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    百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察

    2016-06-15 14:50:49林志楠
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年24期
    關(guān)鍵詞:百令那普利尿蛋白

    林志楠

    百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床觀察

    林志楠

    目的 觀察百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 隨機(jī)將80例糖尿病腎病患者分為對(duì)照組和觀察組,各40例。2組患者均給予糖尿病常規(guī)治療,對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予貝那普利治療,觀察組在給予貝那普利治療的同時(shí)給予百令顆粒治療。12周后檢測(cè)2組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白含量變化,進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療12周后,與對(duì)照組比較,觀察組患者SCr、BUN顯著降低(P<0.05),24 h尿蛋白含量顯著下降(P<0.01);觀察組總有效率為90.0%,顯著高于對(duì)照組的總有效率62.5%(P<0.01)。結(jié)論 百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病臨床療效確切。

    百令膠囊;貝那普利;糖尿病腎?。慌R床療效

    糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致終末期腎功能異常的摘要原因之一[1]。目前研究認(rèn)為,糖尿病腎病的發(fā)病主要與糖代謝紊亂,腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變,脂質(zhì)紊亂以及遺傳因素、細(xì)胞因子表達(dá)異常等有密切關(guān)系[2],對(duì)于本病的治療主要采用降血糖、降血壓、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝異常、低蛋白飲食等[3]。既往研究表明,主要成分為發(fā)酵型冬蟲夏草菌絲的百令膠囊具有改善腎功能、減少尿蛋白的功能[4]。本研究在臨床上應(yīng)用百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病取得良好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2013年1月~2015年1月在沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌科以糖尿病合并糖尿病腎病患者80例,年齡50~70歲。既往除糖尿病外無(wú)心腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變,無(wú)腦血管疾病,心理健康,無(wú)精神異常史。診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》第7版教材[5]中糖尿病及并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)無(wú)其他糖尿病合并癥,如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病足、嚴(yán)重感染等,以及對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。隨機(jī)將80例糖尿病腎病患者均分為對(duì)照組和觀察組,各40例。每組男女性別比例為1∶1。2組患者年齡、病情等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 給藥 2組均給予糖尿病常規(guī)治療,控制血糖范圍為:空腹血糖<7.0 mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予貝那普利(北京諾華制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514)口服,10 mg/次,每天1次,觀察組在給予貝那普利治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036)1 g/次口服,每天3次。治療周期為12周。

    1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè)2組患者治療前后血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白含量變化,觀察用藥前后對(duì)腎功能的影響。按照文獻(xiàn)[6-7]記載方法對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),具體標(biāo)準(zhǔn)為,顯效:24 h尿蛋白定量減少≥50%,腎功能正常;有效:24 h尿蛋白定量減少≥30%,腎功基本正常;無(wú)效:24 h尿蛋白定量減少<30%,腎功尚未恢復(fù)。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療前后SCr、BUN、24 h尿蛋白含量變化治療12周后,與治療前比較,2組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白水平顯著降低(P<0.05或P<0.01);與對(duì)照組比較,觀察組患者SCr、BUN顯著降低(P<0.05),24 h尿蛋白含量顯著下降(P<0.01)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者治療前后SCr、BUN、24 h尿蛋白含量比較(x±s)

    2.2 2組患者療效評(píng)價(jià) 治療12周后,對(duì)照組患者顯效11例,有效14例,無(wú)效15例,總有效率為62.5%;觀察組顯效25例,有效11例,無(wú)效4例,總有效率90.0%,顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。見(jiàn)表2。

    表2 2組患者臨床療效比較(n)

    2.3 不良反應(yīng) 治療期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),僅有觀察組3例患者出現(xiàn)輕微惡心嘔吐現(xiàn)象,經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。

    3 討論

    糖尿病腎病是糖尿病的主要并發(fā)癥之一,是糖尿病患者主要死亡原因,僅次于心、腦血管病[8],糖尿病腎病為慢性的發(fā)病過(guò)程,因此,早期治療尤為重要,目前對(duì)于本病的治療采用的主要治療手段為控制血糖、血壓,糾正代謝紊亂,應(yīng)用ACEI或ARB類藥物,不僅可以降低血壓,還可以減輕微量白蛋白尿,為目前應(yīng)用較為廣泛的藥物。貝那普利屬于ACEI類藥物,齊棟等[9]研究發(fā)現(xiàn),貝那普利聯(lián)合中藥單體對(duì)糖尿病腎病大鼠腎臟具有更好的保護(hù)作用。百令膠囊主要成分為發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,中醫(yī)認(rèn)為其具有補(bǔ)肺腎、益精氣的作用,宋艷麗等[10]研究發(fā)現(xiàn),百令膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠腎臟具有較好的保護(hù)作用。本研究采用百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病,觀察其臨床療效,結(jié)果顯示,經(jīng)百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療12周后,與單純貝那普利治療組比較,觀察組患者SCr、BUN、24 h尿蛋白含量顯著下降,總有效率顯著升高。綜上所述,百令膠囊聯(lián)合貝那普利治療早期糖尿病腎病患者臨床療效確切,值得推廣。

    [1] 黃毅嵐,楊虹,汪世梅.百令膠囊治療早期糖尿病腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(20):18-21.

    [2] 李敏州,高彥彬,馬鳴飛,等.糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(22):344-349.

    [3] 蘇宏業(yè),王乃尊.糖尿病腎病治療研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2008,14(9):1376-1378.

    [4] 竇敬芳,翁孝剛.百令膠囊防治糖尿病腎病的臨床研究[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006(6):1121-1122.

    [5] 陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:776.

    [6] 李輝鋒,夏祖生.貝那普利聯(lián)合百令膠囊治療慢性腎炎臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(29):134-135.

    [7] 季兵,關(guān)健華,陳先明,等.自擬補(bǔ)腎活血方治療早期糖尿病腎病40例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(10):1-2.

    [8] 王艷燕,任安,孔艷華.住院糖尿病患者死亡原因分析[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(10):1453-1455.

    [9] 齊棟,邢韻,張燕,等.貝那普利聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)糖尿病腎病大鼠的腎臟保護(hù)作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(4):314-316.

    [10] 宋艷麗,劉興林,陳德森.百令膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性糖尿病大鼠腎臟的保護(hù)作用[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2014,29(1):35-37.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.24.104

    遼寧 110013 沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院(林志楠)

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