孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

張維庭 溫海峰

孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察

張維庭 溫海峰

目的 探討孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的效果。方法 隨機(jī)抽取100例CVA患兒的臨床資料。按照臨床治療方法不同將患兒分為實(shí)驗(yàn)組（55例）和對(duì)照組（45例）。對(duì)照組患兒采取布地奈德治療。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取孟魯司特鈉治療。觀察2組患兒治療前后肺功能變化情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒治療后用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/ FVC水平高于治療前和對(duì)照組：[（3.97±0.35）L vs（2.84±0.26）L]、[（3.03±0.33）L vs（1.68±0.19）L]、[（74.66±5.44）% vs（49.22±4.42）%]，[（3.97±0.35）L vs（3.36±0.29）L]、[（3.03±0.33）L vs（2.73±0.22）L]、[（74.66±5.44）% vs（67.35±4.42）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患兒治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于治療前：[（3.36±0.29）L vs（2.77±0.29）L]、[（2.73±0.22）L vs（1.61±0.19）L]、[（67.35±4.42）% vs（48.46±3.88）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為94.55%，對(duì)照組為75.56%，顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率和對(duì)照組比較：1.82% vs 6.67%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果較好，可有效提高臨床療效，改善患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

孟魯司特鈉；布地奈德；小兒咳嗽變異性哮喘；效果觀察

咳嗽變異性哮喘（CVA）是小兒常見(jiàn)呼吸道疾病，臨床以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)[1]。小兒由于其機(jī)體各方面均處于未發(fā)育完善時(shí)期，機(jī)體免疫力較差，藥物不良反應(yīng)表現(xiàn)明顯[2]。臨床在治療時(shí)需要選擇合適的藥物進(jìn)行治療，達(dá)到快速見(jiàn)效、不良反應(yīng)少的目標(biāo)。江西省永豐縣婦幼保健院采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒CVA，效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年1月～2015年3月本院收治的100例CVA患兒的臨床資料?；純壕稀秲和夤芟\斷與防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照臨床治療方法不同將患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組55例：男31例，女24例，年齡3～25個(gè)月，平均年齡（9.83±1.88）個(gè)月；對(duì)照組45例：男26例，女19例，年齡4～25個(gè)月，平均年齡（9.48±1.94）個(gè)月。2組患兒的臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒均進(jìn)行常規(guī)平喘、吸氧、止咳、化痰等方法治療。對(duì)照組患兒采取布地奈德（阿斯利康制藥有限公司，批號(hào)20120106）治療。用法及用量：霧化吸入，1mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采取孟魯司特鈉（默克藥業(yè)(中國(guó))有限公司，批號(hào)2012011A）治療。用法及用量：4mg/次，1次/ d，口服?；純壕委?個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒治療前后肺功能變化情況、治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療前后肺功能變化情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平高于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組患兒治療后FVC、FEV1、FEV1/ FVC水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患兒治療前后肺功能變化情況比較（x±s）

2.2 患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒治療總有效率為94.55%，顯著高于對(duì)照組75.56%，對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒臨床療效比較[n(%)]

2.3 患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率和對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

CVA臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽，患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等情況，影響患兒的健康成長(zhǎng)。患兒的咳嗽會(huì)在白天和晚上發(fā)生，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要影響[3-6]。關(guān)于小兒CVA的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多數(shù)研究認(rèn)為其發(fā)病和嗜酸性細(xì)胞、肥大細(xì)胞等有關(guān)系。根據(jù)其氣道炎癥等病理反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥治療，效果較好。

布地納德是一種有著較好的局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。該藥物可以改善內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，從而對(duì)免疫反應(yīng)有一定的抑制作用，使得組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，減輕相關(guān)酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放，緩解病情[7-8]。

臨床在治療小兒CVA的時(shí)候，多采取糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等治療，但往往停藥后易復(fù)發(fā)，使得病情難以控制[9-12]。本院采取孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療，效果較好，實(shí)驗(yàn)組患兒治療后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平較好，患兒治療總有效率較高?？梢?jiàn)通過(guò)聯(lián)合用藥，達(dá)到了較好的治療效果。白三烯是支氣管哮喘氣道炎癥反應(yīng)中的重要介質(zhì)，使得患兒病情加重，影響生活質(zhì)量。孟魯司特鈉作為新一代的白三烯受體拮抗劑，能夠選擇性抑制氣道平滑肌中的白三烯活血，達(dá)到較好的治療效果。

總之，孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果較好，可有效提高臨床療效，改善患兒肺功能相關(guān)指標(biāo)，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

[1] 李迎春.孟魯斯特納與布地奈德對(duì)兒童咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11)：131-132.

[2] 王先東,吳春濤鹽酸丙卡特羅聯(lián)合酮替芬治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(11)：138-139.

[3] 張會(huì)英,邢博,王晉榮,等.喘可治注射液治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(13)：58-59.

[4] 黃瑋瓊,黃志強(qiáng).孟魯司特及酮替芬治療支氣管哮喘的臨床價(jià)值分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(12)：1775-1776.

[5] 吳乃許,陳振華.孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒支氣管炎的臨床療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(11)：122-123.

[6] Dicpinigaitis PV.Letter to the Editor on Saito.Cough variant asthma patients are more depressed and anxious than classic asthma patients[J]. J Psychosom Res,2015,79(1)：88.

[7] 吳峰,張篤飛.孟魯司特鈉改善小兒支氣管哮喘患者肺功能和氣道炎癥的臨床療效與安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(11)：105-108. [8] 勞錦波,劉暉,曾韻萍.布地奈德聯(lián)合孟魯司特治療支氣管哮喘的療效和安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(12)：2476-2478.

[9] Lipińska-Ojrzanowska A,Wiszniewska M,Walusiak-Skorupa J.Coughvariant asthma：a diagnostic dilemma in the occupational setting[J].Occup Med(Lond),2015,65(2)：165-168.

[10] 杭雪芬.氯雷他定在咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(29)：247-248.

[11] 武海江,袁斌.兒童咳嗽變異性哮喘中西醫(yī)研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,16(11)：94-97.

[12] 王世林,李麗萍.中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽變異性哮喘38例[J].河南中醫(yī),2014,34(12)：2459-2460.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.102

江西 331500 江西省永豐縣婦幼保健院（張維庭 溫海峰）