臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者護(hù)理中的作用分析

黃芬芳

臨床護(hù)理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者護(hù)理中的作用分析

黃芬芳

目的 對(duì)臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹股溝疝手術(shù)患者護(hù)理中的護(hù)理效果進(jìn)行研究分析。方法 將104例腹股溝疝手術(shù)患者應(yīng)用分配法進(jìn)行分組，其中，52例對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，52例觀察組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠明顯縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥率，可推廣。

腹股溝疝手術(shù)；臨床護(hù)理路徑；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

臨床護(hù)理路徑為一種計(jì)劃性、目的性的臨床護(hù)理計(jì)劃，從患者入院開始，將時(shí)間順序作為橫軸，將住院期間護(hù)理措施作為橫軸，在特定時(shí)間內(nèi)為患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃[1]。腹股溝疝為臨床外科的常見疾病，發(fā)病率約達(dá)到3.6%，給人類身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]。本組研究對(duì)在本院接受治療的52例腹股溝疝手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，取得滿意護(hù)理效果，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年6月～2014年6月收治的104例腹股溝疝手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中，男102例，女2例，年齡64～77歲，平均年齡（66.4±5.7）歲，病程3～21年，平均病程（4.5±2.4）年，合并癥：24例高血壓，12例糖尿病，8例慢性阻塞性阻肺疾病，6例前列腺增生，5例習(xí)慣性便秘；采取平均分配法將其分為觀察組與對(duì)照組，各52例，2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，主要包括藥物護(hù)理、介紹入院環(huán)境等；觀察組患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，患者入院后，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)臨床護(hù)理路徑表對(duì)患者實(shí)施檢查、治療以及護(hù)理等，最短時(shí)間內(nèi)完成各項(xiàng)檢查，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 入院第1天 入院第1天，對(duì)患者大致講解CNP的相關(guān)知識(shí)，并為患者介紹醫(yī)院病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)以及治療、護(hù)理的操作方法、意義等，使患者做好充足的心理準(zhǔn)備，緩解或者消除不良情緒，提高患者治療配合積極性；囑咐患者食用維生素、纖維素以及蛋白質(zhì)含量高的食物，保持大便通暢；指導(dǎo)患者床上進(jìn)行大小便訓(xùn)練，做好保暖工作，預(yù)防感冒；如患者無(wú)手術(shù)禁忌癥，則可安排當(dāng)日下午或者次日上午進(jìn)行手術(shù)，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)前6小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲，并做好備皮，對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理。

1.2.2 入院第2天 入院第2天，患者進(jìn)行手術(shù)，早晨對(duì)患者生命體征進(jìn)行測(cè)量，及時(shí)記錄；并落實(shí)患者禁飲、禁食情況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師處理；術(shù)前半小時(shí)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用抗生素預(yù)防感染，并為其肌肉注射術(shù)前針；術(shù)后，取患者平臥位，使患者頭微偏，對(duì)其膝蓋下方鋪墊枕頭，在手術(shù)切口位置應(yīng)用沙袋加壓24h；注意保持會(huì)陰部位清潔、干燥，避免切口感染；對(duì)患者排尿情況密切觀察，檢查是否發(fā)生尿潴留；囑咐患者禁食，待其腸蠕動(dòng)恢復(fù)至正常狀態(tài)后，可食用流質(zhì)飲食；注意避免食用糖類、牛奶等易產(chǎn)氣的食物，防止腹脹；囑咐患者做好保暖工作，避免受涼導(dǎo)致咳嗽；護(hù)理人員對(duì)患者的滲液、滲血情況進(jìn)行密切觀察，并對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用2d抗生素，防止感染。此外，注意和患者建立良好護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)心理護(hù)理。

1.2.3 入院第3天 入院第3天，對(duì)患者實(shí)施晨晚間護(hù)理，注意保持床鋪干燥、平整，對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并檢查患者是否出現(xiàn)腹脹，指導(dǎo)患者合理飲食；嚴(yán)密觀察刀口敷料是否有滲血、滲液情況，如存在異常及時(shí)告知醫(yī)師處理。

1.2.4 入院第4天 入院第4天，對(duì)患者主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、皮膚護(hù)理，指導(dǎo)患者預(yù)防性應(yīng)用抗生素，檢查切口敷料是否有滲血、滲液，如存在異常及時(shí)告知值班醫(yī)師處理；將患者手圈去除，和患者良好溝通，和患者構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系。

1.2.5 入院第5～6天 入院第5天，也就是患者出院日，護(hù)理人員主要協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉，并應(yīng)用我院自制護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表調(diào)查患者護(hù)理滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)[3]對(duì)比2組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用對(duì)比 觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用對(duì)比（x±s）

2.2 2組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組：50例滿意，2例不滿意，護(hù)理滿意度為96.2%；對(duì)照組：38例滿意，14例不滿意，護(hù)理滿意度為73.1%；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著較對(duì)照組高（χ2=5.03，P＜0.05）。

2.3 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%；對(duì)照組出現(xiàn)11例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為21.2%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于術(shù)前（χ2=5.24，P＜0.05）。

3 討論

腹股溝疝為老年患者的一種常見病和多發(fā)病，主要發(fā)病人群為男性[4]。臨床護(hù)理路徑（CNP）為一種綜合性醫(yī)療護(hù)理模式，具有費(fèi)用低、質(zhì)量高以及效率高的優(yōu)點(diǎn)[5]。其主要將時(shí)間作為橫軸，將入院檢查、指導(dǎo)、治療、用藥、護(hù)理、知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)、護(hù)理滿意度調(diào)查以及出院指導(dǎo)等作為縱軸，為患者制定詳細(xì)、針對(duì)性的計(jì)劃表。其主要具備以下作用，（1）能夠提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量：CNP能夠保證診斷、治療、護(hù)理工作的科學(xué)性、前瞻性、整體性以及系統(tǒng)性，細(xì)化患者護(hù)理項(xiàng)目，為患者提供定質(zhì)、定量、定人、定時(shí)的護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，有效控制各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量；從心理、生物、人文以及社會(huì)等方面為患者制定全面性、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)流程；另外，能夠使護(hù)理人員有計(jì)劃性、預(yù)見性的工作，有效避免疏忽、遺漏，進(jìn)而大大減少護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量；（2）能夠縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用：CNP作為一種新型護(hù)理管理模式，充分融入成效管理理念；且其盡早促進(jìn)患者康復(fù)、減少醫(yī)療費(fèi)用為目的；在各個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員的努力下，大大減少不必要的檢查、治療時(shí)間，提高患者自護(hù)能力，進(jìn)而有效減少醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間[6-8]。本組結(jié)果顯示，觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)腹股溝疝手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能夠明顯縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.069

江西 338025 渝水區(qū)婦幼保健院 （黃芬芳）