整體護(hù)理在內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)40例中的應(yīng)用

劉金香　方家香　胡庭香

江西省贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西　贛州　341000

整體護(hù)理在內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)40例中的應(yīng)用

劉金香方家香胡庭香

江西省贛州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，江西贛州341000

【摘要】目的：分析內(nèi)鏡血腫清除術(shù)的護(hù)理措施及臨床效果。方法：選取接受內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者接受?chē)g(shù)期常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者接受?chē)g(shù)期整體護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為92.5%，明顯高于對(duì)照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率均明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)有利于患者術(shù)后恢復(fù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)；圍術(shù)期；整體護(hù)理

顱內(nèi)血腫是腦損傷中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的繼發(fā)性病變，具有極高的致殘率和致死率，給患者的生命健康帶來(lái)極大的威脅，且影響預(yù)后生活[1]。內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)是神經(jīng)外科的常規(guī)手術(shù)，對(duì)顱腦損傷、顱腦閉合傷均具有顯著的臨床治療效果。現(xiàn)以我院80例進(jìn)行內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)護(hù)理與圍術(shù)期整體護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比分析。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年8月我院接受內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的80例患者為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40例。實(shí)驗(yàn)組男性24例，女性16例；平均年齡為(46.7±18.4)歲；膜下血腫22例，膜外血腫18例。對(duì)照組男性23例，女性17例；平均年齡為(44.7±16.6)歲；膜下血腫23例，膜外血腫17例。兩組患者的性別、年齡、疾病類(lèi)型等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理：遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療；常規(guī)檢查、監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)患者病情進(jìn)行吸氧或氣管插管；出現(xiàn)不良事件及時(shí)通知醫(yī)師處理。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理①了解患者基本信息，觀(guān)察患者基本癥狀，了解患者入院前的治療史；生命體征監(jiān)測(cè)、暢通呼吸道、吸氧，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，初步評(píng)估患者病。②不可隨意搬動(dòng)、搖晃患者軀干，避免加重病情；患者病情危急則準(zhǔn)備好搶救設(shè)備、血液及藥物。③常規(guī)術(shù)前宣教，告知家屬患者目前的基本病情，提醒注意事項(xiàng)；告知患者及其家屬后續(xù)的治療進(jìn)程，明確內(nèi)鏡顱內(nèi)血腫清除術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)，可讓患者家屬探望幾名手術(shù)成功患者，增加治療信心。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理①安撫患者不安情緒，開(kāi)放靜脈通道、吸氧，連接心電監(jiān)護(hù)儀，生命體征監(jiān)測(cè)。②術(shù)前備皮，剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)，碘酒及酒精反復(fù)消毒后，無(wú)菌巾包裹；準(zhǔn)備、清點(diǎn)手術(shù)器械、用品、急救藥物，檢查搶救設(shè)備功能。③幫助患者擺放合理手術(shù)體位，肢體受壓部位放置軟墊；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，監(jiān)護(hù)生命體征，做好護(hù)理記錄。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理①密切觀(guān)察患者呼吸、血壓、心率、體溫；保證引流管暢通，記錄引流液顏色，如現(xiàn)鮮紅液體則懷疑顱內(nèi)出血。②患者上身墊高促進(jìn)靜脈回流，按摩患者四肢，促進(jìn)血液循環(huán)；清理口腔分泌物，幫助患者翻身，叩擊患者背部，預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎，必要時(shí)可吸氧或行氣管插管。③應(yīng)用對(duì)光反射評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)，適當(dāng)與患者交流，了解患者不適，評(píng)估患者的語(yǔ)言功能及思維能力，判斷顱內(nèi)是否出現(xiàn)繼發(fā)性血腫。④創(chuàng)口定期消毒更換敷料，查看愈合情況；調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度、光線(xiàn)，定期通風(fēng)、消毒，預(yù)防感染。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，其內(nèi)容包含護(hù)理態(tài)度、專(zhuān)業(yè)水平、護(hù)理管理、健康教育4個(gè)維度，各3個(gè)條目，各條目根據(jù)三級(jí)評(píng)分法分為1、2、3分三個(gè)等級(jí)；總分≥28分為滿(mǎn)意，總分≥20分但<28分為一般；總分<20分為不滿(mǎn)意；滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意率+一般率。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況及死亡情況。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿(mǎn)意度情況 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意的28例，護(hù)理滿(mǎn)意度為92.5%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意的21例，護(hù)理滿(mǎn)意度為80%。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2手術(shù)情況比較由表2可知，兩組患者手術(shù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及死亡率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組手術(shù)情況比較　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

內(nèi)鏡血腫清除術(shù)可避免將大面積的腦組織長(zhǎng)期暴露在空氣中，減少手術(shù)對(duì)周?chē)X組織的損傷[2]。常規(guī)術(shù)后患者多會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，不但影響手術(shù)效果，甚至?xí)l(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者生命。內(nèi)鏡血腫清除術(shù)患者接受?chē)g(shù)期整體護(hù)理，可有效避免意外事件的發(fā)生。圍術(shù)期整體護(hù)理能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，讓患者得到全面的照顧[3]。對(duì)患者實(shí)行術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師處理，避免損傷擴(kuò)大化，為患者的生命安全提供保障。研究結(jié)果證實(shí)，整體護(hù)理可有效減少不良反應(yīng)、死亡的發(fā)生率。

內(nèi)鏡血腫清除術(shù)患者接受?chē)g(shù)期整體護(hù)理，可提高患者的生存率及對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]祁亞男.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中外醫(yī)療,2011,(3):139-140.

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[3]龍俊芳.顱內(nèi)血腫清除術(shù)術(shù)后昏迷期的護(hù)理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,(12):2239.

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651.1+5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0127-01

(收稿日期：2016.02.17)