不同透析方式對老年尿毒癥患者皮膚瘙癢癥的影響

孟曉利

不同透析方式對老年尿毒癥患者皮膚瘙癢癥的影響

孟曉利

目的 探討不同透析方式對老年尿毒癥患者皮膚瘙癢癥的影響。方法 選取87例老年尿毒癥皮膚瘙癢癥患者，將其按照透析方式的不同分為血液透析組組44例和腹膜透析組43例。結(jié)果 腹膜透析組患者皮膚瘙癢評分均優(yōu)于血液透析組（均P＜0.05）。結(jié)論 相較于血液透析方式，老年尿毒癥患者采取腹膜透析方式治療的臨床效果更為突出，在清除大分子物質(zhì)、緩解瘙癢癥狀方面上作用更強。

尿毒癥；血液透析；腹膜透析；皮膚瘙癢癥

尿毒癥屬于常見的腎內(nèi)科疾病，是腎功能衰竭晚期的轉(zhuǎn)歸。皮膚瘙癢是尿毒癥的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率高至90%，不僅會導致患者形成睡眠障礙，還可致使其生存質(zhì)量大幅度下降[1]。目前，臨床上對于尿毒癥皮膚瘙癢癥患者的治療以透析為主，而不同透析方式的臨床療效也不相同。為探討不同透析方式對老年尿毒癥患者皮膚瘙癢癥的影響，本研究選取87例老年尿毒癥皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，同時采取分組對照方式進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇朝陽市第二醫(yī)院在2014年4月～2015年1月收治的87例老年尿毒癥皮膚瘙癢癥患者作為本次研究對象，87例患者經(jīng)腎功能檢查、尿常規(guī)和血常規(guī)等檢查，均確診為尿毒癥皮膚瘙癢癥。其中，男47例，女40例，年齡

44～71歲，平均（57.91±9.64）歲；瘙癢癥病史1～5個月，平均（3.04±0.72）個月；疾病類型：慢性腎小球腎炎41例，慢性間質(zhì)性腎炎18例，糖尿病腎病16例，狼瘡性腎炎12例；排除合并心腦肝腎肺等嚴重器質(zhì)性病變者、有腹膜透析或者血液透析禁忌證的患者以及意識障礙者，87例患者均對本組研究知情同意。根據(jù)不同透析方式將87例患者分為血液透析組（44例）和腹膜透析組（43例）。2組患者性別、年齡、疾病類型和瘙癢癥病史等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 血液透析組行血液透析治療，其治療措施如下：選擇碳酸氫鹽作為透析液，F(xiàn)ressnias F7作為濾過器，GAMBRO AK200S為透析機。每周進行血液透析治療3次，且每次堅持4h，血流量控制為200～300mL/min，透析液流量控制為500mL/min；腹膜透析組實施腹膜透析治療，其具體療法如下：選取由百特公司生產(chǎn)的Dianeal PD-2 透析液，主要采取

1.5 %濃度的腹膜透析液，間隙采取2.5%濃度的腹膜透析液，透析治療頻度為4次/d，腹膜透析液控制為2L/次，留腹時間控制為4～12h。2組患者均堅持8w治療。

1.3 觀察指標 使用視覺模擬評分法[2]評估患者治療前后的瘙癢程度，即讓醫(yī)務人員于白紙上劃上1條10cm長的線段，并將其十等分，線段的最左端標記為0分，代表無瘙癢，線段的最右端可標記為10分，表示瘙癢劇烈。由患者依據(jù)自身瘙癢程度標記線段位置，并記錄其分值。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

腹膜透析組和血液透析組在治療前的皮膚瘙癢評分基本相同，差異無統(tǒng)計學意義；治療后，腹膜透析組患者皮膚瘙癢評分明顯低于血液透析組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后的瘙癢程度比較（x±s，分）

3 討論

腎功能衰竭終末期患者機體中會發(fā)生明顯代謝功能異常，這是由于患者腎功能受損，導致其代謝終產(chǎn)物積蓄于機體中，從而引發(fā)一系列臨床綜合征[3]。同時，腎功能衰竭晚期患者出現(xiàn)皮膚瘙癢并發(fā)癥的發(fā)生率極高，嚴重影響其生存質(zhì)量。因此，探尋一種高效、合理的治療方法，對于緩解患者皮膚瘙癢、提高其生存質(zhì)量方面有重要意義[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，機體內(nèi)大中分子的蓄積是主要致病因素，因此其治療皮膚瘙癢的關(guān)鍵是清除患者機體中過量的大分子[5-8]。本研究可知，腹膜透析組患者的皮膚瘙癢評分顯著低于血液透析組，證實了腹膜透析療法對于緩解尿毒癥皮膚瘙癢的功效。

綜上所述，與血液透析相比，腹膜透析應用于老年尿毒癥患者皮膚瘙癢癥治療中的臨床效果較為顯著，是老年尿毒癥皮膚瘙癢癥患者的理想治療方式。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.019

遼寧 122000 朝陽市第二醫(yī)院腎內(nèi)科 （孟曉利）