眼袋整形術(shù)的臨床應(yīng)用效果及手術(shù)方法研究

唐 鑄

四川省達(dá)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科，四川 達(dá)州 635000

眼袋整形術(shù)的臨床應(yīng)用效果及手術(shù)方法研究

唐 鑄

四川省達(dá)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科，四川 達(dá)州 635000

目的 對比不同手術(shù)方法眼袋整形術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月至2015年1月于我院行眼袋整形的患者64例作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組，每組患者32例，其中對照組患者采用傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)，觀察組患者行四步法眼袋整形術(shù)，比較兩組患者治療效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療后顯效15例，有效14例，總有效率為90.63%，對照組患者治療后顯效11例，有效12例，總有效率為71.88%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%(2/32)，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為31.25%(10/32)，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對眼袋整形患者實施四步法眼袋整形術(shù)較傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)具有更高的臨床療效，可有效改善患者下瞼下垂、松弛等癥狀，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

四步法眼袋整形術(shù)；眼袋整形；臨床療效

隨著人類年齡的增長，下眼瞼可表現(xiàn)為生理性松弛、下垂、膨大等，指下瞼部組織臃腫并呈袋裝垂掛，俗稱為“眼袋”。眼袋是一種人體典型的衰老體征，雖然不會對人體生命健康安全產(chǎn)生惡劣影響，但眼袋的形成對人的容貌可產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使患者心理發(fā)生不同程度的改變[1]。隨著近年來人們生活水平的不斷提高，人們對于外觀容貌的要求也越來越高，因而眼袋整形術(shù)的臨床應(yīng)用率也越來越高，傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)已不能現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美觀、低痛、安全的需求[2]。本研究通過對比四步法眼袋整形術(shù)與傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)，分析四步法眼袋整形術(shù)在眼袋整形中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將實驗結(jié)果報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

選取2014年1月至2015年1月于我院行眼袋整形的患者64例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核；均為眼袋初次手術(shù)；下瞼存在明顯的皮膚松弛、皺紋、眶隔脂肪疝合并顴部組織松弛；滿足眼袋整形手術(shù)指征；排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦血管疾病患者；嚴(yán)重心肝腎功能不全；凝血功能異常；精神疾病患者；雙目失明者；惡性腫瘤患者。其中男性患者25例，女性39例，年齡在25歲～69歲，平均年齡(42.6±2.5)歲，病程時間6個月～10年，平均病程(5.5±1.5)年。采用隨機(jī)數(shù)表法將所有患者分為觀察組與對照組，每組32例，兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者接受傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)，常規(guī)局部麻醉下手術(shù)，手術(shù)切口位于下瞼睫毛下緣至外眥溝，分離皮膚與眼輪匝肌后打開眶隔，切除眼袋處膨出的脂肪及多余皮膚；觀察組行四步法眼袋整形術(shù)，首先為常規(guī)局部麻醉，切口內(nèi)側(cè)位于內(nèi)眥角附近，切口外側(cè)位于外眥角外側(cè)延伸3～8cm，具體切口根據(jù)患者實際情況選擇，手術(shù)切口方向與患者下眼瞼緣平行，分離皮膚與眼輪匝肌；第二步打開眶隔充分暴露脂肪，切除多余脂肪后收緊眶隔，并應(yīng)用絲線進(jìn)行縫合加固；第三步應(yīng)用絲線將外眥韌帶懸吊于眶外側(cè)壁骨膜上并收緊眼輪匝??；第四步需患者的配合，在手術(shù)切口無張力的條件下將多余皮膚進(jìn)行切除，徹底止血后應(yīng)用尼龍線縫合切口，術(shù)后1周拆線。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后6個月內(nèi)進(jìn)行隨訪復(fù)查治療效果，顯效：下瞼松弛、下垂、臃腫等臨床癥狀完全消失，下眼瞼皮膚緊致；有效：下瞼松弛、下垂、臃腫等臨床癥狀明顯得到改善，下眼瞼皮膚較為緊湊；無效：下瞼松弛、下垂、臃腫等臨床癥狀尚未消失，與治療前比較無顯著差異。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用IBMSPSS19統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，應(yīng)用( x s! )表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者總有效率比較

評估兩組患者治療總有效率并比較，結(jié)果見表1：通過表1比較可知，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

統(tǒng)計兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，結(jié)果見表2：通過表2比較可知，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療總有效率比較結(jié)果(n,%)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

眼袋是人衰老的主要體征表現(xiàn)之一，主要是由于隨著年齡的增大，人眼部周圍皮膚彈性變差，并開始逐漸松弛，進(jìn)而形成眼袋，隨著年齡的增長眼袋通常可表現(xiàn)為組織退行性變化，其中以眼輪匝肌、下瞼皮膚或眶隔筋膜等均可發(fā)生病變[3]。雖然眼袋并不會對患者身體健康產(chǎn)生惡劣影響，但眼袋持續(xù)加重可導(dǎo)致松弛性的瞼外翻，進(jìn)而誘發(fā)諸多眼科疾病。眼袋整形術(shù)是眼袋的臨床主要治療手段，但其療效并不理想，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，臨床應(yīng)用嚴(yán)重受限。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率達(dá)90.63%，明顯高于對照組的71.88%，并且并發(fā)癥發(fā)生率僅為6.25%，明顯低于對照組的31.25%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。通過回顧分析可知，病程較長的眼袋患者其眼輪匝肌與內(nèi)眥韌帶均已發(fā)生不同程度的老化與推行性病變，尤其是老年眼袋患者，眼瞼松弛萎縮、彈性減弱癥狀更明顯，因而在實際眼袋整形手術(shù)中應(yīng)結(jié)合患者的實際眼袋病理特征，重視恢復(fù)患者下眼瞼的支持結(jié)構(gòu)[4]。而四步法眼袋整形術(shù)與傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)不同，其更重視對下眼瞼支持結(jié)構(gòu)的恢復(fù)與加固，通過絲線將外眥韌帶懸吊于眶外側(cè)壁骨膜加固眼瞼支持結(jié)構(gòu)，能夠保持術(shù)后患者眼瞼在各種狀態(tài)下均可表現(xiàn)為眼周皮膚緊致的外觀，因此四步手術(shù)法第四步需要求患者配合，患者張口睜眼上視才可保證眼瞼與眼眶不分離為基礎(chǔ)的松弛皮膚有效切除[5]，保證手術(shù)治療的有效率。

綜上所述，對眼袋整形患者實施四步法眼袋整形術(shù)較傳統(tǒng)眼袋整形術(shù)具有更高的臨床療效，可有效改善患者下瞼下垂、松弛等癥狀，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

[1]鐘麗萍,趙啟明.眼輪匝肌和眶隔膜張力重建在老年眼袋整形術(shù)的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(5):622-623.

[2]朱莉莉,林威鋼,鄭全滿,等.應(yīng)用雙層肌瓣法進(jìn)行眼袋整形的臨床療效觀察[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,33(6):842-845.

[3]胡洋紅,胡楊柳,劉德伍,等.注射用A型肉毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)治療眼周皮膚松弛的效果研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(13):1390-1393.

[4]劉向.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼整形中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):105-106.

[5]高崧瀛.不同眼袋整形術(shù)的應(yīng)用對比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):66-67.

唐鑄（1976-）， 女，本科，醫(yī)師。