全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折臨床觀察

張建偉

河南滎陽第二人民醫(yī)院骨科　滎陽　450100

全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折臨床觀察

張建偉

河南滎陽第二人民醫(yī)院骨科滎陽450100

【摘要】目的對比分析全髖關節(jié)置換術和雙極人工股骨頭置換術治療股骨頸骨折的效果。方法隨機將100例接受全髖關節(jié)置換術的股骨頸骨折患者分為2組，各50例。觀察組實施全髖關節(jié)置換術，對照組行雙極人工股骨頭置換術，比較2組治療效果。結果觀察組手術時間、術中出血量及術后引流量均明顯少于對照組， Harris評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論與雙極人工股骨頭置換術比較，全髖關節(jié)置換術治療股骨頸骨折，效果顯著，安全性高。

【關鍵詞】頸骨折；人工股骨頭；全髖關節(jié)置換術

股骨頸骨折多發(fā)生在中老年人群，由于多合并骨質(zhì)疏松，而且股骨頸解剖結構比較復雜，所以術后愈合較慢，易導致股骨頭壞死[1]。2013-04—2015-06，我院對100例股骨頸骨折患者分別實施全髖關節(jié)置換術和雙極人工股骨頭置換手術治療，現(xiàn)將效果報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料將100例全股骨頸骨折患者根據(jù)手術方式不同平均分為2組。對照組中男27例，女23例；年齡58～66歲，平均61.73歲。致傷原因：跌倒33例、高處墜落9例、交通事故8例。觀察組中男28例，女22例；年齡57～66歲，平均62.57歲。致傷原因：跌倒31例、高處墜落10例、交通事故8例。2組患者性別、年齡及致傷因素等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法術前詳細了解患者的病情，并通過X線片檢查確定股骨頸骨折的類型和程度。將患者的血壓、血糖控制在正常水平，7 d左右后即可進行手術。全身麻醉，側臥位，髖關節(jié)外側入路[2]。對照組采用雙極人工股骨頭置換術。在人工股骨頭植入的過程中，需將假體復位入髖臼并認真檢查髖關節(jié)松緊活動度[3]。觀察組實施全髖關節(jié)置換手術，在進行假體安放時需將假體的頭前傾角設定為10°～15°。假體頭復位后仔細判斷患者關節(jié)活動度。

1.3觀察指標觀察并比較2組患者的治療效果以及手術時間、手術出血量和術后引流量等手術指標[4]。

2結果

2.1手術效果觀察組患者的優(yōu)良率高于對照組， 2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者治療優(yōu)良率統(tǒng)計結果[n(%)]

2.22組手術指標比較觀察組手術時間、術中出血量及術后引流量均明顯少于對照組， Harris評分顯著高于對照組， 2組差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組手術指標比較±s)

3討論

股骨頸股骨折患者受年齡、骨結構等因素的影響，術后愈合難度大，且股骨頭壞死的概率高，所以對手術操作的熟練度及手術的方式均具有較高的要求[5]。目前常用治療手段主要有全髖關節(jié)置換以及人工股骨頭置換術兩種。本組結果顯示，全髖關節(jié)置換組的手術時間、術中出血量及術后引流量均明顯少于人工股骨頭置換組， Harris評分顯著高于人工股骨頭置換組，可以充分證實全髖關節(jié)置換術對股骨頸骨折的治療效果更為顯著。

考慮股骨頭解剖結構的復雜性和特殊型，在手術過程中需注意：(1)在人工股骨頭植入的過程中，需將假體復位入髖臼并認真檢查髖關節(jié)松緊活動度 。(2)在全髖關節(jié)置換時，需將假體的頭前傾角設定為10°～15°。假體頭復位后仔細判斷患者關節(jié)活動度。

4參考文獻

[1]趙紅蓮,劉曉麗,馮向春,等. 全髖關節(jié)置換術和半髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的療效比較[J]. 中國老年學雜志,2014,34(23):6 671-6 672.

[2]曉牧. 全髖關節(jié)置換術和骨折內(nèi)固定術治療中老年人股骨頸骨折的療效[J]. 中國老年學雜志,2014,34(7):1 976-1 977.

[3]吳小軍,陳秋生,譚志強,等. 微創(chuàng)全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折22例[J]. 中國老年學雜志,2013,33(19):4 898-4 899.

[4]馬春輝,易誠青,李夏,等. 全髖關節(jié)置換術治療老年陳舊性股骨頸骨折的體會[J]. 上海交通大學學報(醫(yī)學版),2012,32(12):1 554-1 557.

[5]馬春輝,朱力波,馬金忠,等. 全髖關節(jié)置換術(THA)治療大腿截肢患者股骨頸骨折1例[J]. 復旦學報(醫(yī)學版),2012,39(6):682-683.

(收稿2015-12-11)

【中圖分類號】R683.42

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0070-02