烏魯木齊市某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)師高血壓調(diào)查分析

張　穎　席曉玲　歐陽菊艷　王迎洪　王　紅▲.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心心功能科，新疆烏魯木齊　800；.新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心健康體檢部，新疆烏魯木齊　800；.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科，新疆烏魯木齊　800

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烏魯木齊市某三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)師高血壓調(diào)查分析

張穎1席曉玲2歐陽菊艷3王迎洪2王紅3▲
1.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心心功能科，新疆烏魯木齊830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)健康管理中心健康體檢部，新疆烏魯木齊830011；3.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年病科，新疆烏魯木齊830011

［摘要］目的了解烏市某三級(jí)甲等醫(yī)院高血壓的流行現(xiàn)狀，為防治和診斷提供預(yù)防策略。方法選擇2014年1～4月烏市某三級(jí)甲等醫(yī)院760例在職醫(yī)師為研究對(duì)象，監(jiān)測血壓，比較不同性別、年齡組、不同崗位職工高血壓檢出率。結(jié)果760例醫(yī)師中有127例檢出高血壓，檢出率為16.71%。其中男性醫(yī)師高血壓檢出率為23.31%，女性醫(yī)師高血壓檢出率為12.50%，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。并且隨著年齡的增長，男性與女性的高血壓檢出率均呈上升趨勢；26～34歲、35～44歲及45～54歲的相同年齡組中，男性高血壓檢出率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)不同性別、崗位高血壓的檢出率比較中顯示，外科男性醫(yī)師高血壓檢出率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論外科45～54歲組男性醫(yī)師高血壓檢出率最高。防止高危人群發(fā)生高血壓而采取的預(yù)防和各種綜合干預(yù)及健康管理手段應(yīng)因人而異。

［關(guān)鍵詞］高血壓??；醫(yī)師；職業(yè)人群；橫斷面調(diào)查

▲通訊作者

慢性非傳染性疾病已成為危害人群健康的主要疾病，并逐年增加［1］，尤其是高血壓病又可成為其他慢性非傳染性疾病的危險(xiǎn)因素。高血壓的防治已成為國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療體制改革的重要內(nèi)容之一。通過人群流行病學(xué)調(diào)查，了解高血壓病的流行特征，可有效地減少高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。目前，我國高血壓病患者已超過1.1億人［2］，18～59歲的職業(yè)人群占65%以上［1］，成為防控的重點(diǎn)人群。醫(yī)務(wù)工作者作為特殊群體，更是高血壓的高危個(gè)體，同時(shí)該人群面臨的壓力和挑戰(zhàn)也更為嚴(yán)峻。本研究擬通過隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)某院臨床醫(yī)師血壓水平進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，明確某院臨床醫(yī)師血壓基礎(chǔ)水平、高血壓的檢出率，為制定防治措施提供參考。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

采用隨機(jī)抽樣的方法，調(diào)查2014年1～4月烏市某三級(jí)甲等醫(yī)院在職醫(yī)師共760例，年齡26～60歲。其中男296例，女464例，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化問卷調(diào)查、體格檢查及相關(guān)生化指標(biāo)檢測。

1.2血壓測定

依據(jù)2005年中國高血壓防治指南制訂的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/（或）舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg；或有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥，雖然血壓低于上述標(biāo)準(zhǔn)，但也應(yīng)診斷為高血壓。并根據(jù)收縮壓及舒張壓的程度分為臨界高血壓（130～139/85～89 mmHg）、1級(jí)高血壓（140～159/90～99 mmHg）、2級(jí)高血壓（160～179/100～109 mmHg）、3級(jí)高血壓（≥180/110 mmHg）。

1.3檢測方法

安靜休息5～10 min后，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一采用標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)，測量坐位右上肢血壓，重復(fù)測量2次，并取其平均值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，兩組間頻率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)雙側(cè)α= 0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同類型高血壓的檢出率

760例醫(yī)師中有127例檢出高血壓，檢出率為16.71%。其中檢出1級(jí)高血壓86例，檢出率11.31%，臨界高血壓檢出151例，檢出率19.86%，2級(jí)高血壓檢出31例，檢出率4.08%，3級(jí)高血壓檢出10例，檢出率1.31%，見表1。

表1　760例醫(yī)師不同類型高血壓檢出情況

2.2不同性別高血壓的檢出率

296例男性醫(yī)師中，檢出高血壓69例，檢出率為23.31%；464例女性醫(yī)師中，檢出高血壓58例，檢出率為12.50%。兩者高血壓檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表2　760例不同性別醫(yī)師高血壓檢出率的比較［n（%）］

2.3不同性別、年齡組高血壓的檢出率比較

表3顯示，隨著年齡的增長，男性與女性的高血壓檢出率均呈上升趨勢［2］；26～34歲、35～44歲及45～54歲的相同年齡組中，男性高血壓檢出率均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），55～60歲年齡組男女性高血壓檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。其中45～54歲年齡段男性高血壓檢出率最高，為27.95%。

表3　760例醫(yī)師不同性別、年齡組高血壓檢出率的比較

2.4不同性別、崗位高血壓的檢出率比較

表4顯示，外科男性醫(yī)師高血壓檢出率（29.74%）高于女性（17.10%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。內(nèi)科、麻醉及重癥監(jiān)護(hù)室、影像醫(yī)技科室不同性別高血壓檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表4　760例醫(yī)師不同性別、崗位高血壓檢出率的比較

3　討論

在眾多心血管疾病中，目前高血壓病仍是我國心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素［3］。防治對(duì)象不僅包括已診斷的高血壓患者，而且包括所有可能發(fā)生高血壓的高危個(gè)體。我國著名心血管專家胡大一教授提出在我國醫(yī)務(wù)工作者的高血壓患病率比普通人群還要高。并且認(rèn)為這一現(xiàn)象必須引起我們的高度重視。

首先，本次調(diào)查顯示烏魯木齊某三級(jí)甲等醫(yī)院在職醫(yī)師的高血壓檢出率為16.71%，與2002年中國居民營養(yǎng)和健康狀況調(diào)查結(jié)果（居民高血壓患病率18.8%［3］）相比較低。但本調(diào)查顯示臨界高血壓的檢出率為19.86%，對(duì)這部分醫(yī)師也應(yīng)引起高度的重視，應(yīng)采取相應(yīng)措施，避免今后發(fā)展為高血壓，因此高血壓防控仍不容樂觀。同時(shí)本調(diào)查顯示高血壓檢出率中1級(jí)高血壓檢出率最高，為11.31%，說明加強(qiáng)對(duì)1級(jí)高血壓醫(yī)師的血壓控制有利于該群體整體血壓的防控。另外本次調(diào)查顯示男性醫(yī)師高血壓檢出率為23.32%，明顯高于女性醫(yī)師高血壓檢出率，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。主要是因?yàn)槟行悦媾R的職業(yè)競爭大，社會(huì)期望值高，隨著日益加快的生活節(jié)奏和日益提高的生活成本，男性面臨來自工作和生活的巨大壓力，使該群體容易誘發(fā)高血壓［4］。

其次，本次調(diào)查顯示隨年齡從低到高，高血壓檢出率呈現(xiàn)逐漸增高趨勢，與全國高血壓患病率的隨年齡增加而遞增的趨勢相同［5-8］，其中26～34歲、35～44歲及45～54歲男性高血壓檢出率明顯高于其他組別，分別為15.87%、26.67%及27.95%，明顯高于全國40～49歲的高血壓患病率（16.84%）。2011年5月，國家啟動(dòng)“心健康·新生活——職業(yè)人群心血管疾病綜合干預(yù)與管理”項(xiàng)目，調(diào)查結(jié)果顯示平均年齡僅37歲的職業(yè)人群高血壓發(fā)生率高達(dá)31.3%［9］。眾所周知，由于醫(yī)師培養(yǎng)特點(diǎn)，35～54歲正是醫(yī)療技術(shù)成熟時(shí)期，是醫(yī)院的主力軍及寶貴財(cái)富，但卻是醫(yī)院職工中每周工作時(shí)間最長、工作強(qiáng)度最大的群體，更應(yīng)重視該年齡段高血壓的防控。

再次，本調(diào)查對(duì)不同崗位、不同性別的高血壓檢出率進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，男性外科醫(yī)師高血壓檢出率最高，為29.74%，與女性外科醫(yī)師相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而內(nèi)科、麻醉及重癥監(jiān)護(hù)室、影像醫(yī)技科室不同性別高血壓檢出率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。我國醫(yī)師工作負(fù)荷調(diào)查顯示，三級(jí)甲等醫(yī)院外科醫(yī)師平均每日手術(shù)時(shí)間大于8 h占42.4%，三級(jí)甲等醫(yī)院外科醫(yī)師長期處于超工作負(fù)荷狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮性增加，更加容易患高血壓。

綜上，目前國內(nèi)雖針對(duì)不同人群均有高血壓調(diào)查分析，但針對(duì)醫(yī)師自身群體的慢病調(diào)查仍較少。趙玉強(qiáng)等［10］對(duì)659例醫(yī)學(xué)高校在職教師糖尿病及高血壓調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)其高血壓的檢出率僅為6.59%，認(rèn)為該校屬于醫(yī)衛(wèi)類院校，教職工普遍懂得醫(yī)學(xué)常識(shí)，平時(shí)比較注重自己的飲食健康而合理。而本次調(diào)查說明醫(yī)院醫(yī)師雖亦掌握醫(yī)學(xué)常識(shí)，雖然本次調(diào)查的高血壓總體檢出率較全國水平低，但臨界高血壓檢出率高，而且不同性別、年齡段及崗位高血壓檢出率均不同，在特定崗位及年齡段的男性高血壓檢出率明顯高于全國水平，說明需針對(duì)不同群體制定不同的高血壓預(yù)防和各種綜合干預(yù)及健康管理手段。因此，本次調(diào)查有利于制定預(yù)防高血壓的策略［11-15］。

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Analysis on the current situation for the prevalence of hypertension among staff on duty of a third-grade class-A hospital in Urumqi

ZHANG Ying1XI Xiaoling2OUYANG Juyan3WANG Yinghong2WANG Hong3
1.Department of Heart Center Cardiac Function，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；2.Department of Health Management Center，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；3.Department of Geriatrics，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China

［Abstract］Objective To explore the current situation of the prevalence of hypertension among staff on duty of a thirdgrade class-A hospital in Urumqi，so as to provide references for formulating preventive measures. Methods All 760 staff who received physical examination in our hospital from January to April 2014 were selected according to random sample. Detection rate of hypertension among different genders，ages and department were analyzed. Results In 760 cases of medical detection，127 cases with high blood pressure，detection rate of 16.71%. Male physicians detection rate of hypertension was 23.31%，the female doctor detection rate of hypertension was 12.50%. The difference was statistically significant（P＜0.05）. And as the growth of the age，male and female detection rate of hypertension was on the rise；the same age in 26-34 years old，35-44 years old group and 45 to 54 years old in group，female detection rate of hypertension were higher than male，the difference was statistically significant（P＜0.05）. With different gender，jobs rate of high blood pressure，according to the comparison of surgical male physicians detection rate of hypertension than women，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The detection rate of hypertension of 45-54 years old group of male doctors in surgery department is the lighest，prevention，comprehensive interventions and health management of preventing high blood pressure in the high risk population should be different from person to person.

［Key words］Hypertension；Doctor；Occupational gruop；Cross-sectional survey

［中圖分類號(hào)］R544．1；R197．3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1673-9701（2016）10-0129-03

［基金項(xiàng)目］新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院院級(jí)課題（2013SK QN14）

收稿日期：（2016-01-02）