護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病并抑郁患者抑郁情緒的影響

黃冬梅

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病并抑郁患者抑郁情緒的影響

黃冬梅

目的 分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者抑郁情緒的影響。方法 選取86例老年糖尿病并抑郁患者臨床資料，按照數(shù)字表法分成2組，各43例。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，研究組患者予以護(hù)理干預(yù)，比較2組患者護(hù)理前后抑郁情緒及生活質(zhì)量。結(jié)果 護(hù)理后研究組患者SDS評(píng)分明顯小于對(duì)照組，研究組患者情感功能、精神狀況、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病合并抑郁患者抑郁情緒的影響顯著且良好，可明顯改善抑郁情緒及生活質(zhì)量，具臨床推廣價(jià)值。

老年糖尿病；抑郁；護(hù)理干預(yù)

老年糖尿病發(fā)生率隨人口結(jié)構(gòu)逐步老齡化而呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該病癥狀不典型、死亡率較高，病程漫長(zhǎng)反復(fù)，無(wú)法根治，且常伴有心血管、神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者易產(chǎn)生抑郁情緒，影響生活質(zhì)量[1]。本研究選取本院43例老年糖尿病并抑郁患者予以護(hù)理干預(yù)，以期為提升臨床護(hù)理水平提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2015年4月新沂市人民醫(yī)院收治86例老年糖尿病并抑郁患者，均符合WHO糖尿病專家委員會(huì)制定相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法分成2組，各43例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡60～78歲，平均（66.47±10.30）歲，研究組男19例，女24例，年齡61～78歲，平均（65.50±11.20）歲。2組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：包括入院指導(dǎo)，健康宣教等。研究組采用護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理：護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解疾病知識(shí)及治療方式，樹(shù)立治療信心，以溫和態(tài)度和患者積極溝通，了解生理及心理需求，予以幫助和安慰，指導(dǎo)科學(xué)的宣泄方式，消除或緩解焦慮抑郁等不良情緒；飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者以低鹽食物為主，多進(jìn)食低熱量食物和水果蔬菜，少量多餐，合理膳食；運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者自身情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，主要進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，每天

20～30min，盡量安排在餐后1h，禁餐前運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)；家屬關(guān)懷：指導(dǎo)患者家屬積極安排并協(xié)助患者的日常生活，并經(jīng)常予以安慰、鼓勵(lì)和支持，盡可能幫助患者解決日常生活中遇到的問(wèn)題。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）比較比較2組患者護(hù)理前后抑郁程度，當(dāng)SDS≥50表示存在抑郁情緒，分值與抑郁程度成正比關(guān)系[3]。采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36量表）比較2組生活質(zhì)量，選取軀體功能、情感功能、精神狀況3個(gè)維度，每項(xiàng)0～100分，分值與生活質(zhì)量成正比[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理前后SDS評(píng)分比較 護(hù)理后2組SDS評(píng)分均小于護(hù)理前，但研究組患者SDS評(píng)分明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理前后SDS評(píng)分比較（s，分）

表1 2組護(hù)理前后SDS評(píng)分比較（s，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組4359.41±4.4250.31±3.69a研究組4360.17±4.88 42.38±3.17at值0.756910.6894 P值＞0.05 ＜0.05

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組情感功能、精神狀況、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（s）

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（s）

組別例數(shù)情感功能精神狀況軀體疼痛總體健康對(duì)照組4363.21±11.4065.73±12.5166.57±10.4364.57±10.11研究組4378.36±12.7173.65±13.1275.46±10.5277.53±12.89 t值5.81872.86493.93525.1877 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

隨著人們生活水平的提高，生活方式現(xiàn)代化，糖尿病的發(fā)病率正在逐年升高，在未來(lái)的50年，這將是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[4]。糖尿病是一種長(zhǎng)期的終身性代謝紊亂疾病，會(huì)引起多種急慢性并發(fā)癥，例如出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)給家庭社會(huì)帶來(lái)巨大負(fù)擔(dān)。本院就針對(duì)老年糖尿病合并抑郁癥患者具體病情予以護(hù)理干預(yù)，并與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，從護(hù)理前后SDS評(píng)分及生活質(zhì)量進(jìn)行分析。

本院通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，注重其心理感受，慢慢向患者灌輸糖尿病角色概念，使患者逐漸接受現(xiàn)實(shí)，并配合治療，輔以飲食、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)，幫助改善生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后2組SDS評(píng)分均小于護(hù)理前（P＜0.05），但研究組患者SDS評(píng)分明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組患者情感功能、精神狀況、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），表明護(hù)理干預(yù)可以明顯消除或者緩解患者抑郁情緒，還可提高患者生活質(zhì)量，該結(jié)果與屠云和華飛[5]的研究結(jié)果相類似，表明護(hù)理干預(yù)對(duì)改善糖尿病患者抑郁情緒的可行性、有效性。分析原因可能在于：通過(guò)對(duì)患者予以心理護(hù)理，可以通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)及宣泄，并予以合理的幫助及安慰，讓患者感受到人文關(guān)懷，消除患者的抑郁情緒，從而提高患者的治療信心及依從性[6]。而在治療過(guò)程中積極爭(zhēng)取患者家屬的支持，可以消除患者治療后顧之憂，減輕心理負(fù)擔(dān)，全身心配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，從而消除或改善患者的抑郁情緒[7]。另外對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者多進(jìn)食低熱量食物和水果蔬菜，少量多餐，合理膳食，可以有效控制血糖水平，從而提高臨床療效，改善生活質(zhì)量。而指導(dǎo)患者多進(jìn)行循序漸進(jìn)有氧運(yùn)動(dòng)，比如散步、慢跑等，每天20～30min，可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)降低血糖水平，改善臨床癥狀，從而提高生活質(zhì)量[8]。關(guān)于老年糖尿病合并抑郁患者對(duì)本院實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施滿意度情況，需加大樣本量進(jìn)一步研究探討。

綜上所述，予以老年糖尿病合并抑郁患者護(hù)理干預(yù)措施，既可以消除或緩解患者抑郁情緒，還可以提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.067

江蘇 221400 新沂市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 （黃冬梅）