眼科術后俯臥位患者非術眼眼壓升高的護理探討

黃秀娜

廣東省揭陽市人民醫(yī)院眼科，廣東　揭陽　522000

眼科術后俯臥位患者非術眼眼壓升高的護理探討

黃秀娜

廣東省揭陽市人民醫(yī)院眼科，廣東揭陽522000

【摘要】目的:探討眼科術后俯臥位患者非術眼眼壓升高的護理方法，為臨床眼科術后護理提供參考價值。方法: 取150例眼科術后俯臥位非術眼眼壓升高的患者為研究對象，隨機分為對照組和實驗組各75例，對照組給予常規(guī)護理方法，實驗組給予改進后的護理方法，比較兩組患者術后非術眼眼壓及護理滿意度。結(jié)果：實驗組患者非術眼平均眼壓為(13.9±2.7)mmHg，明顯低于對照組的(17.4±3.5)mmHg；對照組患者總滿意度為49(65.33%)，明顯低于實驗組患者70(93.33%)，差異均具有明顯的統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：改進護理方法，注重檢查青光眼等危險因素，加強心理健康教育等可有效減輕非術眼眼壓升高，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】眼科手術；俯臥位；眼壓升高

人眼房水處于正常的動態(tài)循環(huán)中時，眼壓值通常在10～21mmHg的范圍之間波動[1]，眼科手術后俯臥位患者非術眼眼壓常常會升高，當升高程度超出視網(wǎng)膜視神經(jīng)承受的限度時，可引起視野縮小、視神經(jīng)萎縮、視力下降等不良癥狀，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。傳統(tǒng)的護理方法無法有效改善術后非術眼眼壓升高的狀況，為探討恰當?shù)淖o理方法，本實驗選取2013年6月至2015年6月我院收治的150例行眼科手術患者為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月我院收治的150例眼科術后俯臥位非術眼眼壓升高的患者為研究對象，患者均知情同意，且研究經(jīng)院倫理委員批準，所有患者均為單側(cè)眼手術，隨機分為對照組和實驗組各75例。對照組：男性39例，女性36例，平均年齡(41.3±4.2)歲；實驗組：男性37例，女性38例，平均年齡(42.1±3.9)歲。兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料相比具有可比性，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理，囑咐患者避免震蕩頭部，術后測量體溫、呼吸、脈搏，觀察濾過泡的形態(tài)和功能、前房、眼壓的變化，觀察有無感染發(fā)生。實驗組在對照組的基礎上改進護理方法：①術前注重檢查青光眼等危險因素，詳細了解患者是否有青光眼家族史，重點監(jiān)測有高度近視、房角窄、瞳孔阻滯、前房淺等青光眼發(fā)作危險因素的患者術后非術眼眼壓變化的情況，對病歷、床卡等作出特殊標識，提醒責任護士在每日檢查術眼的同時，觀察非術眼狀況，做好每日檢查結(jié)果的記錄與評估。②術后嚴密觀察非手術眼，眼壓輕中度升高主要表現(xiàn)為輕度眼痛、眼脹、虹視、眉弓酸痛，瞳孔對光反射遲鈍、輕度散大，眼壓較高者的角膜上皮甚至出現(xiàn)水腫，護士在護理時要耐心詢問、檢查患者有無以上癥狀，一旦出現(xiàn)眼壓輕中度升高的先兆癥狀，及時報告醫(yī)師，采取對癥措施，及時遏制眼壓過度升高。③對于高眼壓的非手術眼，點眼藥水時患者宜采取坐位，點后注意囑咐患者閉眼并將淚囊區(qū)按壓3～5 min，達到促進藥物吸收、改善眼壓、提高藥物療效的目的。④加強健康宣教，對于在術前檢查中發(fā)現(xiàn)有青光眼危險因素的患者，重點講解非手術眼以及青光眼的相關知識，強調(diào)所采取的護理措施的必要性，從而提高患者的依從性與配合度。⑤積極開展心理疏導，耐心疏導情緒不穩(wěn)定的患者，給予冥想、聽音樂等放松療法使得患者情緒穩(wěn)定、心情愉快，睡眠質(zhì)量差的病人遵醫(yī)囑給予適當?shù)逆?zhèn)靜劑，確保充足的休息。

1.3評估內(nèi)容護理5d后與術前的眼壓進行比較，對比兩組患者護理后非術眼眼壓。采用護理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計患者及家屬對護理質(zhì)量的評價，采用打分制：高于85分為滿意，60～85分為基本滿意，低于60分為不滿意，總滿意=滿意+基本滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學分析采用spss16.0統(tǒng)計學軟件對實驗過程中采集得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，對于計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組護理后非術眼的眼壓比較 對照組與實驗組護理后眼壓均比術前降低，但對照組眼壓下降程度沒有實驗組明顯，且實驗組眼壓明顯低于對照組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩者護理后非術眼的眼壓比較　(mmHg)

注：與同組術前相比，*P<0.05；與對照組術后比較，#P<0.05。

2.2兩組護理滿意度對比 對照組患者總滿意度為49(65.33%)，明顯低于實驗組患者70(93.33%)(P<0.05)，見表2。

表2　兩組護理滿意度對比　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

人正常眼壓值通常在10～21mmHg的范圍之間波動[3]，眼科手術后俯臥位患者非術眼眼壓常常會因為解剖結(jié)構(gòu)異常而升高，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，采用恰當?shù)淖o理方法對于降低眼壓、提高患者的護理滿意度至關重要[4]。

護理過程中，在手術前提前了解患者是否有青光眼家族史，或者是否出現(xiàn)前房淺等青光眼發(fā)作危險因素，及時做出相應的護理能夠有效預防非術眼眼壓升高[5]。眼科手術患者由于手術創(chuàng)傷大、術眼眼壓高等因素，常常出現(xiàn)惡心、眼瞼疼痛、頭痛、胸悶心慌等不適感，而患者非術眼出現(xiàn)的輕度不適大多被忽視，因此，嚴密監(jiān)測非術眼是否出現(xiàn)眼壓升高癥狀是十分必要的。盡量使非術眼和術眼同時點眼藥水，避免體位變化過于頻繁，影響術眼的正?；謴蚚6]。加強健康宣教，使患者了解到術后俯臥位非手術眼眼壓易升高的情況及自我護理非手術眼的要點，囑咐其留心非手術眼有無輕度眼痛、眼脹、虹視等不良癥狀，加強醫(yī)護人員與患者的交流，有利于早期發(fā)現(xiàn)、及時處理[7]。

本研究中實驗組采用改進后的護理方法，在非術眼平均眼壓、護理滿意度方面均優(yōu)于對照組，表明術前注重檢查青光眼等危險因素，術后嚴密觀察非手術眼，出現(xiàn)異常狀況后及時采取改進措施，點眼藥水時采取坐位，加強心理健康教育等可有效減輕眼壓升高。

綜上所述，術前注重檢查青光眼等危險因素，術后嚴密觀察非手術眼，加強心理健康教育等可有效改善眼科術后俯臥位患者非術眼眼壓升高的狀況，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]劉秀如，張淑娥，陳喜穗.護理干預對眼科病人焦慮和抑郁心理的影響[J].大家健康(學術版)，2014，8(16):281-282.

[2]李如龍，毛平安，謝陽，等.硅油填充術后繼發(fā)高眼壓的原因及處理[J].國際眼科雜志，2011，11(9) :1617-1618．

[3]鄭冬梅.青光眼術后患者淺前房的護理效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(15):2110-2111.

[4]楊錚,陳彬川,周瑞雅.玻璃體手術后高眼壓及其處理[J].眼科新進展,2012,32(11): 1083-1085．

[5]李倩，高新蕊，崔紅平，等.Ahmed 青光眼引流閥植入術治療玻璃體切割術后青光眼的臨床研究[J].上海醫(yī)學，2010，33(2):191-193．

[6]揭子英.臨床心理護理干預對眼科手術患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，11(3):225.

[7]王艷青，王新，劉平. 穿透性角膜移植術后高眼壓的臨床分析[J].眼科新進展，2013，33(12):1181-1183.

【中圖分類號】R779.6

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)08-0116-01

(收稿日期：2016.02.16)