安全文化在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

許碧東

安全文化在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

許碧東

目的 研究安全文化在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取160例住院患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組,各80例。觀察組給予安全文化護(hù)理管理，對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，比較觀察組與對照組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組病房管理評分得分（93.1±1.5）分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分得分（95.2±2.3）分、消毒隔離質(zhì)量評分得分（94.9±2.5）分及患者護(hù)理滿意度評分得分（95.1±2.2）分；對照組病房管理評分得分（78.1±1.4）分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分得分（78.2±2.0）分、消毒隔離質(zhì)量評分得分（78.8±2.4）分及患者護(hù)理滿意度評分得分（73.5±2.5）分。經(jīng)過相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析顯示，2組患者的評分結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.5%（2/80）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.5%（2/80）；對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為5.0%（4/80）、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為12.5%（10/80），觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 安全文化在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得在臨床上推廣。

安全文化；呼吸內(nèi)科；病房護(hù)理管理

現(xiàn)如今，隨著人口老齡化的不斷加重，呼吸內(nèi)科疾病的種類與數(shù)目也不斷的增加，這就要求呼吸內(nèi)科的護(hù)理的水平不斷地提升以應(yīng)對該種形式。隨著“安全文化”的概念的提出以及在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用，現(xiàn)將其融入呼吸內(nèi)科的護(hù)理中。該種護(hù)理方式要求護(hù)理工作要做到“無損于患者為先”的原則，將安全文化滲透到每一個(gè)操作中去，保證每位住院患者的安全。為了研究安全文化在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，選取160例住院患者進(jìn)行研究，分別給予常規(guī)護(hù)理管理與安全文化護(hù)理管理，現(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2014年12月平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科病房內(nèi)住院患者160例為研究對象，其中男98例，女62例，年齡18～80歲，平均（64.1±6.8）歲；疾病類型：肺炎45例，胸腔積液50例，肺結(jié)核23例，哮喘10例，呼吸衰竭22例，氣胸10例。將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，各80例。本次所有研究對象中均無嚴(yán)重精神障礙、意識障礙及合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者；且均已簽署知情同意書。觀察組與對照組患者年齡、性別及疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要包括常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，輔助患者進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)及痰培養(yǎng)等；叮囑患者及時(shí)排痰，并觀察其病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)向責(zé)任醫(yī)師匯報(bào)，遵醫(yī)囑護(hù)理。

1.2.2 觀察組護(hù)理 觀察組給予安全文化護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：（1）營造良好的安全文化氛圍。定期組織本院呼吸內(nèi)科護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理文化知識學(xué)習(xí)，掌握安全文化護(hù)理的基本工作內(nèi)容、工作流程以及工作制度等，在護(hù)理工作中體現(xiàn)出“以人文本”的護(hù)理理念。并定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)理安全管理》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律，提高其安全意識及風(fēng)險(xiǎn)意識。在出現(xiàn)不良護(hù)理事件時(shí)，可組織護(hù)理人員公開討論不良事件發(fā)生的原因及相對解決對策，避免類似事件再發(fā)生。（2）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。在護(hù)理工作中要求護(hù)理人員能夠提前洞悉護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。呼吸內(nèi)科因中老年患者居多，其各項(xiàng)反應(yīng)功能下降，因此難以準(zhǔn)確敘述其自身狀況。護(hù)理人員在進(jìn)行查房時(shí)，尤其是對于危重患者、新患者以及老年患者，需準(zhǔn)確對其身體狀況進(jìn)行綜合評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，以便給予針早期干預(yù)。在呼吸內(nèi)科中常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要有輸液反應(yīng)、誤吸、窒息、墜床、跌倒、錯(cuò)誤用藥、交叉感染、壓瘡以及心理問題等，要求護(hù)理內(nèi)科安排專業(yè)的全天陪護(hù)人員，做好防滑措施及警示標(biāo)語等；對于長期臥床患者需定時(shí)協(xié)助其進(jìn)行翻身，準(zhǔn)確評估其皮膚狀況，積極處理皮膚破損問題。并加強(qiáng)安全用藥宣教，提高其藥物治療安全性。并咳痰困難及乏力患者可給予吸痰處理，保持其呼吸道通暢。（3）加強(qiáng)質(zhì)量管理。實(shí)施彈性排班制度，保證護(hù)理人員的休息時(shí)間；并加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫與管理，全面了解患者基本情況及護(hù)理情況，及時(shí)總結(jié)、分析及糾正護(hù)理問題。

1.3 觀察指標(biāo)[1-2]（1）醫(yī)院護(hù)理管理部門可采用不定時(shí)抽查方式對病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量等方面進(jìn)行評價(jià)，滿分均為100分，得分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好。（2）護(hù)理滿意評分?；颊叱鲈簳r(shí)采用VAS（視覺模擬評分法）對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查。用有10個(gè)刻度的游離標(biāo)尺測量，0 mm表示不滿意，100 mm表示十分滿意。患者進(jìn)行標(biāo)記，滿分為100分，分值越高，表示護(hù)理滿意度越好。（3）并統(tǒng)計(jì)觀察組與對照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)患糾紛發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組患者護(hù)理質(zhì)量評分 觀察組病房管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、消毒隔離質(zhì)量評分及患者護(hù)理滿意度評分等方面均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理質(zhì)量評分情況比較（，分）

表1 2組患者護(hù)理質(zhì)量評分情況比較（，分）

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2.3 2組患者護(hù)患糾紛及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率為2.5%（2/80）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.5%（2/80），其中輸液反應(yīng)1例，藥物過敏1例。對照組護(hù)患糾紛發(fā)生率為5.0%（4/80）；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為12.5%（10/80），其中輸液反應(yīng)2例，藥物過敏1例，交叉感染1例，跌倒2例，錯(cuò)誤用藥2例，壓瘡2例。觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

呼吸內(nèi)科作為醫(yī)院重要組成部分之一，是救治患者的重要場所。呼吸內(nèi)科患者主要包括肺癌、肺結(jié)核、胸腔積液、肺炎、哮喘以及呼吸衰竭等胸腔、肺部、支氣管以及氣管病變[3]。現(xiàn)階段，隨著大氣污染不斷加重，及中老年人口數(shù)量不斷增加，呼吸內(nèi)科患者也不斷增加。且因呼吸內(nèi)科患者以中老年患者為主，因此護(hù)理難度更大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也更高[4-5]。安全文化護(hù)理模式主要就是將以安全為主要目標(biāo)統(tǒng)一組織護(hù)理人員進(jìn)行文化內(nèi)涵推進(jìn)[6-7]。呼吸內(nèi)科因其科室特點(diǎn)，需積極實(shí)施安全文化管理，以全面提高該科室護(hù)理水平。

在本次研究中，觀察組實(shí)施安全文化護(hù)理管理，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組病房管理評分、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評分、消毒隔離質(zhì)量評分明顯高于對照組，且患者護(hù)理滿意度評分也高于對照組，由此可知，觀察組護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。通過實(shí)施安全文化護(hù)理管理，在護(hù)理工作中積極組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，可顯著提高其服務(wù)意識、安全意識及風(fēng)險(xiǎn)意識，大大提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力，從而減少不良事件發(fā)生[8]。在本次研究中，觀察組護(hù)患糾紛發(fā)生率及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，安全文化在護(hù)理內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可有效降低不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，改善醫(yī)院整體護(hù)理水平，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.066

河南 467000 平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科（許碧東）