老年冠心病患者甲狀腺激素水平分析

宋 梅 黎蘭芳 戴喜艷 廖 強(qiáng) 石水梅

老年冠心病患者甲狀腺激素水平分析

宋 梅 黎蘭芳 戴喜艷 廖 強(qiáng) 石水梅

目的 分析老年冠心病患者的甲狀腺激素水平和其病情的相關(guān)性，評估其檢測價(jià)值。方法 選取老年冠心病患者124例為實(shí)驗(yàn)組，及同期體檢的健康者120名為對照組，測定2組對象的甲狀腺激素和血脂水平，對比分析甲狀腺激素和冠心病及血脂的相關(guān)性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的TT3和FT3水平明顯低于對照組（P＜0.05）；按TSH水平將實(shí)驗(yàn)組分為甲、乙、丙3組，丙組患者中并發(fā)高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的比例明顯高于甲組（42.86% vs 14.75%；78.57% vs 39.34%）和乙組（42.86% vs 16.33%；78.57% vs 34.69%）（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺激素和冠心病具有明顯相關(guān)性，可用于臨床病情檢測，具有推廣價(jià)值。

老年患者;冠心病;甲狀腺激素

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的老年常見病［1-2］。近年來有臨床研究顯示，冠心病患者的血脂異常情況與患者的甲狀腺激素紊亂有密切聯(lián)系［3-4］。為分析老年冠心病患者的甲狀腺水平及其冠心病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系，現(xiàn)選取老年冠心病患者124例及同期體檢的健康者120名為研究對象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年3月江西省新余市人民醫(yī)院收治的老年冠心病患者124例為實(shí)驗(yàn)組，其中男68例，女56例，年齡47～69歲，平均（55.2±8.7）歲，所有患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)檢查甲狀腺功能均正常；檢測實(shí)驗(yàn)組患者促甲狀腺激素（TSH）后按照患者的TSH水平將其分為3組：（1）甲組61例，患者TSH檢測值為0.35μIU/ mL≤TSH＜2.10μIU/mL;（2）乙組49例，患者TSH檢測值為2.10μIU/mL≤TSH＜3.90μIU/mL;（3）丙組14例，患者TSH檢測值為3.90μIU/mL≤TSH＜5.50μIU/mL。選取同期到本院體檢的健康者120名為對照組，其中男53名，女67名，年齡49～68歲，平均（58.1±9.6）歲，對照組所有對象均無心血管疾病及甲狀腺疾病病史，且其余各項(xiàng)檢查均未見異常。2組患者的性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組研究對象禁食12 h后，于清晨抽取空腹靜脈血4 mL。使用Beckman化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其公司配套的原裝試劑測定2組研究對象的血清甲狀腺激素水平，檢查項(xiàng)目為：促甲狀腺激素（TSH），正常值0.35～5.5?IU/mL；總甲狀腺素（TT4)，正常值65～156 nmol/L；總?cè)饧谞钕僭彼?TT3)，正常值1.54～3.08 nmol/L；游離甲狀腺素（FT4），正常值11.5～22.7 pmol/L；游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3),正常值3.6～6.5 pmol/L。使用Beckman全自動(dòng)生成分析儀測定2組研究對象的血脂，檢查項(xiàng)目為：總膽固醇（TC），正常值

3.6 ～6.2 mmol/L；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），正常值0.5～3.36 mmol/L。完成上述所有檢查后，對比2組研究對象的甲狀腺激素水平差異。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分析不同TSH水平的實(shí)驗(yàn)組患者的血脂水平差異，總膽固醇血清值高于正常值上限或接近上限者診斷為高膽固醇血癥，低密度脂蛋白膽固醇血清值高于正常值上限或接近上限者診斷為高LDL-C血癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中，配對計(jì)量資料用“”表示，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)采用“n(%)”表示，計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象甲狀腺激素水平對比 對比分析2組對象的血清甲狀腺激素檢測值，可見實(shí)驗(yàn)組對象和對照組對象的TSH、TT4和FT4水平比較，差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而實(shí)驗(yàn)組的TT3和FT3水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組對象甲狀腺激素水平對比)

表1 2組對象甲狀腺激素水平對比)

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2.2 實(shí)驗(yàn)組TSH和血脂水平對比 分析實(shí)驗(yàn)組不同TSH水平的患者的血脂水平，可見甲組和乙組中患者并發(fā)高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的例數(shù)和比例比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但丙組患者中并發(fā)高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的比例明顯高于甲組和乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組患者TSH和血脂水平[n(%)]

3 討論

冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡稱冠心病是老年人的多發(fā)疾病，其發(fā)病范圍廣，疾病危險(xiǎn)性高。近年來很多研究都發(fā)現(xiàn)老年冠心病患者的甲狀腺激素水平與其病情具有密切的聯(lián)系，由于甲狀腺激素對脂質(zhì)代謝具有一定的影響，故冠心病所致的血脂異常情況可與甲狀腺激素水平有關(guān)。

本研究通過測定124例老年冠心病患者（實(shí)驗(yàn)組）和120名健康者（對照組）的血清甲狀腺激素水平，以及測定不同TSH水平的老年冠心病患者的血脂，對比分析冠心病和甲狀腺激素的相關(guān)性。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組和對照組的TSH、TT4和FT4水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但實(shí)驗(yàn)組的TT3和FT3水平明顯低于對照組（P＜0.05）；按TSH水平將實(shí)驗(yàn)組分為甲、乙、丙3組，甲組和乙組中患者并發(fā)高膽固醇血癥和高LDL-C血癥的例數(shù)和比例比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但丙組患者中并發(fā)的比例明顯高于甲組和乙組（P＜0.05）。故甲狀腺激素水平與冠心病具有明顯相關(guān)性，且TSH水平與血脂含量也具有相關(guān)性。首先，冠心病患者的心臟功能受甲狀腺激素的影響，血清中過高濃度的甲狀腺激素可增加心臟消耗，加重心臟負(fù)擔(dān)。而當(dāng)冠心病患者的甲狀腺激素有一定量的下降時(shí)，可減慢心肌細(xì)胞代謝，減少耗氧。并且，從本研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn)，冠心病患者TSH水平不同，其高血脂并發(fā)癥的程度也不同；TSH超標(biāo)或接近正常值上限時(shí)，出現(xiàn)高血脂癥的情況明顯更多。故甲狀腺激素含量的檢測，是可以間接反映冠心病病情嚴(yán)重程度的。

綜上所述，老年冠心病患者的甲狀腺激素水平與其病情具有相關(guān)性，監(jiān)測患者的甲狀腺激素可較好地觀察病情及療效，此指標(biāo)值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.034

江西 338025 江西省新余市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科 （宋梅黎蘭芳 戴喜艷 廖強(qiáng) 石水梅）