慢性乙型重型肝炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果分析

蔡志誠(chéng) 楊沛華 黃云秀

慢性乙型重型肝炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果分析

蔡志誠(chéng) 楊沛華 黃云秀

目的 對(duì)慢性乙型重型肝炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果展開(kāi)對(duì)比分析。方法 將62例慢性乙型重型肝炎患者均分為治療組和對(duì)照組（n=31），比較2組患者臨床治療效果。結(jié)果 2組患者臨床治療總有效率分別為61.29%、38.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者治療后TP和TC營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均同對(duì)照組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且同治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者Alb、T-lymph和Hb營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且同治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持可顯著改善慢性乙型重型肝炎患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者臨床治療效果。

慢性乙型重型肝炎；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；臨床效果

臨床上，部分重型肝炎患者具有慢性乙肝或是乙肝肝硬化等基礎(chǔ)疾病，其死亡率較高，威脅患者健康和生命。目前，主要通過(guò)內(nèi)科綜合治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，部分患者通過(guò)肝移植措施進(jìn)行治療，對(duì)患者臨床癥狀具有良好改善作用。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況和營(yíng)養(yǎng)支持方法較為重視，改善患者預(yù)后[1]。為進(jìn)一步了解慢性乙型重型肝炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床效果展開(kāi)對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市定南中山醫(yī)院2013年

12月～2015年7月收治的62例慢性乙型重型肝炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為2組，其中，治療組31例，男19例，女12例；年齡（41.16±13.25）歲；體質(zhì)量（54.12±15.58）kg。對(duì)照組31例，男20例，女11例；年齡（42.01±12.24）歲；體質(zhì)量（55.02±13.24）kg。2組患者的基本資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)膳食，患者在治療過(guò)程中僅進(jìn)流質(zhì)食物或是半流質(zhì)食物。

1.2.2 治療組 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，臨床醫(yī)師為患者留置鼻腸管，給以患者能全力鼻飼，其主要包含水、麥芽糊精、植物油、酪蛋白、礦物質(zhì)、膳食纖維、維生素和微量元素等人體必需營(yíng)養(yǎng)要素，每100 mL為患者提供100 kCal能量，對(duì)于消化道癥狀得到改善和饑餓感明顯的患者，應(yīng)通過(guò)胃管進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察2組患者治療前后TP（總蛋白）、TC（總膽固醇）、Alb（白蛋白）、T-lymph（總淋巴細(xì)胞數(shù)）和Hb（血紅蛋白）營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化狀況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]有效：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀、體征和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等均恢復(fù)正常；無(wú)效：患者實(shí)施臨床治療后，臨床癥狀、體征和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)等沒(méi)有好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重的出現(xiàn)加重現(xiàn)象。臨床治療總有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)2組患者治療效果展開(kāi)對(duì)比分析 2組患者臨床治療總有效率分別為61.29%、38.71%，比較2組患者臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果展開(kāi)對(duì)比分析（n）

2.2 對(duì)2組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化狀況展開(kāi)對(duì)比分析治療組患者治療后TP和TC營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均同對(duì)照組患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且同治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者Alb、T-lymph和Hb營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且同治療前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化狀況展開(kāi)對(duì)比分析（x±s）

3 討論

臨床上，慢性乙型重型肝炎為病毒性肝炎中常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，其在重型肝炎中占據(jù)80%，短期內(nèi)出現(xiàn)重度乏力、肝功能顯著受損、出血傾向、黃疸迅速加深、精神意識(shí)改變和顯著的消化道癥狀為其主要臨床表現(xiàn)，具有較高的病死率，該疾病患者機(jī)體免疫功能紊亂，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，多種并發(fā)癥之間相互影響，進(jìn)而致使病情惡化，影響患者健康和臨床治療效果。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持措施在一定程度上提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況，其符合正常生理過(guò)程和功能，增加門靜脈血流量時(shí)對(duì)患者門靜脈血中肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)因子水平具有一定提高作用，便于修復(fù)肝細(xì)胞。該種方法可有效避免通過(guò)口進(jìn)食患者出現(xiàn)的食欲不振、惡心和嘔吐等癥狀，進(jìn)而減輕患者及其家屬心理壓力，提高臨床治療效果。除此之外，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持措施對(duì)患者腸黏膜屏障具有一定維持作用，并對(duì)患者機(jī)體免疫功能具有一定調(diào)節(jié)作用，降低患者出現(xiàn)全身性感染并發(fā)癥發(fā)生率，保護(hù)患者腸功能，提高重型肝炎患者臨床治療總有效率[4-5]。因此，在對(duì)慢性乙型重型肝炎患者治療臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持措施具有一定效果，提高患者營(yíng)養(yǎng)狀況。本次研究中，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持措施治療患者臨床治療總有效率和治療后TP、TC營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均同通過(guò)常規(guī)膳食治療患者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在施海燕等學(xué)者研究中，通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持措施治療患者臨床治療總有效率為50.00%、治療后TP為（70.83±9.52）g/L、TC為（2.86±0.56）mmol/L[6]，同本次研究結(jié)果較為相似，從中得出，臨床醫(yī)師在對(duì)慢性乙型重型肝炎患者治療臨床上腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持措施可獲得良好臨床效果。綜上所述，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持措施可有效改善慢性乙型重型肝炎患者營(yíng)養(yǎng)狀況，提高患者臨床治療效果，改善患者預(yù)后。

[1] 駱勇，賈文釵，王征.慢性阻塞性肺疾病急性加重機(jī)械通氣患者早期腸內(nèi)腸外聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床療效比較[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)，2012，24(7):436-438.

[2] 周雙男，王立福，楊慧銀,等.中西醫(yī)結(jié)合治療早中期慢性乙型重型肝炎的臨床療效及預(yù)后分析[J].臨床肝膽病雜志，2011，27(5):471-473.

[3] 農(nóng)村立，龍騰河，郭塹.慢性重型病毒性肝炎患者營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)與營(yíng)養(yǎng)不良狀況的評(píng)估[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(20):3342-3344.

[4] 陳健，王磊，李炳慶,等.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)急性重癥胰腺炎腸黏膜屏障功能及細(xì)菌移位的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34(12):3325-3326.

[5] 謝小平，揭志剛，李正榮，等.術(shù)后早期腸外聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)老年胃癌病人臨床預(yù)后的影響[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)，2012，19(1):43-45，49.

[6] 施海燕，卓麗，鄧西龍,等.慢性乙型重型肝炎患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20(3):416-418.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.010

江西 341900 江西省贛州市定南中山醫(yī)院 （蔡志誠(chéng)） 341000江西省贛州市第五人民醫(yī)院 （楊沛華） 341900 江西省贛州市定南縣人民醫(yī)院(黃云秀）

楊沛華 E-mail：yph 2005@yeah.net