循證護(hù)理在腦血管支架置入術(shù)后的應(yīng)用效果分析

廖新藝

循證護(hù)理在腦血管支架置入術(shù)后的應(yīng)用效果分析

廖新藝

目的 分析循證護(hù)理在腦血管支架置入手術(shù)后的應(yīng)用效果。方法 選取接受腦血管支架置入手術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的方法實(shí)施護(hù)理，觀察組患者使用循證護(hù)理實(shí)施護(hù)理。比較觀察組與對(duì)照組患者的滿(mǎn)意度、健康知識(shí)的掌握和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間（6.1±0.3）d明顯短于對(duì)照組（13.4±0.4）d，觀察組健康知識(shí)把握程度、護(hù)理技術(shù)知曉率、相關(guān)護(hù)理滿(mǎn)意度分別為98.6%、97.2%、97.3%，均明顯高于對(duì)照組的83.1%、87.2%、90.2%。觀察組腰酸背痛、排尿困難、煩躁失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.3%、0.0%、3.3%，均明顯低于對(duì)照組的26.7%、13.3%、13.3%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理路徑應(yīng)用于腦血管支架置入手術(shù)中，不但能夠提升工作效率和護(hù)理質(zhì)量，提升患者的健康知識(shí)，增加患者的滿(mǎn)意度，同時(shí)還能夠有效降低并發(fā)癥、不良反應(yīng)的發(fā)生率。

循證護(hù)理；腦血管；支架置入

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，血管內(nèi)支架置入術(shù)在腦血管疾病的臨床治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛，但術(shù)后患者常會(huì)發(fā)生不適感以及各類(lèi)并發(fā)癥，例如排尿困難、煩躁失眠等，因此探求一種有效的護(hù)理方法對(duì)改善患者預(yù)后意義重大[1-2]。目前護(hù)理模式多種多樣，循證護(hù)理則是將科學(xué)研究證據(jù)與護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，以患者實(shí)際需求為出發(fā)點(diǎn)的護(hù)理決策理念，在臨床護(hù)理中有一定的應(yīng)用價(jià)值，本次研究基于上述背景，旨在探討循證護(hù)理在腦血管支架置入術(shù)后的應(yīng)用效果，選取接受腦血管支架置入手術(shù)的患者60例作為研究對(duì)象，其中給予循證護(hù)理的觀察組患者收效甚佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年3月在贛州市人民醫(yī)院接受腦血管支架置入手術(shù)的患者60例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例，觀察組患者包括男14例，女16例，年齡48～80歲，平均（63.1±2.5）歲，文化程度為：小學(xué)3例，初中及高中8例，大專(zhuān)及以上18例；對(duì)照組患者包括男女各15例，年齡42～78，平均（60.3±2.7）歲，文化程度為：小學(xué)2例，初中及高中11例，大專(zhuān)及以上17例。2組患者在文化程度、年齡以及性別等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 觀察組與對(duì)照組患者全部以系統(tǒng)化的整體護(hù)理作為基礎(chǔ)，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的方法實(shí)施護(hù)理，也就是常規(guī)護(hù)理和健康護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理方法。觀察組患者使用循證護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理，也就是嚴(yán)格依據(jù)規(guī)定的循證護(hù)理內(nèi)容對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，同時(shí)患者還接受對(duì)應(yīng)的管理與監(jiān)督。其詳細(xì)的內(nèi)容涵蓋在充分熟知實(shí)施腦血管支架置入手術(shù)患者和家屬需要的基礎(chǔ)上，通過(guò)查閱相關(guān)資料、專(zhuān)家的指導(dǎo)再結(jié)合醫(yī)生對(duì)患者的治療計(jì)劃，對(duì)患者的不同治療時(shí)間段制定對(duì)應(yīng)的循證護(hù)理內(nèi)容。由專(zhuān)業(yè)的通過(guò)培訓(xùn)的監(jiān)護(hù)室每日依據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，向患者仔細(xì)講述相關(guān)目標(biāo)與服務(wù)。取得患者的配合與理解，讓患者能夠在最短的時(shí)間內(nèi)接受循證護(hù)理的相關(guān)治療以及檢查。每天由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)床頭護(hù)理查房進(jìn)行組織，檢查前1天患者的治療護(hù)理進(jìn)展和護(hù)理落實(shí)狀況，發(fā)現(xiàn)不足者應(yīng)該及時(shí)給予完善、補(bǔ)充以及強(qiáng)化之后再次實(shí)施評(píng)估，護(hù)理出院時(shí)需要根據(jù)要求發(fā)放健康知識(shí)的相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查表以及滿(mǎn)意度調(diào)查表，同時(shí)做好分析和統(tǒng)計(jì)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，患者健康知識(shí)的把握程度、護(hù)理技術(shù)知曉率和相關(guān)護(hù)理滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患者相關(guān)參數(shù)對(duì)比

2.2 觀察組腰酸背痛、排尿困難、煩躁失眠等不良反應(yīng)發(fā)生率分別為9.3%、0.0%、3.3%，均明顯低于對(duì)照組的26.7%、13.3%、13.3%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

3 討論

目前，支架置入手術(shù)的應(yīng)用非常廣泛，其優(yōu)點(diǎn)也非常明顯，主要是創(chuàng)傷相對(duì)其他手術(shù)而言較小，治療效果較好，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，另外并發(fā)癥也非常少，患者接受該手術(shù)的住院治療時(shí)間也能大大縮短[3]。該手術(shù)以盡可能小的創(chuàng)傷來(lái)?yè)Q取同樣甚至比普通手術(shù)治療更好的效果。

腦血管支架置入手術(shù)實(shí)際上是有創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)較為統(tǒng)一、操作有其合理性以及項(xiàng)目較為完善，這樣就能使得護(hù)理工作者在護(hù)理患者的過(guò)程中能夠做到有針對(duì)性、計(jì)劃性以及預(yù)見(jiàn)性[4]。患者能夠明確自己的護(hù)理目標(biāo)，有目的性地參與到疾病的治療過(guò)程中。尊重了患者的知情權(quán)，讓患者最大限度地降低焦慮感，在一定程度上也很好地融洽了醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，增加醫(yī)護(hù)之間的信任，提升護(hù)理的滿(mǎn)意度[5-6]。另外，為了能夠有效避免護(hù)理工作帶來(lái)的盲目性，作為護(hù)理工作者應(yīng)該在循證護(hù)理相關(guān)內(nèi)容中，以打勾的方式形成科學(xué)記錄，對(duì)沒(méi)有打勾的內(nèi)容在接下來(lái)的護(hù)理工作中要充分重視，同時(shí)做好記錄以及交接班，讓護(hù)理計(jì)劃的進(jìn)行和評(píng)價(jià)能夠一目了然，在此過(guò)程中也不需要再次進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，這樣能夠有效縮短記錄的時(shí)間，提升工作效率，有效保障護(hù)理的質(zhì)量[7]。本研究結(jié)果顯示，循證護(hù)理不但能夠準(zhǔn)確有效地執(zhí)行各種護(hù)理工作，不斷規(guī)范護(hù)理的服務(wù)，提升服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)也能夠最大限度地縮短住院的時(shí)間，提升患者健康的意識(shí)。

腦血管支架置入手術(shù)之后，因?yàn)楠M窄的動(dòng)脈得到了有效的擴(kuò)張，其動(dòng)脈血運(yùn)需要重建，再加之長(zhǎng)期的強(qiáng)迫體位，手術(shù)結(jié)束之后的1天內(nèi)很容易誘發(fā)患者煩躁以及失眠等癥狀，最終導(dǎo)致皮下出血或血壓的升高，所以，科學(xué)有效地消除存在的危險(xiǎn)因素或最大限度地降低不良反應(yīng)為護(hù)理工作的重中之重，此次研究的觀察組患者相關(guān)信息顯示，護(hù)理工作者除了配合醫(yī)師的用藥外，還需要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)內(nèi)容對(duì)患者手術(shù)開(kāi)始前實(shí)施部分生活技能的培訓(xùn)，手術(shù)結(jié)束后需要相信講述術(shù)肢制動(dòng)和正確臥位的必要性以及應(yīng)該掌握相關(guān)的健康知識(shí)。需要特別注意的是，需每1～2 h實(shí)施1次肢體被動(dòng)按摩，這樣能夠給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、清潔以及舒適的環(huán)境，讓患者能夠保持最好的心態(tài)，消除其不良心理[8]。所以手術(shù)結(jié)束后患者腰酸背痛、排尿困難以及煩躁失眠等相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)率和對(duì)照組進(jìn)行比較有明顯降低的趨勢(shì)。循證護(hù)理應(yīng)該有一定的計(jì)劃，其計(jì)劃的實(shí)施和制定，能一定程度改變患者的行為、認(rèn)知以及態(tài)度，最大限度地減少手術(shù)結(jié)束之后的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者在住院的時(shí)間段內(nèi)得到科學(xué)有效的護(hù)理。

[1] 陳凌,盧海濤,王凱.臨床護(hù)理路徑在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2013，10(8)：96-97.

[2] 梁志金,黃艷,鐘美容.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)住院的糖尿病患者進(jìn)行健康教育[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2013，11(8)：167-168.

[3] 趙桂蓮,李?lèi)?ài)芬,李登敏.圖文式臨床護(hù)理路徑在健康宣教中的實(shí)施[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012，6(10)：472-473.

[4] 張彬,蔣璐杏.臨床護(hù)理路徑在小兒普外科實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014，7(2)：941-942.

[5] 邊志衛(wèi),董國(guó)慶,張慶紅.臨床護(hù)理路徑在川崎病患兒中的應(yīng)用[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué),2013，14(5)：158-159.

[6] 龍真真,李少芳.循證護(hù)理在腦血管支架置入術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(z 2):13-14.

[7] 周金細(xì),黃雪芳.循證護(hù)理在減少老年患者頸動(dòng)脈支架置人術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(7):104-106.

[8] 王憶,楊正輝.心理護(hù)理在腦動(dòng)脈狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)后患者中的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(35):116-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.072

江西 341000 贛州市人民醫(yī)院 （廖新藝）