火針治療錢幣狀濕疹32例臨床觀察

劉　璐　諶莉媚　廖　濤　劉　樂(lè)

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西　南昌　330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科 ,江西　南昌　330006；3.江西省贛州市第三人民醫(yī)院，江西　贛州　341000；4.江西省贛州市定南縣中醫(yī)院，江西　贛州　341900

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火針治療錢幣狀濕疹32例臨床觀察

劉璐1諶莉媚2※廖濤3劉樂(lè)4

1.江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西南昌330006；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科 ,江西南昌330006；3.江西省贛州市第三人民醫(yī)院，江西贛州341000；4.江西省贛州市定南縣中醫(yī)院，江西贛州341900

【摘要】目的：觀察火針治療錢幣狀濕疹臨床療效。方法：隨機(jī)將64例錢幣狀濕疹的患者分為兩組，每組各32例。對(duì)照組予青鵬軟膏局部外擦治療；治療組用火針治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組總有效率為90.62%，對(duì)照組為87.50%，治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。結(jié)論：火針治療錢幣狀濕疹療效較好，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】火針；青鵬軟膏；錢幣狀濕疹

濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚過(guò)敏性疾病，錢幣狀濕疹為特殊類型的濕疹，發(fā)以四肢為主，可以由藥物的刺激、精神因素、飲酒等因素而誘發(fā)。筆者選取64例錢幣狀濕疹，觀察火針治療錢幣狀濕疹的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料所有觀察病例均為江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院住院部或門診2014年10月到2015年12月的患者，共64例，其中男28例，女36例；年齡13～52歲；病程7d至5年。患者皮損表現(xiàn)為數(shù)個(gè)邊緣清楚的圓形及橢圓形，高出皮面的濕疹，直徑1～3cm，且均無(wú)其他疾患。將所有患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組，每組各32例。治療組男17例，女15 例；平均年齡27.6 歲；病程10d至5年，平均8.9 個(gè)月；急性期24 例，慢性期8例。對(duì)照組男15 例，女17 例；平均年齡29.1 歲；病程7d至4.6年，平均7.2 個(gè)月；急性26 例，慢性期6 例。在性別、年齡、病程等方面，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例皮損部位為限于軀干、四肢，并且符合錢幣狀濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①在1 個(gè)月內(nèi)有過(guò)激素治療者； ②一個(gè)星期內(nèi)有擦激素藥膏者或孕婦以及哺乳期患者；因伴有其它嚴(yán)重疾病如心功能不全、肝腎功能不全者。

1.3治療方法治療組使用火針治療，患者取臥位，充分暴露皮損部位，用75%酒精消毒待干。操作者坐于患者旁邊。左手持點(diǎn)燃的酒精棉球，右手的拇指、食指、中指持針柄，將針體前1/3在火焰上燒至通紅后，以最近的直線距離迅速垂直刺入皮損部位的全層，并且迅速拔出，依據(jù)皮損厚度，穿透深度在1～3mm左右，針間距為0.5cm?；疳樢恢芤淮危疳樅笥悬S水流出，待2天后黃水流盡。對(duì)照組予青鵬軟膏(西藏奇正藏藥)局部外擦，2次/d；根據(jù)對(duì)一般患者，詳細(xì)記錄觀察皮膚病變，病灶大小、紅斑、丘疹，其癥狀量表，如瘙癢等。兩組療法均持續(xù)4周后觀察結(jié)果。

1.4療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。痊愈：紅斑、丘疹及肥厚皮損完全消退，瘙癢消失；顯效：60%～90%的紅斑、丘疹及肥厚皮損明顯消退，瘙癢明顯減輕；有效：30%～60%的紅斑、丘疹有所消退，結(jié)節(jié)及肥厚皮損變薄，瘙癢有所減輕；無(wú)效：〈30%的皮損消退或無(wú)改善，或仍感劇烈瘙癢。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，有效率的比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較治療組總有效率為90.62%優(yōu)于對(duì)照組的87.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1 。

表1　兩組療效比較　 (例)

注：與對(duì)照組比較，※P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)情況兩組患者均無(wú)滯針、斷針、感染、暈針等不良反應(yīng)。

3討論

濕疹是由于先天稟賦不足，加之飲食不節(jié)，損傷脾胃，水濕內(nèi)停，導(dǎo)致內(nèi)生濕熱痰和外感風(fēng)熱濕，內(nèi)外合邪，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。錢幣狀濕疹多發(fā)于冬季可合并有皮膚干燥。皮損多見(jiàn)于四肢的伸側(cè)，手足背側(cè)，亦可見(jiàn)于臀部、乳房、肩背等處。皮損為紅色密集的小丘疹，形成錢幣狀，常伴有明顯滲出。易反復(fù)發(fā)作成為慢性錢幣狀濕疹肥厚的皮損，表面覆蓋痂皮和鱗屑，散在丘疹、水泡周圍的皮膚，“衛(wèi)星”的形狀，自覺(jué)瘙癢，嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性。

火針療法在中國(guó)具有久遠(yuǎn)的歷史，其操作比較簡(jiǎn)單，見(jiàn)效較快，在臨床上運(yùn)用廣泛?；疳樦委熤饕墙柚鹬?，其原理可概括為：“借火助陽(yáng)，開(kāi)門祛邪，以熱引熱”?；疳槸煼?，古代又稱為“燒針”，火針刺可使針孔打開(kāi)，不會(huì)很快關(guān)閉，從而打開(kāi)經(jīng)絡(luò)之門，針孔可做為風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火等外邪的通道，使邪氣有出路?；疳樦委熷X幣狀濕疹，可使皮膚病變瘙癢明顯減少，從而減少如搔抓等的刺激；

火針治療后待黃水流盡，形成肥厚的痂殼，痂殼脫落處的皮損變薄，可以迅速緩解癥狀。 從現(xiàn)代研究來(lái)看，火針能夠很好的調(diào)節(jié)人體各系統(tǒng)、臟腑組織，并且通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞與體液的免疫功能來(lái)促進(jìn)代謝與細(xì)胞修復(fù)，這種積極的調(diào)整作用， 有助于增強(qiáng)人體抵抗力，有助于恢復(fù)人體器官和組織的功能，平衡陰陽(yáng)，也能起到預(yù)防和治療疾病的作用。通過(guò)火針直接刺激病灶，受損的蛋白質(zhì)作為一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的刺激，改善局部組織的血液循環(huán)，從而改善濕疹患者局部水腫、充血、滲出物，能夠促進(jìn)局部的循環(huán)和新陳代謝，讓濕疹組織快速的修復(fù)。用三棱針作為火針具有取材方便、操作簡(jiǎn)便、治療面積廣等優(yōu)點(diǎn)，三棱針較為粗大，通過(guò)燒紅的火針治療濕疹，止癢作用較明顯，且未見(jiàn)明顯不良并發(fā)癥，是常用于治療瘙癢性皮膚病的一種可行、有效的治療手段，適合臨床的推廣應(yīng)用。

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通信作者：諶莉媚 (1964- )， 女 ，本科學(xué)歷，主任中醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：中醫(yī)外科學(xué)。E-mail：www.387807018@qq.com

【中圖分類號(hào)】R245.31+6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)09-0069-02

(收稿日期：2016.03.10)