醫(yī)院預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)的設(shè)計和實現(xiàn)

黃建琪+余曼+陳盛帆

摘要：隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷完善，醫(yī)院結(jié)算方式不再局限于現(xiàn)金支付，呈現(xiàn)支付多樣化的發(fā)展趨勢。醫(yī)院預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)是銀行預(yù)授權(quán)結(jié)合醫(yī)院門診收費業(yè)務(wù)而開發(fā)設(shè)計的一套系統(tǒng)，為醫(yī)院收費系統(tǒng)增加一種新的結(jié)算方式。系統(tǒng)的核心業(yè)務(wù)是銀行預(yù)授權(quán)、預(yù)授權(quán)消費、預(yù)授權(quán)確認(rèn)。使用預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)可實現(xiàn)自助結(jié)算和診間結(jié)算，減少病人排隊繳費的時間，優(yōu)化門診流程。

關(guān)鍵詞：銀行預(yù)授權(quán)；結(jié)算系統(tǒng)；醫(yī)院門診

中圖分類號：TP311 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3044（2016）12-0067-03

Abstract： With the continuous improvement of the hospital information system， the settlement mode of hospitals has been no more confined to cash payment. It has presented a tendency of diversified payments instead. The pre-authentication settlement system in hospitals is a specified system which was developed and designed as a combination of the pre-authorization in banks and the hospital outpatient charges business， and has become a new settlement mode of the hospitals charging system. The core business of this new system has included the pre-authentication of banks， pre-authentication consumption and the determination of pre-authentication. Self-service settlement and settlement across outpatient departments can be realized when the pre-authentication system is used， thus reducing patients lining up time for payment and optimizing the outpatient service process.

Key words： bank pre authorization； settlement system； hospital clinic

1 概述

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)逐漸成熟，門診結(jié)算方式也不再局限于現(xiàn)金支付。酒店對住戶進行預(yù)授權(quán)操作已經(jīng)司空見慣，醫(yī)院也可以如此。本文提出了針對醫(yī)院的門診預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)，不僅為病人增加一種結(jié)算方式，而且有效改善一次就診多次排隊繳費的情況，有利于醫(yī)院門診流程優(yōu)化。本系統(tǒng)基于.NET開發(fā)，數(shù)據(jù)庫采用SQL Server 2008。

2 需求分析

2.1 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)

本文描述的系統(tǒng)為醫(yī)院門診預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)，病人使用銀行借記卡或信用卡通過銀行預(yù)授權(quán)的方式，在醫(yī)院收費窗口或自助機授權(quán)后，可在診間或自助機繳費，減少病人繳費排隊次數(shù)，節(jié)省病人就診時間，簡化病人就診流程，緩解收費窗口排隊情況。系統(tǒng)功能模塊主要分為預(yù)授權(quán)交易模塊、消費模塊、查詢模塊、交易日志模塊，具體功能結(jié)構(gòu)圖如圖1。

2.2 系統(tǒng)用例分析

本系統(tǒng)的使用用戶分為收費員、病人、客服人員、系統(tǒng)管理員。收費員可在收費窗口使用醫(yī)院HIS系統(tǒng)通過銀行POS替病人做預(yù)授權(quán)；病人也可以通過自助機的自助服務(wù)系統(tǒng)操作預(yù)授權(quán)業(yè)務(wù)。當(dāng)預(yù)授權(quán)額度不足支付時，可在收費窗口或自助機追加預(yù)授權(quán)；當(dāng)未產(chǎn)生消費時，病人可以在收費窗口和自助機撤銷預(yù)授權(quán)?？头藛T具備預(yù)授權(quán)信息的查詢功能的權(quán)限，查詢內(nèi)容包括預(yù)授權(quán)賬戶、預(yù)授權(quán)交易和預(yù)授權(quán)消費信息，以便解答病人的預(yù)授權(quán)相關(guān)問題咨詢。系統(tǒng)管理員可以在第二天自動或手動確認(rèn)預(yù)授權(quán)消費金額，未消費時確認(rèn)預(yù)授權(quán)消費金額為0.01元，系統(tǒng)管理員也可以查看預(yù)授權(quán)交易日志消息，查找異常交易數(shù)據(jù)，方便解決問題。收費系統(tǒng)可以發(fā)起預(yù)授權(quán)消費記賬和預(yù)授權(quán)消費撤銷。具體用例圖見圖2。

3 系統(tǒng)設(shè)計

3.1 預(yù)授權(quán)交易模塊設(shè)計

交易模塊針對銀行預(yù)授權(quán)接口進行業(yè)務(wù)封裝，主要業(yè)務(wù)包括預(yù)授權(quán)增加、預(yù)授權(quán)撤銷和預(yù)授權(quán)確認(rèn)。

3.1.1 預(yù)授權(quán)增加

在預(yù)授權(quán)結(jié)算之前，必須先做預(yù)授權(quán)增加業(yè)務(wù)。病人在沒有預(yù)授權(quán)的情況下，可通過收費窗口或自助機做第一次預(yù)授權(quán)。如果預(yù)授權(quán)額度不足支付時，可進行第二次預(yù)授權(quán)。系統(tǒng)可通過查詢預(yù)授權(quán)賬戶，判斷是首次預(yù)授權(quán)還是追加預(yù)授權(quán)。如果是首次預(yù)授權(quán)，系統(tǒng)需要創(chuàng)建預(yù)授權(quán)賬戶記錄和交易記錄；如果是追加預(yù)授權(quán)，系統(tǒng)需要更新預(yù)授權(quán)賬戶信息，再創(chuàng)建交易記錄。兩次預(yù)授權(quán)總金額可累加使用。預(yù)授權(quán)增加的流程圖如圖3左。

3.1.2 預(yù)授權(quán)撤銷

預(yù)授權(quán)撤銷是預(yù)授權(quán)增加的反交易。在撤銷時，系統(tǒng)需要判斷如果撤銷最后一次預(yù)授權(quán)后，消費金額必須小于等于預(yù)授權(quán)賬戶余額，否則不能撤銷，以免預(yù)授權(quán)金額不足支付消費金額。但撤銷交易完成后，需要更新預(yù)授權(quán)賬戶余額，如果最后一筆預(yù)授權(quán)被撤銷，還要標(biāo)志預(yù)授權(quán)賬戶狀態(tài)為已取消。由于銀行方面的限制，預(yù)授權(quán)撤銷必須在操作預(yù)授權(quán)的銀行設(shè)備上操作。預(yù)授權(quán)撤銷的流程圖如圖3中。

3.1.3 預(yù)授權(quán)確認(rèn)

預(yù)授權(quán)在銀行的有效期一般為30天，醫(yī)院必須在有效期內(nèi)確認(rèn)預(yù)授權(quán)，本系統(tǒng)由醫(yī)院業(yè)務(wù)部門規(guī)定在醫(yī)院的預(yù)授權(quán)有效期是1天，也就是病人在醫(yī)院做了預(yù)授權(quán)，當(dāng)天晚上0點鐘就會自動發(fā)起確認(rèn)，確認(rèn)金額為在醫(yī)院預(yù)授權(quán)消費記賬的金額，若未發(fā)生消費，則以0.01元確認(rèn)。在預(yù)住院賬戶的最后一筆預(yù)授權(quán)被確認(rèn)后，需要標(biāo)志賬戶的狀態(tài)為已確認(rèn)。如果系統(tǒng)自動確認(rèn)失敗或病人要求當(dāng)天立即確認(rèn)預(yù)授權(quán)，系統(tǒng)管理員可手動對選定預(yù)授權(quán)執(zhí)行確認(rèn)。預(yù)授權(quán)確認(rèn)的流程圖如圖3右。

3.2 預(yù)授權(quán)消費模塊設(shè)計

3.2.1 預(yù)授權(quán)消費記賬

預(yù)授權(quán)消費記賬，是指在診間、收費窗口、自助機結(jié)算時，預(yù)授權(quán)剩余金額足夠支付本次繳費的條件下，使用預(yù)授權(quán)記賬的方式，一張結(jié)算單對應(yīng)一筆預(yù)授權(quán)消費記錄。如果是社保病人，預(yù)授權(quán)消費記賬只記錄自費的金額。由于預(yù)授權(quán)消費記賬需要被醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)調(diào)用，預(yù)授權(quán)消費記賬的方法需要支持?jǐn)?shù)據(jù)庫事務(wù)，以便和結(jié)算系統(tǒng)保持業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)一致性。預(yù)授權(quán)消費記賬如圖4左。

3.2.2 預(yù)授權(quán)消費撤銷

預(yù)授權(quán)消費撤銷，是指病人要求退費時，對預(yù)授權(quán)消費記賬做撤銷操作，后臺數(shù)據(jù)需要插入一條負(fù)數(shù)金額的消費記錄，并標(biāo)志為撤銷。消費撤銷前，需要對判斷預(yù)授權(quán)賬戶ID、撤銷金額和消費時是否一致。預(yù)授權(quán)在醫(yī)院的有效期是1天，如果隔天發(fā)生退費時，預(yù)授權(quán)賬戶已被確認(rèn)，所以不支持預(yù)授權(quán)消費撤銷，可以通過退現(xiàn)金的方法退費給病人。預(yù)授權(quán)消費撤銷如圖4右。

3.3 預(yù)授權(quán)查詢模塊設(shè)計

預(yù)授權(quán)信息主要是指病人預(yù)授權(quán)賬戶、預(yù)授權(quán)交易明細(xì)和預(yù)授權(quán)消費明細(xì)。預(yù)授權(quán)賬戶包括病人基本信息、預(yù)授權(quán)日期、預(yù)授權(quán)總金額、消費總金額、預(yù)授權(quán)狀態(tài)等，可按時間和病人姓名查詢獲得預(yù)授權(quán)賬戶列表，再根據(jù)預(yù)授權(quán)賬戶ID查詢具體的預(yù)授權(quán)交易明細(xì)和消費明細(xì)，了解某個病人當(dāng)日所有預(yù)授權(quán)情況。預(yù)授權(quán)交易明細(xì)包括交易類型、交易日期、交易金額等。預(yù)授權(quán)消費明細(xì)包括結(jié)算單號、結(jié)算類型、消費金額、消費時間、是否撤銷等。

3.4 預(yù)授權(quán)交易日志模塊設(shè)計

銀行系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)是兩個異構(gòu)的系統(tǒng)，在雙方交易過程中，可能會出現(xiàn)系統(tǒng)錯誤等異常情況，導(dǎo)致業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)不一致，為了排查錯誤、分析原因和修正數(shù)據(jù)，需要在本系統(tǒng)記錄所有銀行相關(guān)的交易原始數(shù)據(jù)。比如預(yù)授權(quán)增加的交易，發(fā)起交易前，先以XML的形式記錄交易入?yún)ⅲ灰谞顟B(tài)為已發(fā)送；交易返回結(jié)果時，再記錄交易出參，交易狀態(tài)為已完成。當(dāng)交易有異常時，可檢查交易日志內(nèi)容。

3.5 系統(tǒng)數(shù)據(jù)模型設(shè)計

本系統(tǒng)的業(yè)務(wù)實體分別為以下4個實體模型，其關(guān)系如圖5。

1） 預(yù)授權(quán)賬戶。主要包括預(yù)授權(quán)賬戶ID、病人ID、預(yù)授權(quán)時間、預(yù)授權(quán)總金額、消費總金額、賬戶狀態(tài)等。

2） 預(yù)授權(quán)交易：主要包括交易ID、預(yù)授權(quán)賬戶ID、交易時間、交易類型、交易金額、銀行卡號、授權(quán)號、是否已確認(rèn)等。

3） 預(yù)授權(quán)消費：包括消費ID，預(yù)授權(quán)賬戶ID、結(jié)算單號、結(jié)算類型、消費金額、是否撤銷。

4） 預(yù)授權(quán)交易日志：主要包括發(fā)送人、發(fā)送時間、發(fā)送參數(shù)、返回時間、返回參數(shù)、交易狀態(tài)。

4 系統(tǒng)實現(xiàn)

4.1 預(yù)授權(quán)確認(rèn)的實現(xiàn)

在每日的零點10分，系統(tǒng)會自動發(fā)起預(yù)授權(quán)確認(rèn)，如果自動確認(rèn)出現(xiàn)異常，可采用手工發(fā)起預(yù)授權(quán)確認(rèn)。按照業(yè)務(wù)流程設(shè)計，以下是一個賬戶做預(yù)授權(quán)確認(rèn)的主要實現(xiàn)代碼。

4.2 其他業(yè)務(wù)的實現(xiàn)

結(jié)合系統(tǒng)設(shè)計的要求，對本系統(tǒng)進行詳細(xì)編碼，實現(xiàn)了預(yù)授權(quán)增加、撤銷、確認(rèn)、消費機制、消費撤銷、查詢和交易日志功能。

5 結(jié)論

本文針對銀行預(yù)授權(quán)支付的應(yīng)用進行分析、設(shè)計和實現(xiàn)了醫(yī)院門診預(yù)授權(quán)結(jié)算系統(tǒng)。文中首先闡述了預(yù)授權(quán)在醫(yī)院門診結(jié)算應(yīng)用的優(yōu)越性和意義，以及系統(tǒng)的開發(fā)環(huán)境。其次，對系統(tǒng)進行功能總體規(guī)劃，劃分系統(tǒng)模塊，通過用例分析業(yè)務(wù)需求。然后，按照系統(tǒng)模塊逐個進行業(yè)務(wù)功能設(shè)計和數(shù)據(jù)模型設(shè)計。最后進行關(guān)鍵技術(shù)及具體應(yīng)用實現(xiàn)。本系統(tǒng)的設(shè)計只針對一家銀行的預(yù)授權(quán)進行設(shè)計，由于是使用銀聯(lián)系統(tǒng)，可以支持其他銀行的預(yù)授權(quán)。如何完善同時對接多家銀行預(yù)授權(quán)，是本系統(tǒng)今后需要改進的工作。

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