綜合療法治療鼻竇炎鼻息肉的體會(huì)

王真

河南濟(jì)源市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科　濟(jì)源　459000

綜合療法治療鼻竇炎鼻息肉的體會(huì)

王真

河南濟(jì)源市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科濟(jì)源459000

【摘要】目的總結(jié)綜合療法治療鼻竇炎鼻息肉的體會(huì)。方法隨機(jī)將108例鼻竇炎鼻息肉患者分成2組，每組54例。對(duì)照組單獨(dú)采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，治療組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療。觀察2組的治療效果。結(jié)果治療組患者有治療總效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療鼻竇炎鼻息肉，可有效改善患者的嗅覺功能。

【關(guān)鍵詞】鼻竇炎；鼻息肉；綜合療法；治療效果

鼻竇炎和鼻息肉可導(dǎo)致患者嗅覺功能減退或喪失，嚴(yán)重影響患者的日常生活。2013-10—2014-11，我們對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療，并與單獨(dú)采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013-10—2015-10在我院接受治療的108例鼻竇炎鼻息肉患者為觀察對(duì)象。均符合《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》中有關(guān)鼻竇炎及鼻息肉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性無嗅覺者；過敏性嗅覺喪失者；曾有鼻內(nèi)鏡手術(shù)史者；有手術(shù)禁忌證者；嚴(yán)重心肝腎等臟器功能障礙者；其他嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥者。隨機(jī)分為2組，每組54例。對(duì)照組：男21例，女33例；年齡28～72歲，平均44.97歲。病程4個(gè)月～5 a，平均3.28 a。CT檢查提示:累及上頜竇13例、累及蝶竇9例、累及篩竇18例、例累及額竇14。治療組：男22例，女32例；年齡27～74歲，平均45.63歲。病程3個(gè)月～7 a，平均3.86 a。CT檢查提示：累及上頜竇12例、累及蝶竇8例、累及篩竇19例、累及額竇15例。2組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組單獨(dú)采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。術(shù)前3 d靜滴抗生素或激素。仰臥位，頭部抬高15～30°。表面麻醉加局部浸潤(rùn)麻醉。在鼻內(nèi)鏡下摘除鼻息肉，切除病變部位。治療組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療。鼻內(nèi)鏡手術(shù)方法與對(duì)照組相同。術(shù)后行鼻腔微波治療，1次/d，20 min/次，持續(xù)治療2周。同時(shí)服用萍芷片，3次/d，服用2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)判(1)療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：癥狀消失，鼻腔內(nèi)無黏性分泌物；顯效：癥狀明顯改善，鼻腔內(nèi)有少量黏性分泌物，不影響日常生活；有效：癥狀有所改善，鼻腔內(nèi)有部分黏性分泌物，不影響患者的日常生活；無效：癥狀無改善，鼻腔內(nèi)有大量黏性分泌物，嚴(yán)重影響患者的日常生活?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。(2)采用美國(guó)康涅狄格化學(xué)感覺臨床研究中心制訂的嗅覺功能測(cè)試評(píng)分方法(CCCRC)，對(duì)2組患者嗅覺功能評(píng)定，分?jǐn)?shù)越高表示患者的嗅覺功能越好。

2結(jié)果

2.12組患者治療效果比較治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.22組患者的CCCRC評(píng)分比較治療前2組CCCRC評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，2組患者CCCRC評(píng)分與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中治療組CCCRC評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表1　2組患者治療效果比較[n(%)]

表2　2組CCCRC評(píng)分比較，分)

3討論

鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有可視范圍大且清晰、手術(shù)創(chuàng)傷小、能有效清除病變、恢復(fù)鼻腔和鼻竇正常生理功能等[3]。中醫(yī)認(rèn)為慢性鼻-鼻竇炎、鼻息肉多由肝膽有熱、肺脾虛弱致痰濕凝滯，濕熱蒸于肺、壅結(jié)鼻竅所致。萍芷片方中應(yīng)用浮萍、黃芩祛風(fēng)燥濕、清肺行水；白芷、金銀花清熱解毒，通竅排膿，甘草健脾益氣。同時(shí)術(shù)后鼻腔微波加速創(chuàng)傷面恢復(fù)。三者聯(lián)合應(yīng)用，可有效起到抗菌、改善血流、促進(jìn)新陳代謝等作用，且副作用無明顯增加，本次觀察中對(duì)治療組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合鼻腔微波和口服中藥治療鼻竇炎鼻息肉總有效率高，嗅覺功能改善明顯，鼻黏膜創(chuàng)傷小，并加速創(chuàng)面恢復(fù)，應(yīng)用效果滿意。

4參考文獻(xiàn)

[1]蔣敏.鼻內(nèi)鏡治療鼻竇炎合并鼻息肉的療效及其對(duì)患者嗅覺的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53(3):8 887-8 891.

[2]鄧建洪，黃河，彭利.丙酸氟替卡松聯(lián)合克拉霉素治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效和安全性分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2015，24(11):20-21.

[3]龔成，廖勇.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)合藥物治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，35(3):679-680.

(收稿2015-12-12)

【中圖分類號(hào)】R765.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)03-0103-01