碘伏聯(lián)合貝復(fù)濟預(yù)防急診腹部污染手術(shù)后切口感染的療效觀察

陳先養(yǎng)

廣東遂溪縣人民醫(yī)院　遂溪　524300

碘伏聯(lián)合貝復(fù)濟預(yù)防急診腹部污染手術(shù)后切口感染的療效觀察

陳先養(yǎng)

廣東遂溪縣人民醫(yī)院遂溪524300

【摘要】目的觀察碘伏聯(lián)合貝復(fù)濟預(yù)防急診腹部污染手術(shù)后切口感染的臨床療效。方法臨床納入急診腹部切口污染手術(shù)患者76例，根據(jù)切口消毒劑的不同分為2組，每組38例。對照組給予2%碘酊與75%酒精消毒；觀察組給予0.25%碘伏聯(lián)合貝復(fù)濟消毒。觀察2組患者切口愈合情況與感染情況。結(jié)果觀察組切口甲級愈合率高于對照組，切口感染率低于對照組；切口愈合時間、換藥次數(shù)均優(yōu)于對照組。2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對急診腹部污染手術(shù)切口使用碘伏聯(lián)合貝復(fù)濟消毒，能提高切口愈合率并降低感染率，并縮短切口愈合時間，減少換藥次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】碘伏；貝復(fù)濟；急診腹部污染術(shù)；切口感染；切口愈合

急性胃腸道穿孔、破裂需急診實施手術(shù)治療，由于胃腸道內(nèi)容物溢出，導(dǎo)致切口污染率高[1]。2014-10—2015-10，我們共手術(shù)治療76例胃腸道穿孔及破裂患者。圍術(shù)期分別使用2%碘酊與75%酒精和碘伏與貝復(fù)濟進行切口消毒，以探討兩者對預(yù)防急診腹部污染手術(shù)后切口感染效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2014-10—2015-10間收治的急診腹部污染術(shù)后患者。根據(jù)圍術(shù)期切口消毒劑的不同，將76例急診腹部切口污染手術(shù)患者分為2組，每組38例。觀察組中男21例，女17例；年齡19～74歲。胃、十二指腸潰瘍穿孔15例，穿孔性闌尾炎6例，外傷胃腸道破裂17例。對照組：男22例，女16例；年齡18～72歲。胃、十二指腸潰瘍穿孔14例，穿孔性闌尾炎5例，外傷胃腸破裂19例。2組患者的性別、年齡、致病原因等資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1切口消毒方法2組患者手術(shù)切皮前、縫皮前后及術(shù)后更換切口敷料時均嚴(yán)格按無菌原則對切口進行消毒。(1)對照組：依次使用2%碘酊、75%酒精進行切口消毒。術(shù)后(更換切口敷料后)用滅菌紗布覆蓋并固定包扎。(2)觀察組：先使用0.25%碘伏進行切口消毒，然后應(yīng)用貝復(fù)濟(珠海億勝生物制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字S10980075)對切口周圍皮膚進行噴灑。術(shù)后(更換切口敷料后)也可將滅菌紗布用貝復(fù)濟浸濕后覆蓋于切口處。

1.2.2感染切口的處理按上述方法對切口消毒后，用3%雙氧水與無菌生理鹽水對切口進行反復(fù)沖洗，徹底清除切口內(nèi)的分泌物、壞死組織以及異物等。

1.2.3觀察指標(biāo)觀察2組患者切口愈合情況，包括切口愈合時間、換藥次數(shù)及愈合等級和術(shù)后切口感染率。

2結(jié)果

2.12組患者術(shù)后切口愈合情況及感染率比較觀察組切口愈合率高于對照組，切口感染率低于對照組，2組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者術(shù)后切口愈合情況及感染率比較[n(%)]

2.22組患者術(shù)后切口愈合時間及換藥次數(shù)比較觀察組術(shù)后切口愈合時間明顯短于對照組，換藥次數(shù)明顯少于對照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

對急性胃腸穿孔(破裂)患者實施急診手術(shù)時，由于含有致病細(xì)菌的胃腸道內(nèi)容進入腹腔，術(shù)中難免切口發(fā)生污染，導(dǎo)致術(shù)后切口感染發(fā)生率較高[2]。雖然2%碘酊與75%酒精是臨床上常用的消毒劑，但對預(yù)防污染切口感染的效果并不理想[3]。近年重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子(貝復(fù)濟)被廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷、手術(shù)切口以及燒傷創(chuàng)面的處理，提高創(chuàng)面愈合率[4]。

表2　2組患者術(shù)后切口愈合時間及換藥

貝復(fù)濟具有廣泛的生物學(xué)活性，應(yīng)用于創(chuàng)面具有促進創(chuàng)傷修復(fù)以及肉芽組織形成過程中新生毛細(xì)血管再生與成纖維細(xì)胞增殖等作用，并促使多種細(xì)胞再生，從而調(diào)控創(chuàng)面的修復(fù)。同時可促使局部組織發(fā)生脫水進而收斂干燥創(chuàng)面，減少切口分泌物生成[5-7]。此外，貝復(fù)濟能夠誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞向創(chuàng)面移動，促進機體發(fā)生炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生持久殺菌作用[8]。我們在圍術(shù)期使用碘伏與貝復(fù)濟對污(感)染切口進行消毒，結(jié)果顯示，患者切口的各項觀察指標(biāo)均優(yōu)于對照組，進一步證明貝復(fù)濟不僅具有良好殺菌作用，而且可促進創(chuàng)面的修復(fù)。

4參考文獻

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(收稿2015-12-17)

基金項目：廣東省湛江市科技計劃項目(編號：2015B01067)

【中圖分類號】R656.6

【文獻標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)03-0025-02