中低周波聯(lián)合推拿療法治療勞損性腰痛30例療效觀察

陳春波

廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼保健院中醫(yī)科,廣西　柳州　545001

中低周波聯(lián)合推拿療法治療勞損性腰痛30例療效觀察

陳春波

廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼保健院中醫(yī)科,廣西柳州545001

【摘要】目的：觀察中低周波聯(lián)合推拿療法治療勞損性腰痛的臨床療效。方法：選取勞損性腰痛患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組采用中低周波聯(lián)合推拿療法治療；對(duì)照組采用單純推拿療法治療，比較分析兩組臨床療效。結(jié)果：兩組有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中低周波聯(lián)合推拿療法治療勞損性腰痛療效良好，操作簡(jiǎn)單，患者耐受性好，適宜臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中低周波；勞損性腰痛；推拿

勞損性腰痛是臨床上常見的腰部疾患，發(fā)病率高，嚴(yán)重者可影響患者日常工作和生活，多因長(zhǎng)期下蹲彎腰工作，腰背部經(jīng)常性的過度負(fù)重，過度疲勞，或者工作時(shí)姿勢(shì)不正確而引起[1]；以慢性、反復(fù)發(fā)作的腰部疼痛不適及活動(dòng)受限為主要癥狀。我科采用中低周波聯(lián)合推拿療法治療該病，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的勞損性腰痛患者60例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例。觀察組中男性16例，女性14例；年齡22～68歲，平均年齡(43±2.15)歲；病程2個(gè)月至15年，平均病程(3±1.35)年；對(duì)照組中男性13例，女性17例；年齡23～65歲，平均年齡(42±2.15)歲；病程2個(gè)月至12年，平均病程(3±1.55)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。有腰部活動(dòng)史、閃腰史、不良姿勢(shì)史或感受外邪而無外傷史；一側(cè)或雙側(cè)腰部酸痛不適，輕微運(yùn)動(dòng)可適當(dāng)減輕，勞累加重，休息減輕；腰骶部有明顯的壓痛或觸及條索狀物；無下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)及“4”字試驗(yàn)陰性。

1.3方法對(duì)照組：采用腰部推拿治療?；颊吒┡P位，首先在腰肌兩側(cè)進(jìn)行揉按、分筋理筋五分鐘，L1-5雙側(cè)夾脊穴點(diǎn)按各1min；之后行腰椎側(cè)搬左右各一次，以松動(dòng)小關(guān)節(jié)及使痙攣腰肌得到一定松解；方法：以右側(cè)搬為例，患者側(cè)向左側(cè)睡姿且右下肢屈髖屈膝，操作者面向患者而立，以左肘部抵住患者右髖部后外側(cè)固定，右肘部抵住患者右肩前外側(cè)固定，此時(shí)囑患者盡量放松腰部，操作者兩肘部左前右后相對(duì)瞬間用力推按，多可聞及腰椎小關(guān)節(jié)發(fā)出數(shù)聲彈響，提示操作成功。最后，囑患者再次俯臥位，于兩側(cè)腰肌行滾法五分鐘即可。每日一次，十次為一個(gè)療程，療程結(jié)束后記錄療效。治療組：在推拿治療的基礎(chǔ)上增加中低周波治療儀治療(型號(hào)：IN-1300K型中低周波治療系統(tǒng)；產(chǎn)地：河北君悅康醫(yī)療設(shè)備有限責(zé)任公司)；該儀器有兩對(duì)共四個(gè)吸頭，分別于兩側(cè)腎俞、關(guān)元俞各置一對(duì)，或者選擇明確壓痛點(diǎn)放置；選用3.0～4.0吸力，混合波，疼痛類處方，并根據(jù)患者耐受力設(shè)定輸出劑量；每天一次，每次20min，十次為一個(gè)療程；一個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：腰部疼痛消失，無壓痛，活動(dòng)良好，可以恢復(fù)正常工作及生活；顯效：腰部疼痛不明顯，活動(dòng)受限不明顯，勞作后偶有不適，但不影響日常工作及生活；有效：疼痛明顯緩解，活動(dòng)度輕度受限，勞作后癥狀可出現(xiàn)，但明顯好于治療前；無效：治療后癥狀無明顯改善甚至加重，活動(dòng)受限情況無改善。

2結(jié)果

治療組治愈21例，顯效6例，有效2例，無效1例，有效率96.67%；對(duì)照組治愈16例，顯效6例，有效3例，無效5例，有效率83.33%。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床療效比較表　[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

勞損性腰痛臨床常見病和多發(fā)病，屬于中醫(yī)“腰痛”、“腰痹”范疇；本病多因?yàn)槟昀象w虛，稟賦不足，或后天房勞過度，復(fù)感外邪，跌撲扭閃受傷所致；本病以腎虛為本，腰部經(jīng)絡(luò)受外邪侵襲，致經(jīng)脈不和，肌肉筋膜拘攣，經(jīng)絡(luò)阻閉，氣血運(yùn)行障礙而致慢性腰痛[3]。病理特點(diǎn)主要是由于各種原因?qū)е卵康穆攒浗M織損傷，進(jìn)而局部形成條索、瘢痕甚至攣縮，使腰部軟組織的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)所致。當(dāng)腰肌等軟組織功能失調(diào)、組織損傷時(shí)，受傷組織中發(fā)生一系列的病理變化，損傷肌肉中的末梢神經(jīng)和血管受到擠壓，循環(huán)不足，代謝產(chǎn)物積聚與炎性物質(zhì)產(chǎn)生，再形成新的痛點(diǎn)，甚至導(dǎo)致肌肉粘連、攣縮、萎縮和組織纖維化，如果損傷沒有得到及時(shí)合理的治療，極易形成慢性創(chuàng)傷性瘢痕、粘連、肌力減弱、肌力失調(diào)，形成疼痛和保護(hù)性肌痙攣[4]。有研究表明，對(duì)于該病一般選擇兩種以上的治療方法較好；同時(shí)，綜合治療方案既要避免方法過多，重點(diǎn)不突出而難以執(zhí)行，又要避免方法單一，療效不明顯[5]。本研究采用中低周波聯(lián)合推拿療法治療該病。推拿療法可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、緩解肌肉痙攣及糾正小關(guān)節(jié)紊亂的作用，使得受到擠壓的神經(jīng)、血管得到松解，達(dá)到活血化瘀的效果，局部代謝產(chǎn)物及炎癥物質(zhì)得以排泄消散，疼痛得以緩解。同時(shí)，適當(dāng)?shù)氖址ù碳み€可以提高局部組織的痛閾，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力[6]。中低周波治療系統(tǒng)中特有的中周波，不僅即時(shí)止痛效果顯著，而且延續(xù)止痛效果極佳；而低周波頻率為1～1000Hz，相當(dāng)于低頻脈沖電流，可降低神經(jīng)組織的興奮性，提高痛閾，具有鎮(zhèn)痛、消炎及促進(jìn)血液循環(huán)的作用。局部血液循環(huán)的改善能減輕局部缺血，緩解酸中毒，加速致痛物質(zhì)和病理產(chǎn)物的消除，減輕組織和神經(jīng)纖維間水腫，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，從而減輕或消除疼痛的刺激因素[7]。

綜上所述，采用中低周波聯(lián)合推拿療法治療勞損性腰痛，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，且設(shè)備易得、操作方便易行，療效滿意，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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【中圖分類號(hào)】R274.34

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)08-0096-01

(收稿日期：2016.02.19)