阿立哌唑治療精神分裂癥46例臨床觀察

高　逵　鐘小艷

1.武漢市精神衛(wèi)生中心， 湖北　武漢　430019；2.武漢市忠德心理醫(yī)院門診部，湖北　武漢　430000

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阿立哌唑治療精神分裂癥46例臨床觀察

高逵1鐘小艷2

1.武漢市精神衛(wèi)生中心， 湖北武漢430019；2.武漢市忠德心理醫(yī)院門診部，湖北武漢430000

【摘要】目的：觀察利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥的治療效果差異。方法：選取精神分裂癥患者92例隨機(jī)分為兩組，每組各46例。對照組給予利培酮治療，觀察組采用阿立哌唑治療，比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況與社會(huì)認(rèn)知功能改善差異。結(jié)果：①觀察組治療有效率為86.96%，對照組治療有效率為69.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。②觀察組椎體外系不良反應(yīng)率為4.35%，對照組為24.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。③觀察組治療后社會(huì)功能評分改善效果明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：阿立哌唑治療精神分裂癥可促使患者認(rèn)知功能改善，與利培酮相比，阿立哌唑的治療效果更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；阿立哌唑；利培酮

精神分裂癥的核心癥狀是認(rèn)知功能缺陷[1]。阿立哌唑?qū)儆诘谌堑湫涂咕癫⌒滤?，治療安全性較高，不良反應(yīng)率低，可促使大腦前額葉血供得以改善，對患者認(rèn)知功能也具有良好的改善作用。筆者選取我院收治的92例病例進(jìn)行對比研究，分析利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥的療效差異,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年8月至2015年1月間收治的92例精神分裂癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，每組各46例。對照組給予利培酮治療，男24例，女22例，最小年齡18歲，最大年齡62歲，平均年齡(46.22±9.35)歲，病程5個(gè)月至10年，平均病程(4.19±2.13)年。觀察組采用阿立哌唑治療，男25例，女21例，最小年齡18歲，最大年齡63歲，平均年齡(45.16±9.24)歲，病程6個(gè)月至10年，平均病程(4.35±2.09)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選與排除標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在18周歲以上；PANSS(陰性、陽性癥狀量表)超過60分。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期、妊娠期女性；患有嚴(yán)重肝腎疾病的病例；情感性精神病、器質(zhì)性精神病患者。

1.3治療方法對照組給予利培酮(西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010309)治療，起始劑量1mg/d，以后每2至3天增加1mg，最終使用劑量增加至4mg/d。

觀察組采用阿立哌唑(上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20090315)治療，起始劑量為5mg/d，以后每2至3天增加5mg，最終使用劑量增加至20mg/d，每天最大劑量為30mg/d。兩組均接受3個(gè)月治療。

1.4觀察指標(biāo)觀察患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況與社會(huì)認(rèn)知功能評分。

PANSS[3]量表包含7個(gè)遞增級別，為1～7分，分?jǐn)?shù)越高代表精神病理水平越重。治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：PANSS減分率≥75%；有效：PANSS減分率在25%至74%之間；無效：PANSS減分率不超過25%。

社會(huì)認(rèn)知功能評分：利用PSP[4](社會(huì)功能量表)進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括四個(gè)維度，分別為攻擊性、自我照料、社會(huì)關(guān)系、有益活動(dòng)，每個(gè)條目均行6級評分法。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效病例40例，總有效率為86.96%；對照組治療有效病例32例，總有效率為69.57%。觀察組治療有效率明顯高于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，★P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較兩組惡心嘔吐、頭痛、頭暈發(fā)生率對比無明顯差異(P>0.05)，觀察組椎體外系不良反應(yīng)率為4.35%，對照組為24.44%，觀察組椎體外系不良反應(yīng)率明顯低于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較　[例(%)]

注：與對照組比較，★P<0.05。

2.3兩組治療前后社會(huì)功能評分比較治療前，兩組社會(huì)功能評分對比無差異(P>0.05)，治療后，觀察組社會(huì)功能評分改善效果明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3和表4。

表3　兩組治療前后社會(huì)功能評分比較　(分，±s)

注：與同組治療前比較，★P<0.05。

表4　兩組治療前后各項(xiàng)社會(huì)功能評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，★P<0.05。

3討論

精神分裂癥是臨床常見的精神病，其核心癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)認(rèn)知功能損害[5]。精神分裂癥患者信息處理速度、詞語流暢性、執(zhí)行功能、記憶力等方面均存在不同程度損害[6]。精神分裂癥嚴(yán)重影響患者的生產(chǎn)生活與人際交往，該病發(fā)病原因復(fù)雜，可造成患者意志行為、情感、思維、感知等多方面障礙。治療精神分裂癥通常選用藥物治療控制病情，改善患者的社會(huì)認(rèn)知功能，但不同藥物的療效不同[7]。

目前精神分裂癥的臨床治療研究越來越深入，治療藥物類型也明顯增多，但多數(shù)藥物對認(rèn)知功能恢復(fù)非常有限[8]。精神分裂癥嚴(yán)重影響患者的正常生活，導(dǎo)致其家庭負(fù)擔(dān)加重，為了改善病情，必須給予有效的藥物進(jìn)行治療。利培酮具備良好的中樞5-羥色胺拮抗作用，與5-HT2受體、D2受體均有較高親和力，可促使5-HT、多巴胺充分發(fā)揮平衡拮抗作用，促使精神分裂癥患者認(rèn)知功能得以改善[9]。阿立哌唑?qū)儆诜堑湫涂咕癫∷?，對精神分裂癥具有較好的治療效果，副作用較少[10]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用阿立哌唑治療后總有效率為86.96%，有40例治療有效，治療效果明顯優(yōu)于對照組。兩組均存在不良反應(yīng)病例，其中惡心嘔吐、頭痛、頭暈發(fā)生率方面并無明顯差異，觀察組椎體外系不良反應(yīng)率明顯低于對照組，說明阿立哌唑的治療安全性相對較高。觀察組治療后各項(xiàng)社會(huì)功能評分明顯優(yōu)于對照組，表明阿立哌唑?qū)颊呱鐣?huì)功能恢復(fù)具有改善作用。

綜上所述，利培酮、阿立哌唑治療精神分裂癥均能取得一定療效，兩種藥物各有優(yōu)勢，但不良反應(yīng)的發(fā)生并不能完全避免，其中阿立哌唑的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于利培酮。本次研究發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑臨床治療有效率比較明顯，且不良反應(yīng)率低，治療安全性高，能夠促使精神分裂癥患者的社會(huì)認(rèn)知功能得以改善，可有效控制患者病情。

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【中圖分類號(hào)】R749.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)09-0080-02

(收稿日期：2016.03.15)