全程護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響分析

鄭兆青

全程護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響分析

鄭兆青

目的 分析全程護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響。方法 選取90例接受手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組給予全程護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較2組術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)中平均心率為（69±4）次/ min，AD（腎上腺激素）為（105.9±20.1）Pmol/L、NE（去甲腎上腺素）為（149.4±19.8）Pmol/L，對(duì)照組術(shù)中平均心率為（79±6）次/min，AD為（180.1±25.2）Pmol/L、NE為（175.5±20.5）Pmol/L，觀察組術(shù)中平均心率、AD、NE等水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組護(hù)理滿意率為97.8%，對(duì)照組護(hù)理滿意率為77.8%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 給予手術(shù)室患者全程護(hù)理，可顯著降低其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

全程護(hù)理；手術(shù)室；應(yīng)激反應(yīng)；滿意度

全程護(hù)理符合“以人為本”的新型護(hù)理理念，在臨床護(hù)理中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。為研究全程護(hù)理對(duì)手術(shù)室患者術(shù)中應(yīng)激及滿意度的影響，選取90例手術(shù)患者，分別給予全程護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月遼寧省本溪市中心醫(yī)院收治的手術(shù)室手術(shù)患者90例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各45例。觀察組男25例，女20例，年齡18～60歲，平均（41.7±3.1）歲；胃腸道手術(shù)患者11例，膽道手術(shù)患者13例，腹股溝疝手術(shù)患者10例，乳腺手術(shù)6例，甲狀腺手術(shù)5例。對(duì)照組男24例，女21例，年齡19～63歲，平均（42.5±3.2）歲；其中胃腸道手術(shù)患者10例，膽道手術(shù)患者15例，腹股溝疝手術(shù)患者8例，乳腺手術(shù)5例，甲狀腺手術(shù)7例。2組患者年齡、性別及手術(shù)類型等方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]（1）本次所有研究對(duì)象均為初次擇期手術(shù)患者；（2）年齡18～65歲，入院前均未接受過(guò)其他任何治療；（3）無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙患者，且無(wú)嚴(yán)重糖尿病、高血壓；（4）均無(wú)認(rèn)知障礙及意識(shí)障礙；（5）均已簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）排除惡性腫瘤患者及合并糖尿病、嚴(yán)重高血壓患者。（2）排除心、肝、腎、呼吸、循環(huán)、代謝等功能不全或紊亂現(xiàn)象患者。（3）排除有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患者及有認(rèn)知障礙、意識(shí)障礙患者。（4）排除近期內(nèi)服用過(guò)止血藥及激素患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組圍手術(shù)期給予外科常規(guī)護(hù)理，主要包括常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)中鍛煉、功能鍛煉、病情觀察及注意事項(xiàng)等。

1.3.2 觀察組治療方法 觀察組在外科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前積極向患者介紹醫(yī)院環(huán)境，責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士資歷等，消除患者陌生感，并取得患者信任；隨后向患者講解手術(shù)基本流程、注意事項(xiàng)、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后并發(fā)癥等，讓患者做好心理準(zhǔn)備，以便緩解其緊張、恐懼、焦慮等多種心理問(wèn)題，使其以積極的心態(tài)接受手術(shù)，提高治療及護(hù)理依從性。（2）術(shù)中護(hù)理。對(duì)于術(shù)中意識(shí)清醒患者，需及時(shí)向患者說(shuō)明手術(shù)進(jìn)度，并給予心理支持及鼓勵(lì)，術(shù)中給予人性化及舒適化護(hù)理，引導(dǎo)患者采用正確的呼吸法，以便緩解其精神緊張狀態(tài)，降低應(yīng)激反應(yīng)；在術(shù)中密切觀察患者心率、呼吸、血壓、意識(shí)、面色等變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)給予針對(duì)性處理，保證手術(shù)安全性。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后需積極對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)手術(shù)患者的飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、功能訓(xùn)練指導(dǎo)等，觀察其病情變化情況。

1.4 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄2組患者術(shù)中平均心率、AD（腎上腺激素）、NE（去甲腎上腺素）水平等。患者出院前1天采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)本次護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查表內(nèi)容主要包括健康宣教、環(huán)境護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作及治療效果等5項(xiàng)內(nèi)容，各項(xiàng)20分，滿分為100分；其中得分≥90分，可視為非常滿意；80～89分，可視為比較滿意；60～79分，可視為基本滿意；低于60分，可視為不滿意。滿意率=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）/例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)比較 觀察組術(shù)中平均心率、AD、NE水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)比較（x±s）

2.2 2組患者護(hù)理滿意率比較 觀察組非常滿意27例，比較滿意15例，基本滿意2例，不滿意1例，護(hù)理滿意率為97.8%（44/45）；對(duì)照組非常滿意17例，比較滿意13例，基本滿意5例，不滿意10例，護(hù)理滿意率為77.8%（35/45），觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.39，P=0.004）。

3 討論

外科手術(shù)屬于一項(xiàng)巨大的應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者生理及心理產(chǎn)生嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)，并且術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)可增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此給予有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)降低患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，是保證手術(shù)安全性的重要內(nèi)容[3-4]。另外對(duì)于手術(shù)室患者給予有效護(hù)理，還可顯著改善臨床護(hù)理滿意度。

全程護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理價(jià)值觀基礎(chǔ)上，以患者為護(hù)理工作開(kāi)展中心，嚴(yán)格按照手術(shù)室護(hù)理程序?qū)嵤┑淖o(hù)理操作；并根據(jù)患者圍手術(shù)期生理、心理變化特點(diǎn)，結(jié)合精神、社會(huì)、人文等知識(shí)制定的一套護(hù)理模式[5-6]。全程護(hù)理重視護(hù)理工作的系統(tǒng)性、連續(xù)性以及完整性，除去手術(shù)室護(hù)理配合外，還需加強(qiáng)患者術(shù)前及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前應(yīng)重點(diǎn)開(kāi)展心理護(hù)理，對(duì)于患者術(shù)后產(chǎn)生的不適感或其他多種并發(fā)癥，及時(shí)給予對(duì)癥治療，并同時(shí)給予患者心理支持，全面促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，也提高護(hù)理工作的連續(xù)性及完整性，可有效緩解患者因手術(shù)產(chǎn)生的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)[7]。并且與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，也可根據(jù)患者具體狀況，給予針對(duì)性護(hù)理操作，保證護(hù)理操作的有效性，從而改善護(hù)理質(zhì)量[8]。在本次研究中，觀察組患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生程度低于對(duì)照組，護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，全程護(hù)理在手術(shù)室患者中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在手術(shù)室患者中應(yīng)用全程護(hù)理，可顯著降低其術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，提高護(hù)理滿意率，從而全面提高醫(yī)院護(hù)理水平，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.070

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