美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)腸易激綜合征的臨床療效

肖 波

美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)腸易激綜合征的臨床療效

肖 波

目的 分析研究美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)腸易激綜合征的臨床療效。方法 選擇122例腸易激綜合征患者。將其隨機(jī)分為觀察組（62例）和對(duì)照組（60例）。對(duì)照組給予含枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予美沙拉嗪治療。記錄患者腹痛、腹脹發(fā)生的時(shí)間和次數(shù)，大便次數(shù)及性狀，排便時(shí)是否伴隨腹痛等。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為93.5%，高于對(duì)照組的63.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.2160，P=0.0267）；觀察組患者對(duì)腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用，雖然作用機(jī)制不同，但是可起到協(xié)同作用，使患者的臨床癥狀得到緩解，是一種有效的治療方法，值得臨床上推廣應(yīng)用。

腸易激綜合征；美沙拉嗪；枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊

腸易激綜合征是一種腸功能紊亂性疾病[1]，具有特殊的病理基礎(chǔ)，主要癥狀有腹痛、腹脹、大便性狀和排便習(xí)慣的改變。腸易激綜合征的發(fā)病機(jī)制可能與腸道炎癥、胃腸道動(dòng)力異常、內(nèi)臟高敏感性等有關(guān)，但由于其病理過程因人而異，治療方案尚不明確[2-3]。本研究選擇122例腸易激綜合征患者進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月來?yè)嶂菔械谝蝗嗣襻t(yī)院就診的122例腸易激綜合征患者，患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者62例，男34例，女28例，年齡33～46歲，平均（41.34±4.35）歲。對(duì)照組患者60例，男36例，女24例，年齡30～47歲，平均（42.24±5.05）歲。2組患者的年齡、性別、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：羅馬國(guó)際會(huì)議Ⅲ中的腸易激綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)月至少有3 d出現(xiàn)腹痛或不適并且反復(fù)發(fā)作，還應(yīng)具備2項(xiàng)以下癥狀：癥狀在排便后得到緩解，排便頻率改變，排便性狀改變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在50歲以上；（2）出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；（3）最近體質(zhì)量出現(xiàn)4～5 kg的下降；（4）癌癥家族史。

1.2 方法 對(duì)照組：給予500 mg含枯草桿菌、腸球菌二聯(lián)活菌的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（北京韓美制藥公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S 20030087，250 mg/粒），每次2粒，每天3次口服。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予1.0 g美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 19980148，0.25 g/片），每天3次口服。2組的療程均為4周。治療期間禁用或盡量少使用對(duì)消化系統(tǒng)有影響的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 進(jìn)行血常規(guī)、大便培養(yǎng)、大便常規(guī)及隱血、甲狀腺和肝腎功能、心電圖及結(jié)腸鏡檢查等。在治療前后各檢查1次；患者每周復(fù)診1次，記錄患者腹痛、腹脹發(fā)生的時(shí)間和次數(shù)，大便次數(shù)及性狀，排便時(shí)是否伴隨腹痛等。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]顯效：癥狀消失，腹瀉停止，大便性狀和頻率恢復(fù)正常；有效：癥狀減輕，腹瀉、大便性狀及頻率有一定程度的恢復(fù)；無(wú)效：癥狀沒有改善，腹瀉無(wú)法控制。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組總療效比較 觀察組患者的總有效率為93.5%，高于對(duì)照組的63.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.2160，P=0.0267）。見表1。

表1 2組患者的總療效比較[n(%)]

2.2 2組單項(xiàng)癥狀療效比較 觀察組患者對(duì)腹痛、腹瀉、腹脹及黏液膿血便的治療的總有效率分別為90.3%、87.1%、83.9%和80.7%，均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者單項(xiàng)癥狀療效比較[n(%)]

3 討論

腸易激綜合征是一種功能性胃腸疾病，發(fā)病率很高，國(guó)外報(bào)道占胃腸門診的20%～50%，北京為7.3%，廣州為5.6%?；颊叩哪挲g分布相對(duì)集中，以中青年女性占的比例較大，50歲以后發(fā)病少，男女的發(fā)病比例為1∶2[6-7]。IBS主要分為3種類型，即腹瀉型、便秘型和腹瀉、便秘混合型，臨床上腹瀉占約65%，比例較大[8]。由于IBS的病因及病理比較復(fù)雜，又因人而異。研究顯示，腸易激綜合征患者的腸道微生平衡態(tài)存在明顯的改變，人的腸道微生物種類龐大，約500種，一旦平衡態(tài)遭到破壞，就會(huì)引起腸道疾病[9]。腸易激綜合征的真正統(tǒng)一有效的治療手段還未研究出來，目前的主要治療手段是改善患者的生活方式和生活習(xí)慣、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)做到合理膳食及促進(jìn)胃腸動(dòng)力、減少產(chǎn)氣等對(duì)癥治療方法。藥物治療主要是調(diào)節(jié)腸道運(yùn)轉(zhuǎn)功能、糾正內(nèi)臟感覺過敏及改善中樞痛覺等。

本研究通過對(duì)就診的122例腸易激綜合征患者的分析研究，隨機(jī)分為2組，并詳細(xì)記錄2組患者腹痛、腹脹發(fā)生的時(shí)間和次數(shù)，大便次數(shù)及性狀，排便時(shí)是否伴隨腹痛等。結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為93.5%，高于對(duì)照組的63.4%（P＜0.05），改善效果顯著?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊含有枯草桿菌和腸球菌二聯(lián)活菌，可補(bǔ)充患者體內(nèi)的生理菌群，并且在腸道內(nèi)定植、繁殖，兩種活菌結(jié)合，可改善腸道微生態(tài)的紊亂，加強(qiáng)腸道內(nèi)的生物、化學(xué)屏障作用，還可以抑制致病菌的定植、入侵，使患者的腸道微生態(tài)恢復(fù)平衡[10]。美沙拉嗪可以有效地抑制腸黏膜炎癥，對(duì)腸壁結(jié)締組織的炎癥治療效果更顯著。因此，兩者的聯(lián)合治療使腸道得到很好的恢復(fù)，治療效果顯著。通過對(duì)單一癥狀治療效果的研究可以看出，采用聯(lián)合治療后，觀察組患者的腹痛癥狀治療的有效率為90.3%，腹瀉癥狀為87.1%，腹脹癥狀為83.9%，黏液膿便血癥狀為80.7%，這些癥狀的單獨(dú)有效率均顯著高于單獨(dú)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌的對(duì)照組患者（P＜0.05），因此，美沙拉嗪聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊對(duì)腸易激綜合征的臨床效果顯著。

總之，美沙拉嗪與枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合使用，雖然作用機(jī)制不同，但是可起到協(xié)同作用，使患者的臨床癥狀得到緩解，是一種有效的治療方法，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡樂義，王巧民，姜彬言，等.腸易激綜合征患者腸道菌群的變化及意義[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，47(1):86-89.

[2] 趙煒，黃穗平.5-羥色胺與腸易激綜合征發(fā)病相關(guān)性的薈萃分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(1):321-324.

[3] 柯穎娟.美沙拉嗪治療腸易激綜合征的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(8):117-118.

[4] 梁海清,王世和.痛瀉寧顆粒聯(lián)合培菲康治療感染后腸易激綜合征的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013(32):3898-3899.

[5] 張潤(rùn)洪.針灸治療老年人腸易激綜合征的療效及對(duì)血清中IL-18、IL-23和TNF-α的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(6):1435-1436.

[6] 趙茹.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎35例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(13):2773-2774.

[7] 葉穎，王新月，張長(zhǎng)征，等.腹瀉型腸易激綜合征生存質(zhì)量狀態(tài)及其影響因素分析[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2012，14(3):1683-1687.

[8] 馮俊芬，范磊，李光亮，等.綜合干預(yù)756例腹瀉型腸易激綜合征的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(8):8-9.

[9] 吳立晨.抑肝扶脾湯治療腹瀉型腸易激綜合征的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6(35):107-108.

[10] 楊林輝，劉筑，劉國(guó)棟，等.枯草桿菌腸球菌二聯(lián)活菌膠囊對(duì)非酒精性脂肪性肝炎患者血清NO水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23(4):108-112.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.097

江西 334000 撫州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （肖波）