玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠固定修復(fù)治療中的臨床應(yīng)用研究

鄧亦鋒

廣西岑溪開齒美口腔診所，廣西 岑溪 543200

玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠固定修復(fù)治療中的臨床應(yīng)用研究

鄧亦鋒

廣西岑溪開齒美口腔診所，廣西 岑溪 543200

目的 探討前牙殘根殘冠患者應(yīng)用玻璃纖維樁在前牙固定修復(fù)治療中的臨床效果。方法 選擇在我院口腔科接受治療的88例前牙殘根殘冠患者作為研究對象，將其隨機分為和觀察組，每組44例。其中對照組患者接受常規(guī)的鑄造金屬樁核聯(lián)合全瓷冠修復(fù)，觀察組患者采用玻璃纖維樁核聯(lián)合全瓷冠進(jìn)行修復(fù)，通過比較兩組患者前牙功能恢復(fù)情況、顏色還原、牙齦著色、牙齦萎縮情況等比較正畸治療的總有效率，同時記錄并比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果治療后對患者進(jìn)行隨訪1-2年，觀察組患者的患牙修復(fù)總有效率均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠患者的固定修復(fù)治療中效果明顯，修復(fù)成功率高，顏色美觀，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

前牙殘根殘冠；固定修復(fù)；玻璃纖維樁

隨著人們對美的要求越來越高，患有殘根殘冠患者進(jìn)行美容修復(fù)的需求也越來越高[1-2]。因此，本研究主要是對前牙殘根殘冠患者應(yīng)用玻璃纖維樁在固定修復(fù)療中的臨床效果進(jìn)行探討，從而為治療方式的選擇提供參考。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年1月在我院口腔科適合接受治療的88例前牙殘根殘冠患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組44例。其中對照組中男13例15顆患牙，女31例33顆患牙，共計48顆患牙，患者平均年齡38.2±2.6歲；觀察組中男18例21顆患牙；女26例28顆患牙，共計49顆患牙，患者平均年齡38.7±2.9歲。所有入組患者均排除患由牙齦炎、牙周炎、牙齒松動、有根尖吸收以及系統(tǒng)性疾病者。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 材 料

玻璃纖維樁為德國Coltene Whaledent公司生產(chǎn)；Luxa core冠核樹脂為德國DMG公司生產(chǎn)；復(fù)合樹脂粘固劑為日本Kuraray公司生產(chǎn)。

1.3 治療方法

對照組患者接受常規(guī)的鑄造金屬樁聯(lián)合全瓷冠修復(fù)，觀察組患者采用玻璃纖維樁進(jìn)行治療。觀察組：所有患者治療前均接受常規(guī)檢查，根據(jù)檢查所得的X線片對殘根殘冠進(jìn)行開髓和拔髓，若患者有明顯的痛感則使用利多卡因局麻，牙髓拔除干凈后對根管進(jìn)行沖洗、擴管，之后在根管內(nèi)放入氫氧化鈣的藥棉并暫封，7d后復(fù)診。復(fù)診時若患者患牙無異常情況則進(jìn)行根管填充，7d后復(fù)診時無不適磨除根管填充劑和暫封劑，留置根長1/4，然后向根管內(nèi)戴入玻璃纖維樁核并粘固，操作時根據(jù)要求對樁核進(jìn)行調(diào)磨以及噴砂處理，增加其表面的粗糙度，使其更被固定，同時將相應(yīng)的托槽點焊在在樁核的帽唇側(cè)的正確位置，要對托槽的底板網(wǎng)底預(yù)先進(jìn)行磨除，使其形態(tài)和樁核帽相適應(yīng)，固定后取模并進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。對照組：操作步驟與觀察組患者相同，只是將固定時的玻璃纖維樁核更換為鑄造金屬樁核，其余操作均與觀察組患者相同。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：修復(fù)體非常美觀，與臨牙無色差或者極輕微色差，修復(fù)體無松動脫落，無牙根折裂，前牙行使功能恢復(fù)，患牙根尖及其周圍組織恢復(fù)正常；有效：修復(fù)體顏色佳，有輕微色差，患者滿意，無脫落，前牙行使功能，無牙根折裂，牙齒無松動，患牙根尖正常，牙齦輕微炎癥；無效：修復(fù)體有色差明顯，治療一定時間后牙齦萎縮，有牙根折裂，修復(fù)松動或脫落，患牙根尖周及牙齦炎癥明顯[3-4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本組研究中所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用百分率表示治療總有效率等計數(shù)資料，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患牙中治療顯效30例，有效15例，無效4例，總有效率為91.8%；對照組患牙中治療顯效20例，有效13例，無效15例，總有效率為68.8%，兩組患牙治療總有效率比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

牙齒出現(xiàn)齲壞而導(dǎo)致牙冠大部分出現(xiàn)缺損為殘冠，牙冠幾乎缺損僅剩牙根成為殘根[5]。殘冠和殘根的形成會導(dǎo)致牙齒根管、髓腔等暴露在口腔的有菌環(huán)境中，從而導(dǎo)致根尖周圍炎，牙齒就會成為病灶，或可引發(fā)全身其他疾病[6]。殘根殘冠若沒有得到有效的修復(fù)，口腔黏膜會受到銳利的殘根殘冠的不斷刺激，甚至有可能形成可口腔癌。而在正畸治療中，前牙具有重要作用，不可輕易拔除，否則會影響面部的美觀。因此，如何在固定修復(fù)治療中保留并修復(fù)殘根殘冠對容貌美觀和正畸治療都有非常重要的意義，不僅對醫(yī)生技術(shù)要求高，還對口腔所使用的設(shè)備和材料要求高[7]。

在固定修復(fù)治療中，前牙殘根殘冠的修復(fù)多使用樁核修復(fù)方法進(jìn)行，且必須要選擇耐腐蝕、強度高、透光度好、彈性模量與牙體相似的材料。以往臨床上多采用鑄造金屬樁核，其具有機械強度高和價格低廉的優(yōu)勢，且在修復(fù)治療過程中具有一定的效果。但有研究指出，金屬樁核具有一定的毒性和金屬析出，會導(dǎo)致患者牙齦脫落、變色、疼痛和折斷的出現(xiàn)，金屬樁核不透光，嚴(yán)重影響修復(fù)體的顏色還原及質(zhì)感，而且金屬樁核的彈性模量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過牙本質(zhì)的彈性模量，金屬樁核會增加樁尖周圍和樁徑部的應(yīng)力，導(dǎo)致牙根折裂，出現(xiàn)牙齦萎縮，牙齒松動，牙齦變色，影響修復(fù)的效果和美觀[8]。

表1 兩組治療效果比較

玻璃纖維樁核是一種新型材料，其具有操作方便、牙體預(yù)備迅速等優(yōu)勢，可明顯減少患者復(fù)診時間和修復(fù)時間；同時玻璃纖維樁核具有耐腐蝕的作用，其強度與自然相接近，透光性好，彈性模量相近，顏色還原好，對牙根有很好的保護(hù)作用，減少牙根折裂的發(fā)生，具有很好的生物相容性和穩(wěn)定性，因此其治療的成功率更高，患者的耐受性也更好[9]。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者中治療顯效者27例，有效者13例，無效者4例，總有效率為90.9%；對照組患者中治療顯效者18例，有效者11例，無效者15例，總有效率為65.9%，兩組治療總有效率比較差異明顯（P＜0.05）。觀察組患牙中治療顯效30例，有效15例，無效4例，總有效率為91.8%；對照組患牙中治療顯效20例，有效13例，無效15例，總有效率為68.8%，兩組患牙治療總有效率比較差異顯著（P＜0.05）。研究表明[10]，采用玻璃纖維樁修復(fù)錢呀的殘根殘冠有著較好的效果，通過對殘根殘冠進(jìn)行完善的根管治療后，患者無嚴(yán)重的対刃牙合、傾斜及深覆牙合情況，咬牙合關(guān)系基本正常，這與本研究的結(jié)果相似。采用玻璃纖維樁核進(jìn)行治療時，由于剩余牙體組織構(gòu)成的牙本質(zhì)肩領(lǐng)和玻璃纖維樁核修復(fù)體的治療效果息息相關(guān)，病例選擇應(yīng)注意所有患牙牙體頸部應(yīng)有2mm以上的健康牙本質(zhì)存留。一小部分患者修復(fù)效果不佳的原因是牙列不齊、牙齦炎等，牙列不齊導(dǎo)致患者牙合力應(yīng)力過大導(dǎo)致脫落，給予患者重新調(diào)節(jié)后效果良好，牙齦炎患者給予口腔衛(wèi)生護(hù)理提醒，通過加強口腔衛(wèi)生后，炎癥消退。

綜上所述，采用玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠患者的固定修復(fù)治療中效果明顯，修復(fù)成功率高，且不良反應(yīng)少，安全性高，既能夠恢復(fù)其功能需要，又兼顧美觀要求，值得臨床推廣應(yīng)用。連續(xù)多呀缺損過大時玻璃纖維樁可以選擇直徑較大的以減少牙合力和增大基牙數(shù)。

[1]宋紅艷,萬澎波. 玻璃纖維樁樹脂核修復(fù)末端第二磨牙殘冠臨床效果評價[J]. 實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(06):861-862.

[2]孫寧寧,殷愷,李玉民. 玻璃纖維樁長度和纖維含量對牙體抗折強度的影響[J]. 天津醫(yī)藥,2014,42(05):490-492.

[3]宋輝,王景文,鄧旭亮,等. 兩種纖維樁短期修復(fù)效果的臨床觀察[J]. 華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,32(04):390-393.

[4]洪禮琳,葉茂昌. 牙用根管釘光固化樹脂核和纖維樁樹脂核修復(fù)殘根殘冠的臨床應(yīng)用比較[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,50(11):1687-1689.

[5] 曲云鵬,王賀,董婷婷.金屬烤瓷冠修復(fù)后牙殘根殘冠的臨床應(yīng)用研究[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015,13(12):115.容修復(fù)中的應(yīng)用效果研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2013,21(10):100.

[7] 崔永霞,胡瑞紅，王婧.玻璃纖維樁復(fù)合樹脂核在前牙殘冠、殘根修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 35(12):1246-1247.

[8] 馬東湘,馬東燕，趙世俊.玻璃纖維樁在下頜前磨牙殘根殘冠修復(fù)中的應(yīng)用效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志, 2015,44(4):422-424.

[9] 高詩茜,凌翔,李倩,等.玻璃纖維樁在前牙殘根殘冠修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志 ,2012, 28(8):501-502.

[10]邱曉霞,張小平,陳杰,等. 不同修復(fù)方式對前磨牙根管治療后抗折性的影響[J]. 上海口腔醫(yī)學(xué),2015,24(05):545-550.

鄧亦鋒（1975-），男，本科，主治醫(yī)生，研究方向：口腔修復(fù)、種植。