可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折的效果觀察

秦海泉　張小寶　董哲

河南博愛縣人民醫(yī)院骨科　博愛　454450

可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折的效果觀察

秦海泉張小寶董哲

河南博愛縣人民醫(yī)院骨科博愛454450

【摘要】目的探討應(yīng)用可吸收螺釘及自身增強可吸收棒治療手足部骨折的效果。方法將110例手足部骨折患者隨機(jī)分為2組，每組55例。觀察組采用可吸收螺釘及自身增強可吸收棒固定治療，對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的鋼板固定治療，比較2組治療效果。結(jié)果觀察組患者的住院時間、術(shù)后腫脹發(fā)生率、感染發(fā)生率及治愈時間均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用可吸收螺釘及自身增強可吸收棒治療手足部骨折，并發(fā)癥少、效果良好，利于患者早期恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手足部骨折；可吸收螺釘；自身增強可吸收棒

手足部骨折是較常見的骨折之一，傳統(tǒng)金屬材料固定術(shù)，存在易生銹、腐蝕等不足，不能長期留置，需再次手術(shù)取出[1]。近年可吸收在手足部骨折的治療中應(yīng)用越來越廣[2]。常用材料有可吸收螺釘和自身增強可吸收棒。2013-06—2014-06間，我們對手足部骨折患者實施可吸收螺釘及自身增強可吸收棒固定治療，效果滿意，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組110例手足部骨折患者，通過X線、CT檢查均確診為手足部骨折。其中男72例，女38例；年齡18～56歲，平均35.94歲。骨折部位：手部68例，足部42例。開放性骨折24例，閉合性骨折86例。致傷原因：車禍67例，挫傷31例，機(jī)械傷12例。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組進(jìn)行傳統(tǒng)鋼板螺釘固定治療。觀察組進(jìn)行可吸收螺釘及自身增強可吸收棒治療。手部骨折行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，足部骨折進(jìn)行腰硬膜外麻醉。常規(guī)消毒、鋪巾，在骨折處切開復(fù)位。使用鉆頭向骨折線垂直方向擴(kuò)髓，期間應(yīng)穩(wěn)定骨折端，避免骨折端再次活動。根據(jù)具體情況選擇適當(dāng)?shù)淖陨碓鰪娍晌瞻?，長度應(yīng)長于鉆孔3～5 mm。將自身增強可吸收棒壓入鉆孔內(nèi)，同時將助進(jìn)器插入，將可吸收棒均勻敲入鉆孔內(nèi)，再用可吸收螺釘固定可吸收棒。徹底止血，留置引流，術(shù)畢[3]。應(yīng)用彈力繃帶及棉墊將切口妥善包扎。術(shù)后適當(dāng)抬高側(cè)肢體，予抗生素預(yù)防感染。觀察引流量變化，引流量<8 mL/h時，可將引流拔除。指導(dǎo)患者適時離床運動。觀察比較2組患者住院時間、術(shù)后腫脹發(fā)生率及感染發(fā)生率。出院后進(jìn)行2 a隨訪，并比較2組的治愈時間。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)與計量資料分別通過χ2檢驗與t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療效果比較

3討論

手足骨折是臨床最常見的骨折之一，嚴(yán)重影響患者正常生活。傳統(tǒng)的鋼板螺釘固定治療易導(dǎo)致患者感染及骨折延期愈合?？晌章葆攦?yōu)點[4]：(1)設(shè)計符合人體生理結(jié)構(gòu)，植入人體后不存在不適感，可吸收材料與人體骨骼相融性好。(2)可吸收螺釘由聚丙交酯及聚乙交酯合成，其彎曲性、彈性及受力性均很強，能承受人體正常運動。(3)植入人體后的18個月內(nèi)能夠降解成碳水化合物，不會產(chǎn)生排斥反應(yīng)?？晌章葆敳蛔阒幨枪潭ㄐЧ蝗鐐鹘y(tǒng)干板螺釘固定，植入后患者不可早期進(jìn)行功能鍛煉。自身增強可吸收棒優(yōu)點[5]：(1)植入人體后的18個月內(nèi)能夠全部降解成碳水化合物，不會引起患者不適和排斥反應(yīng)。(2)其制作材料具有一定吸水膨脹性，植入時強度高，固定牢靠。(3)可依據(jù)具體骨折情況進(jìn)行切裁打磨，可塑性強。但可自身增強可吸收棒一般只能應(yīng)用在掌骨、指骨骨折，臨床應(yīng)用中亦有所限制[6]。

4參考文獻(xiàn)

[1]聶亞林.用可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):238-239.

[2]胡立冬.可吸收螺釘與自身增強可吸收棒治療手足部骨折的療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,6(4):100-101.

[3]張勇綱.可吸收螺釘和自身增強可吸收棒治療手足部骨折療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,3(16):2 172-2 173.

[4]茅淵.自身增強可吸收棒治療手足部骨折44例[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2011,34(32):42-43.

[5]孫輝,臧學(xué)慧,高立華，等.可吸收人工骨粉修復(fù)跟骨粉碎性骨折[J].中國組織工程研究,2014,12(39):6 375-6 380.

[6]謝增軍,朱春城,陳浩雄，等.可吸收螺釘內(nèi)固定治療第5跖骨基底部骨折[J].實用骨科雜志,2012,18(12):1 131-1 132.

(收稿2015-11-21)

【中圖分類號】R683.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0076-01