56-58．

[7] 葉任高．內科學［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：2.

[8] 李莉，張為卿，陳瑜，等.血液灌流治療難治性高脂血癥臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（24）：2819-2820.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.023

遼寧 122000 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院腎內科（孟曉利）