鳥巢式護(hù)理干預(yù)在新生兒104例中的應(yīng)用

譚美儀

廣東同江醫(yī)院，廣東　佛山　528300

鳥巢式護(hù)理干預(yù)在新生兒104例中的應(yīng)用

譚美儀

廣東同江醫(yī)院，廣東佛山528300

【摘要】目的：觀察鳥巢式護(hù)理干預(yù)在新生兒護(hù)理中的臨床適用性和有效性。 方法 ：選取208例新生兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組104例。對(duì)照組的新生兒給予常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組的新生兒則給予鳥巢式護(hù)理，對(duì)兩組新生兒的體溫波動(dòng)、血氧飽和度情況、出暖箱時(shí)間、平均睡眠時(shí)間、胃腸功能建立情況及頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)等護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組的體溫波動(dòng)及出暖箱的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，平均睡眠時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)明顯的高于對(duì)照組，血氧飽和度明顯的高于對(duì)照組，新生兒腸胃功能建立的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在新生兒護(hù)理中，鳥巢式護(hù)理干預(yù)的效果明顯的優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理效果，有利于新生兒的正常發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；鳥巢式護(hù)理；護(hù)理效果

新生兒時(shí)期是人生中抵抗力最低和發(fā)病率最高的時(shí)期，同時(shí)也是新生兒成長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期[1]。因此，需要對(duì)新生兒時(shí)期的護(hù)理給予足夠的重視。最近的報(bào)道顯示[2]，臨床對(duì)新生兒進(jìn)行鳥巢式護(hù)理干預(yù)，模擬新生兒在母親體內(nèi)的生存環(huán)境，顯著地降低了新生兒的發(fā)病率。筆者對(duì)新生兒鳥巢式護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了研究，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2014年8月至2015年8月接診的208例新生兒作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組104例。新生兒中有112例男性和96例女性,其中121例順產(chǎn)和87例剖宮產(chǎn),新生兒出身體重為(3.46±1.02)kg。所有的產(chǎn)婦均無嚴(yán)重的心臟病、糖尿病及肝腎等系統(tǒng)性疾病，所有的新生兒均無先天性病變、嚴(yán)重并發(fā)癥及產(chǎn)傷等。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理方法，將浴巾按照常規(guī)的折疊方法進(jìn)行連續(xù)的兩次對(duì)折，新生兒平躺在折疊好的浴巾上，并將浴巾的兩側(cè)向下卷至新生兒的身體處。試驗(yàn)組的新生兒則置于鳥巢式的浴巾中(將浴巾的對(duì)角滾筒式卷成“鳥巢”似得橢圓型并用膠布進(jìn)行固定)，浴巾的寬度是新生兒的肩寬，長(zhǎng)度包含新生兒的長(zhǎng)度，接口處高約5cm，并使新生兒的頭部和肩部枕在浴巾的接口處，并保證新生兒蜷臥在“鳥巢”的浴巾中。需注意以下幾點(diǎn)：①避免暖箱內(nèi)的燈光直射新生兒眼睛，光線強(qiáng)度不宜過強(qiáng)；②每天定時(shí)給新生兒洗澡和涂抹爽身粉，保證新生兒的皮膚干燥；③對(duì)新生兒的日用物品如：毛巾、尿布、衣服及繃帶等進(jìn)行定期消毒并嚴(yán)禁混用；④對(duì)新生兒的臍帶殘端和臍窩用醫(yī)用酒精進(jìn)行消毒并包扎；⑤定期對(duì)新生兒的眼睛、鼻腔及口腔等進(jìn)行清潔，保證呼吸道的暢通；⑥產(chǎn)后6h，指導(dǎo)家屬對(duì)新生兒進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，防止吐奶和溢奶現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組新生兒的體溫波動(dòng)、血氧飽和度情況、出暖箱時(shí)間、平均睡眠時(shí)間、胃腸功能建立情況及頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)等護(hù)理效果進(jìn)行觀察與記錄。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒常規(guī)指標(biāo)比較試驗(yàn)組的體溫波動(dòng)及出暖箱時(shí)間明顯低于對(duì)照組，平均睡眠時(shí)間明顯的長(zhǎng)于對(duì)照組，頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組新生兒護(hù)理效果比較試驗(yàn)組血氧飽和度明顯高于對(duì)照組，新生兒腸胃功能建立的時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表1　兩組新生兒的常規(guī)指標(biāo)的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2　兩組新生兒的臨床護(hù)理效果的比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

新生兒從母體娩出進(jìn)入到一個(gè)新的陌生環(huán)境，是對(duì)新生兒生命力的極大挑戰(zhàn)，此時(shí)，新生兒的發(fā)育尚未健全，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力很差，同時(shí)，也是新生兒抵抗力最低、發(fā)病率和死亡率最高的時(shí)期[3]。因此，臨床上新生兒護(hù)理干預(yù)就顯得尤為重要。新生兒護(hù)理過程中，最重要的目的在于給新生兒創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的生存環(huán)境，由于新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞的發(fā)育不全，導(dǎo)致新生兒體溫的波動(dòng)范圍較大，直接影響新生兒的其他指標(biāo)和生理功能的發(fā)育[4]。

鳥巢式護(hù)理干預(yù)通過對(duì)胎兒在母體內(nèi)生存環(huán)境進(jìn)行模擬，將包裹新生兒的浴巾折疊成鳥巢狀，直接保護(hù)在新生兒的四周，使新生兒在暖箱內(nèi)的姿勢(shì)與在母體內(nèi)的姿勢(shì)相仿。鳥巢式護(hù)理干預(yù)的意義[5]在于避免新生兒直接與外界環(huán)境的接觸，減少皮膚刺激，同時(shí)，有效降低新生兒皮膚的散熱面積，為新生兒生長(zhǎng)環(huán)境提供舒適的環(huán)境。根據(jù)以上研究發(fā)現(xiàn)，新生兒的體溫波動(dòng)降低之后，新生兒在暖箱的時(shí)間也明顯減短，平均睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，頭圍、身高及體重的增長(zhǎng)也顯著增加，說明舒適的生存環(huán)境有利于新生兒的正常生長(zhǎng)和發(fā)育。

綜上所述，鳥巢式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于新生兒護(hù)理中，護(hù)理效果顯著提高，有效改善了新生兒的后期發(fā)育，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王文麗,李桂芳.新生兒日常護(hù)理結(jié)合新生兒早教新型護(hù)理模式的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,28(28):4758-4760.

[2]杜放輝,楊舒廣,王素梅，等.袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒攝入量和母乳喂養(yǎng)率的影響[J].中國婦幼保健,2011,26(6):856-857.

[3]劉蕾,任家順.新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理技術(shù)分級(jí)的研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,(36):4482-4483,4488.

[4]黃肖群,胡友仙,潘麗莎，等.新生兒撫觸預(yù)防醫(yī)院感染的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(18):4271-4272,4287.

[5]丁曉華,潘瑋華,王松，等.袋鼠式護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒足跟采血所致疼痛的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(10):1142-1144.

【中圖分類號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0131-01

(收稿日期：2016.02.29)