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    苓桂術(shù)甘湯加減灌腸在肺炎喘嗽中的應(yīng)用

    2016-06-16 10:18:06全香美
    中國民間療法 2016年5期
    關(guān)鍵詞:標(biāo)準(zhǔn)療效

    全香美

    (黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,157000)

    ·灌腸療法·

    苓桂術(shù)甘湯加減灌腸在肺炎喘嗽中的應(yīng)用

    全香美

    (黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院,157000)

    肺炎喘嗽是以氣喘、咳嗽、咳痰痰鳴、發(fā)熱為主癥的肺系疾病,雖然本病名最早見于清代謝玉瓊《麻科活人全書》,但是中醫(yī)學(xué)對(duì)本病早在《內(nèi)經(jīng)》中就有論述,如《素問·咳論》曰:“肺咳之狀,咳而喘息有音?!薄鹅`樞·五閱五使》曰:“故肺病者,喘息鼻張?!薄端貑枴ねㄔu(píng)虛實(shí)論》有“乳子中風(fēng)熱,喘鳴息肩者”。臨床上筆者發(fā)現(xiàn)有部分患兒證屬肺脾氣虛型,表現(xiàn)為痰喘較重而無發(fā)熱表現(xiàn)。常規(guī)應(yīng)用西藥治療效果不理想。

    我科在臨床應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減保留灌腸治療肺炎喘嗽(肺脾氣虛證),取得了較滿意的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    一般資料

    選擇100例患兒均來自2013年3月—2015年1月于我院兒科住院的肺炎喘嗽患兒。符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[1]中肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)??品窝状栽\療方案及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》1994年版指定的肺炎喘嗽常見證型的標(biāo)準(zhǔn)及2008年《小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南》中肺炎喘嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡3~8歲;③患兒家屬同意本研究方案,依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有心、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者;②無法配合治療患兒或資料不全者。

    隨機(jī)分為兩組,兩組患兒在性別、年齡、體重、病程等方面比較見表1。

    表1 觀察組與對(duì)照組患兒在性別、年齡、體重等方面比較±s)

    兩組一般臨床資料無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。本試驗(yàn)設(shè)計(jì)經(jīng)我院倫理委員會(huì)討論后通過。

    治療方法

    對(duì)照組:西醫(yī)常規(guī)治療,抗生素應(yīng)用頭孢、青霉素、阿奇霉素等。病毒感染所致者應(yīng)用利巴韋林、阿糖腺苷等。觀察組:西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用苓桂術(shù)甘湯加減保留灌腸。苓桂術(shù)甘湯加減方:茯苓10 g,桂枝10 g,白術(shù)10 g,甘草10 g,干姜3 g,白芍10 g,厚樸6 g。由我院藥劑科提供并統(tǒng)一煎制。

    治療結(jié)果

    中醫(yī)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。臨床控制:治療后臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%;顯效:治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn),證候積分減少≥70%但<95%;有效:治療后臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%但<70%;無效:治療后臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,證候積分減少<30%。

    兩組患兒療效比較見表2。

    表2 觀察組與對(duì)照組患兒經(jīng)7 d治療后臨床療效比較(例)

    由表2可見,兩組患兒在臨床控制例數(shù)方面相比,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),在總有效率方面兩組無顯著性差異。

    討論

    小兒患肺炎喘嗽病因包括外因及內(nèi)因。外因如風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火皆可致病,《河間六書·咳嗽論》首先闡明:“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣,皆令人咳?!庇秩纭队卓畦F鏡·辨咳嗽》說:“風(fēng)寒暑濕燥火,六淫之邪氣侵肺,皆令人嗽?!憋L(fēng)為百病之長,其余邪氣均可與風(fēng)邪共同致病?!傲鶜饨粤钊丝龋L(fēng)寒為主”?;純撼S赏飧酗L(fēng)寒而致本病,宋代楊仁齋云:“肺為嬌臟,外主一身之皮毛,內(nèi)為五臟之華蓋。形寒飲冷,最易得寒?!?/p>

    小兒內(nèi)因致本病者常由脾胃而來,《醫(yī)方集解》云:“脾者,萬物之母也,肺者,氣之母也,脾胃一虛,肺氣先絕?!薄秲?nèi)經(jīng)》又云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五藏陰陽,揆度以為常也?!贝祟惢純?,頻發(fā)痰喘,纏綿遷延,乃因胸陽不振,氣化失常,寒飲久留,滯戀肺絡(luò)。應(yīng)用苓桂術(shù)甘湯加減灌腸,其化飲平喘之功較迅速,可獲緩解而漸入平穩(wěn)。

    應(yīng)用本法治療肺脾氣虛證肺炎喘嗽患兒可達(dá)化飲平喘之功,較西醫(yī)藥常規(guī)治療有明顯優(yōu)勢(shì)且患兒依從性高,副作用小,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1175.

    [2]汪受傳,趙霞,韓新民,等.小兒肺炎喘嗽中醫(yī)診療指南[J].中醫(yī)兒科雜志,2008,4(3):1-3.

    [3]馬鐵.中藥敷臍法輔助治療小兒肺炎喘嗽恢復(fù)期的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2010.

    (收稿日期2015-07-06)

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