保健問答

我婆婆半年前患了干眼癥，找中醫(yī)開了方子回來吃，干眼癥似乎有所好轉(zhuǎn)，但大便不行了，經(jīng)常排不出來。后來又找了別的中醫(yī)看，醫(yī)生說方子里有決明子，建議她去查腸鏡。檢查結(jié)果不好，說是腸子都變黑了，還長(zhǎng)了息肉。請(qǐng)問究竟是怎么回事？

王晏美 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院 肛腸外科 主任醫(yī)師

好好的腸子出現(xiàn)這么多問題，頑固性便秘、癌前疾病腸息肉、大腸黑病變，這一切都源于一味藥：決明子。近年來瀉劑造成的腸道損害問題越來越嚴(yán)重。在我國(guó)，便秘的發(fā)病率約為15%，60歲以上老年人可達(dá)50%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在這些患者中，約有1/5的患者因服用瀉劑導(dǎo)致便秘加重及出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。根據(jù)作用機(jī)理瀉劑一般可分為五類，即容積性、刺激性、滲透性和潤(rùn)滑性瀉藥及腸動(dòng)力藥。其中刺激性瀉藥和大劑量滲透性瀉藥因?qū)a作用快、效力強(qiáng)被認(rèn)為是“峻瀉劑”。容積性、潤(rùn)滑性、小劑量滲透性瀉藥和腸動(dòng)力藥因作用相對(duì)和緩，被稱為“緩瀉劑”。即使是緩瀉劑，如果長(zhǎng)期使用也會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。無論是何種瀉劑，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。緩瀉劑不可久用，但到底多久才算久，沒有一個(gè)統(tǒng)一的時(shí)間，原則上當(dāng)發(fā)揮作用后維持1～2個(gè)月，然后再慢慢減量，直至完全停藥。每個(gè)人到底用多大的劑量，也沒有標(biāo)準(zhǔn)，在安全劑量范圍內(nèi)根據(jù)服藥后的反應(yīng)，靈活增減用量。一般認(rèn)為中藥比較安全，可以長(zhǎng)期使用，其實(shí)這是非常錯(cuò)誤的。

本人男性，今年49歲，有肝硬化病4年半。最近血小板減少，去年做過介入脾栓塞手術(shù)，但今年最近一次體檢顯示血小板減少到只有26×109/L。請(qǐng)問我這種情況應(yīng)該怎么辦？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師

肝硬化患者因脾臟增大，會(huì)出現(xiàn)血小板下降。但由于人體的凝血功能不僅僅靠血小板來完成，所以不會(huì)因血小板下降而發(fā)生大出血，無需過度擔(dān)心。你的血小板雖然下降了，但并沒有影響凝血機(jī)能，所以不需要針對(duì)血小板下降做任何治療?，F(xiàn)階段，你需要關(guān)注的是有沒有腹水、食道胃底靜脈曲張等肝硬化并發(fā)癥就可以了。

妹妹最近一直吵著要去做近視手術(shù)，來征求我的意見。說實(shí)話，我心里還是挺忐忑的。畢竟是手術(shù)，很擔(dān)心萬一失敗，會(huì)不會(huì)造成失明這種可怕的后果？

翟長(zhǎng)斌 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼科副主任醫(yī)師

失明狹義上指視力喪失到全無光感。廣義上則指雙眼失去辨別周圍環(huán)境的能力。一般0～14歲的青少年失明的常見原因是遺傳，當(dāng)然，這不在我們的討論范圍內(nèi)。咱們說成年以后的失明原因，目前常見的如下：糖尿病視網(wǎng)膜病變，這是現(xiàn)階段較為普遍也較為嚴(yán)重的失明原因。除此之外，還有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈栓塞，主要的原因是動(dòng)脈硬化和心臟?。谎鄣缀筒Ａw出血，發(fā)病的原因多為高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等；急性神經(jīng)炎，引發(fā)原因很廣泛，如扁桃腺炎、壞牙、中耳炎、流行性感冒等都可造成急性神經(jīng)炎的發(fā)生。再有就是比如白內(nèi)障（當(dāng)進(jìn)入成熟期后就不能再看到視物）、青光眼和老年性視網(wǎng)膜病變。而近視手術(shù)并不在此列。換句話說，失明跟眼底與視網(wǎng)膜有關(guān)。而近視手術(shù)一般在角膜上操作來提高視力，根本不會(huì)破壞眼底與視網(wǎng)膜，也就是說近視手術(shù)不會(huì)讓你失明。

我母親患有膝關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎，一直想做膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但她心里又有很多顧慮，比如置換的膝關(guān)節(jié)能用多久？術(shù)后會(huì)不會(huì)長(zhǎng)時(shí)間影響正常的生活？做完手術(shù)會(huì)不會(huì)變成長(zhǎng)短腿？

蔡谞 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心主任 主任醫(yī)師 教授

現(xiàn)在，人工膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)的使用壽命一般都在25年以上，大多數(shù)人都能夠一生使用同一個(gè)人工關(guān)節(jié)。因此，患者不必等到60歲了才來接受關(guān)節(jié)置換。在接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，有的患者只需要住院1周，有的患者則需要住院2個(gè)月。總的來說，手術(shù)后的恢復(fù)是分階段的，并不是從頭到尾都躺在床上?？斓脑?，有的患者用4～6周時(shí)間就能痊愈（能夠在活動(dòng)關(guān)節(jié)和行走的時(shí)候感到很自然），有的患者則需要6個(gè)月的時(shí)間。但一般在兩周左右，患者便能夠自己洗澡或者開車。患者對(duì)待康復(fù)的態(tài)度、參與術(shù)后理療的積極性以及有無并發(fā)癥等因素都會(huì)影響到患者康復(fù)時(shí)間，所以不能一概而論。經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生會(huì)綜合考慮姿態(tài)對(duì)腿長(zhǎng)的影響、患者脊椎的曲線以及植入的位置等因素，來調(diào)整自己的手術(shù)，從而避免長(zhǎng)短腳。醫(yī)生除了依靠經(jīng)驗(yàn)做出判斷，在手術(shù)時(shí)使用X光實(shí)時(shí)成像等高科技手段，也能夠幫助他們更好地選擇關(guān)節(jié)植入的位置。在手術(shù)后，患者可能有些不適應(yīng)自己的新關(guān)節(jié)，走路或站立時(shí)感覺奇怪。這其實(shí)是因?yàn)樵谥暗暮脦啄?，他們可能都因?yàn)樘弁椿蛘哧P(guān)節(jié)變形而無法挺直腰桿。這很常見，不需要擔(dān)心是手術(shù)失敗的結(jié)果。

我兒子現(xiàn)在26個(gè)月大，不喜歡吃飯一直要喝奶。飯幾乎不吃，就偶爾吃一點(diǎn)饅頭。是不是要去醫(yī)院看看？

崔玉濤 北京和睦家醫(yī)院兒科主任

兩歲多的幼兒喜歡喝奶，吃飯很少的話，可能有以下原因：1.孩子不習(xí)慣咀嚼。作為家長(zhǎng)，應(yīng)該利用一切機(jī)會(huì)教孩子咀嚼。2.孩子不喜歡飯的味道。家長(zhǎng)要試著摸索、尋找孩子相對(duì)喜歡的味道，然后做給孩子吃。3.孩子不習(xí)慣吃飯的氛圍。在家中，最好是家長(zhǎng)與孩子一起進(jìn)食，不要單獨(dú)給孩子喂飯。再有，必須強(qiáng)行減少奶的攝入，甚至?xí)和Ｄ痰臄z入。因?yàn)橹挥凶尯⒆痈械金囸I，才能迫使孩子開始吃飯。

我今年28歲，體檢時(shí)查出了多囊卵巢綜合征。心里很害怕，請(qǐng)問嚴(yán)重么？需要如何治療呢？

孫曉光 協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

臨床上經(jīng)常見到年輕的女性，未婚的和已婚的，因?yàn)楸辉\斷為多囊卵巢綜合征而煩惱，甚至驚慌失措，來向醫(yī)生“求救”。此病在臨床是很常見的，占年輕女性的10%，占不孕患者的30%左右。它所帶來的危害，簡(jiǎn)單來說就是：月經(jīng)失調(diào)，主要見于月經(jīng)姍姍來遲，甚者半年不來月經(jīng)；形體減分包括肥胖、多毛、痤瘡、皮膚黑色素沉著；不易懷孕，結(jié)婚三四年沒有“動(dòng)靜“者大有人在；中年時(shí)糖尿病、心腦血管病等早早拜訪；晚年時(shí)子宮內(nèi)膜癌等易找上門來。如果一旦發(fā)現(xiàn)患有此病，首先不要驚慌，要以積極的心態(tài)來面對(duì)此病。雖然多囊卵巢綜合征以目前的醫(yī)療手段并不能完全治愈，但是可以通過多種手段改善癥狀。癥狀改善了，生活質(zhì)量提高了，大部分患者都可以過上和正常人無太大差異的生活。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的年齡、病情等來制定個(gè)體化的治療方案。