腹腔鏡手術治療急性盆腔炎臨床分析

劉娜

河南新蔡縣人民醫(yī)院婦科　新蔡　463500

腹腔鏡手術治療急性盆腔炎臨床分析

劉娜

河南新蔡縣人民醫(yī)院婦科新蔡463500

【摘要】目的探討腹腔鏡手術治療急性盆腔炎的臨床效果。方法隨機將90例急性盆腔炎患者分為2組，每組45例。觀察組采用腹腔鏡手術治療，對照組則采用開腹手術治療。比較2組患者的臨床療效。結果觀察組患者臨床癥狀和體征消失時間、C反應蛋白恢復時間及住院時間均顯著優(yōu)于對照組，治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡手術治療急性盆腔炎，能夠有效緩解臨床癥狀，促進患者術后恢復，提高臨床治療效果。

【關鍵詞】急性盆腔炎；腹腔鏡手術；臨床療效

急性盆腔炎是婦科常見的急腹癥之一。藥物治療效果差，當膿腫形成后需及時手術引流或附件切除。 2014-06—2015-12間，我們對90例急性盆腔炎患者分別采用腹腔鏡手術和開腹手術治療，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組90例患者均有不同程度的下腹墜痛、發(fā)熱、肛門墜脹、白帶異味。婦科檢查：附件區(qū)有壓痛，子宮壓痛，宮頸抬舉痛。彩超檢查：附件區(qū)混合型包塊、盆腔積液。C反應蛋白明顯上升。患者均自愿簽署知情同意書。將患者隨機分為2組，每組45例。觀察組：年齡22～48歲，平均31.60歲。病程2～10 d，平均5.72 d。未育14例。對照組:年齡24～51歲，平均32.12歲。病程2～12 d，平均6.28 d。未育16例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法觀察組：采用腹腔鏡手術治療。氣管插管全麻，取頭低腳高位。臍孔上緣切開皮膚10 mm，建立氣腹，壓力保持在12～15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa )。10 mm trocar穿刺腹腔置入腹腔鏡,探查腹盆腔。在腹腔鏡監(jiān)視下,經(jīng)左、右麥氏點無血管區(qū)各穿刺10 mm、 5 mm Trocar,置入手術器械。吸凈盆腔積液留樣做細菌培養(yǎng)加藥敏實驗。用沖洗器反復沖洗，將腹腔、盆腔表面膿液沖洗干凈，充分暴露子宮及雙附件，保持術野清晰。分離卵巢、輸卵管、腸管、大網(wǎng)膜等處的粘連，對于無生育要求的患者且輸卵管化膿嚴重者可直接切除。用慶大霉素聯(lián)合甲硝唑沖洗盆腔，充分止血后在左下腹放置引流管，關閉各戳口。術后應用抗生素治療1周，當引流管無液體引出時可拔除。對照組：采用常規(guī)開腹手術治療。麻醉方法及手術步驟同觀察組。比較2組患者的臨床癥狀、體征消失時間、C反應蛋白恢復時間、住院時間及臨床療效。

1.3療效判定標準顯效：臨床癥狀及體征完全消失，C反應蛋白恢復至陰性。有效：床癥狀及體征明顯好轉，偶有下腹輕微脹痛，C反應蛋白恢復至陰性。無效：癥狀及體征無改善甚至加重，C反應蛋白檢查結果無改變?？傆行?(顯效+有效)數(shù)/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)與計量資料分別通過χ2檢驗與t檢驗，P<0.05提示差異顯著具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的臨床癥狀體征消失時間、C反應蛋白恢復時間、住院時間及總有效率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1、表2。

表1　2組觀察指標對比

表2　2組臨床療效對比

3討論

傳統(tǒng)開腹手術創(chuàng)傷大、腹(盆)腔粘連等并發(fā)癥多，易導致慢性盆腔炎的發(fā)生[1]。腹腔鏡下治療急性盆腔炎術野清晰，能直接對輸卵管、卵巢等處的病變進行引流或切除并對盆腔粘連進行松解。手術損傷小、術后恢復快、且瘢痕小。同時術中應注意充分對盆腔進行沖洗，徹底清除盆腔積液并放置引流管[2]。降低術后盆腔粘連發(fā)生率[3]。本組采用腹腔鏡手術治療患者的臨床癥狀、體征恢復時間、C反應蛋白恢復時間、住院時間及總有效率均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術組。說明腹腔鏡手術用于治療急性盆腔炎效果較好，值得應用。

4參考文獻

[1]王巧紅.腹腔鏡手術治療急性盆腔炎的臨床價值分析[J].河南醫(yī)學研究,2015,18(6):38-39.

[2]李良.腹腔鏡手術對急性盆腔炎治療的臨床療效比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,6(4):45-45,47.

[3]蔡海瑜,朱景霞,郭書煥，等.腹腔鏡手術聯(lián)合抗生素治療急性盆腔炎的臨床效果分析[J].中國當代醫(yī)藥,2015,14(1):66-68.

(收稿2016-02-22)

【中圖分類號】R711.32

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0081-02