急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的 臨床觀察

蔡志誠(chéng)

急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的 臨床觀察

蔡志誠(chéng)

目的 對(duì)急性胰腺炎治療的臨床特點(diǎn)及效果進(jìn)行觀察。方法 選擇90例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有的急性胰腺炎患者均采取抑制消化液分泌治療、抗感染治療、對(duì)癥支持治療，治療結(jié)束后，評(píng)價(jià)其治療療效，并對(duì)比分析治療前后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 研究結(jié)果表明，90例急性胰腺炎患者中，共有55例患者完全治愈，即治愈率為61.11%，共有25例患者好轉(zhuǎn)，即好轉(zhuǎn)率為27.78%，共有10例患者惡化，即無(wú)效率11.11%，90例急性胰腺炎患者的治療總有效率為88.89%；患者治療后的WBC、PACHE-11評(píng)分、白蛋白、血淀粉酶分別為（11.21±2.21）×109/L、（8.12±2.13）分、（3.51±0.82）g/L、（242.15±30.03）U/L，顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)急性胰腺炎患者給予對(duì)癥的消化內(nèi)科治療具有積極的臨床意義，值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中大力借鑒和推廣。

急性胰腺炎；消化內(nèi)科；臨床效果

急性胰腺炎是臨床常見的疾病之一，導(dǎo)致該疾病的主要原因是胰腺組織在其他病因的干擾下出現(xiàn)水腫、出血、壞死炎癥的情況，最終形成急性胰腺炎。急性胰腺炎常伴隨著嘔吐、惡心、腹痛等臨床癥狀，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。本文為進(jìn)一步探究急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的方法及意義，特選擇了90例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果表明，對(duì)急性胰腺炎患者給予對(duì)癥的消化內(nèi)科治療具有積極的臨床意義，為臨床治療急性胰腺炎提供了借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

主要是抑制胰酶、胰液的分泌及抑制炎癥介質(zhì)，具體的治療方式如下：奧美拉唑（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20056062）40 mg靜脈注射q12 h,烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H19990133）20 U加入600 mL的葡萄糖靜脈滴注，每天3次，臨床癥狀改善、腹痛消失，和/或血清淀粉酶活性降至正常。治療結(jié)束前，需進(jìn)行螺旋鼻腸插管治療，為早期的空腸補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)。

1.2.2 抗感染治療 根據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者抗感染治療，給予病情較輕的患者甲硝唑（遠(yuǎn)大醫(yī)藥(中國(guó))有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20066651）類抗生素治療，給予病情較重的患者降階梯性抗生素治療，抗生素治療結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行藥敏測(cè)試。治療過(guò)程中，必須合理控制抗生素的用量，避免濫用及誤用現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2.3 對(duì)癥支持治療 在治療急性胰腺炎患者的過(guò)程中，要立即對(duì)患者禁食、禁水，維持患者體內(nèi)的酸堿和水電解質(zhì)平衡；患者如果發(fā)生惡心嘔吐、上腹部疼痛癥狀時(shí)，給予腸胃道減壓措施治療，等相關(guān)的臨床癥狀消失后，才可進(jìn)食，根據(jù)患者的實(shí)際情況，讓患者進(jìn)行吸氧治療，并補(bǔ)充足夠的血容量[3-5]。及早給予促腸道動(dòng)力藥物，包括生大黃、硫酸鎂、乳果糖等；給予微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)腸道細(xì)菌菌群：應(yīng)用谷氨酚胺制劑保護(hù)腸道黏膜屏障。同時(shí)可應(yīng)用中藥，如皮硝外敷。病情允許下，盡可能早的恢復(fù)飲食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)預(yù)防腸道衰竭具有重要意義?；颊呓?jīng)以上治療無(wú)效后，轉(zhuǎn)ICU重癥病房接受其他治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)研究患者的治療效果及相關(guān)臨床指

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年5月贛州市定南中山醫(yī)院收治的90例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，90例急性胰腺炎患者中，共有男56例，女34例，年齡16～81歲，平均年齡（50.43±11.03）歲。經(jīng)確認(rèn)參與本次研究的所有患者均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》(2003年制定)制定相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為急性胰腺炎患者，且排除心、肝、腎功能完全受損、膽石癥、高脂血癥、自身免疫性疾病、外傷性患者及藥物禁忌患者。所有患者經(jīng)伴隨有持續(xù)性上腹痛的臨床癥狀，其中有2例患者伴有黃疸，88例患者伴有頻繁惡心、嘔吐癥狀，有重癥患者21例，輕癥患者69例。90例急性胰腺炎患者發(fā)病的主要原因有飲食不規(guī)律、嗜酒、偏食。

1.2 方法

1.2.1 抑制消化液分泌治療 患者在胃酸分泌過(guò)多的情況下，需同時(shí)給予生長(zhǎng)抑素、質(zhì)子泵抑制劑和蛋白酶抑制劑治療，標(biāo)進(jìn)行觀察，治療總有效率越高，表示治療效果越好，WBC、PACHE-11評(píng)分、血淀粉酶參數(shù)值越低，白蛋白含量越高，表示患者的恢復(fù)情況越好。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治愈：患者經(jīng)過(guò)治療后，出血、惡心嘔吐、下腹部疼痛等臨床癥狀基本消失，體征情況恢復(fù)正常，可進(jìn)行正常生活；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)過(guò)治療后，出血、惡心嘔吐、下腹部疼痛等臨床癥狀顯著改善，體征情況基本恢復(fù)正常，正常生活能力顯著提高；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，臨床癥狀沒有改善或加劇，體征情況無(wú)變化或惡化。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 90例急性胰腺炎患者中，共有55例患者完全治愈，即治愈率為61.11%，共有25例患者好轉(zhuǎn)，即好轉(zhuǎn)率為27.78%，共有10例患者惡化，即無(wú)效率11.11%，90例急性胰腺炎患者的治療總有效率為88.89%。

2.2 治療前1個(gè)月和治療后1個(gè)月相較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后各項(xiàng)臨床指標(biāo)變化情況表（x±s,n=90）

3 討論

急性胰腺炎是臨床危害性較大的疾病之一，該疾病具有起病急、病情復(fù)雜、兇險(xiǎn)的臨床特點(diǎn)，如不及時(shí)對(duì)該疾病進(jìn)行治療，嚴(yán)重者甚至?xí)苯铀劳?，因此，?duì)該疾病進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療極其重要。外科手術(shù)和保守治療是治療急性胰腺炎的常見方法，其中消化內(nèi)科治療屬于保守治療，該治療方式具有預(yù)后性好、安全性高、治療效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用，受到了很多患者的一致青睞[6]。

消化內(nèi)科治療在治療的過(guò)程中，十分注重微循環(huán)的改善，并且采用相關(guān)的藥物，抑制了胰腺的活性，大大減少了胰腺的分泌量，并且在一定程度上減少了炎癥介質(zhì)的惡性循環(huán)，尤其是對(duì)輕型胰腺炎患者療效顯著，其預(yù)后性較好，有效減少了身體的應(yīng)激反應(yīng)，阻止了對(duì)機(jī)體的損傷，具有較高的安全性。

本研究結(jié)果表急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的療效顯著，其治療有效率高達(dá)88.89%，且在治療1個(gè)月后，其WBC、PACHE-11評(píng)分、白蛋白、血淀粉酶等臨床指標(biāo)均有顯著的改善（P<0.05），故綜上所述可知對(duì)急性胰腺炎患者給予對(duì)癥的消化內(nèi)科治療具有積極的臨床意義，能有效改善患者的臨床癥狀，獲得較高的治療效率，值得在臨床實(shí)踐的過(guò)程中大力借鑒和推廣。

[1] 張建明.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療分析[J].大家健康（中旬版）, 2014,(1):195.

[2] 卜亞洲.急性胰腺炎患者消化內(nèi)科治療的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2014(24):295-296.

[3] 鄧妮.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床療效[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(3):142-143.

[4] 蔡宇.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療的臨床療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014(3):39.

[5] 金學(xué)亭.觀察急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,24(3):1328.

[6] 黎升能.急性胰腺炎消化內(nèi)科治療臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息, 2013(24):209-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.038

江西 341900 贛州市定南中山醫(yī)院（蔡志誠(chéng)）