臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核指標(biāo)體系研究*

羅　強,王　玥,杜之渝,鄧忠良

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院研究生處，400010；2.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院　400010)

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·醫(yī)學(xué)教育·

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核指標(biāo)體系研究*

羅強1,王玥2,杜之渝1,鄧忠良3△

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院研究生處，400010；2.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；3.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院400010)

隨著我國教育制度和醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步，臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式也在不斷細(xì)化和完善。根據(jù)《教育部、衛(wèi)生部關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》(教高(2012)7號)，教育部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會決定共同組織實施臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點[1]。試點實施方案指出，應(yīng)明確落實地方衛(wèi)生行政部門在臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方面的支持政策和具體措施[2]。重慶醫(yī)科大學(xué)作為第一批改革試點單位之一，提出了將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的制度創(chuàng)新，探索了專業(yè)學(xué)位研究生教育與行業(yè)資格認(rèn)證相銜接的新形式[3]。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院自2012年起實行“雙軌合一”培養(yǎng)制度，為適應(yīng)改革后的培養(yǎng)方案下的臨床專業(yè)碩士教育，本文進行了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士的考核指標(biāo)體系研究，切實保障培養(yǎng)質(zhì)量[4]。

1資料與方法

1.1一般資料本文采用問卷調(diào)查方式進行，分為管理專家組(專家組)和專業(yè)學(xué)位研究生組(學(xué)生組)。專家組共27名專家積極參與了咨詢，并填寫了調(diào)查問卷。其中，院內(nèi)專家10人，來自于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師和研究生管理人員。院外專家共17人，分別來自于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院、廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院、武警后勤學(xué)院附屬醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、山東省濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、上海市第十人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)附屬二院、揚州蘇北人民醫(yī)院、江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院、上海市長海醫(yī)院等各個與臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生管理與培養(yǎng)相關(guān)的專家人員。專家中職稱為正高的有19人，副高8人；教授17人，副教授10人；擔(dān)任職務(wù)中，參與研究生管理工作專家3人且參加咨詢的27人均為臨床專業(yè)型碩士研究生導(dǎo)師。工作年限在10年以下1人，10～20年7人，20年以上19人。在本文中納入了學(xué)生的意見作為指標(biāo)設(shè)定的依據(jù)，共30名在讀的臨床專業(yè)碩士研究生參與了問卷調(diào)查即學(xué)生組。

1.2方法根據(jù)重慶醫(yī)科大學(xué)《“雙軌合一”臨床專業(yè)碩士培養(yǎng)方案》，新版住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，通過前期大量的文獻調(diào)研和專家訪談，并結(jié)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院現(xiàn)有的臨床專業(yè)碩士研究生考核項目與內(nèi)容制訂了3個一級指標(biāo)，15個二級指標(biāo)及43個三級指標(biāo)，形成了初步的臨床專業(yè)碩士研究生的考核指標(biāo)體系[5-6]。根據(jù)所形成的初步體系設(shè)計調(diào)查問卷，并結(jié)合李克特(Likert)五分度量表法在問卷中設(shè)置1～5的重要性打分(越重要，分值越高)；設(shè)置熟悉程度1～5打分(越熟悉，分值越高)；同時設(shè)有“是否納入該體系”及“是否可實施”等選項對指標(biāo)進行評價與篩選。 用德爾菲法及學(xué)生問卷調(diào)查法對指標(biāo)進行篩選及評價。

2結(jié)果

2.1問卷回收情況分析 本研究共發(fā)放學(xué)生問卷30份，專家30份，學(xué)生問卷回收率為100%，專家問卷回收27份，回收率為90%，每一項條目的回答率均為100%，問卷完成情況良好。兩組部分專家與學(xué)生對問卷中一些條目提出了自己的思考，如學(xué)生問卷中提到了對于科研能力這一項指標(biāo)的考慮，認(rèn)為科研能力對于學(xué)生未來的發(fā)展比較重要；專家問卷中也提到了在二級指標(biāo)中建議增加臨床一線工作時間，認(rèn)為目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士有重科研，輕臨床的現(xiàn)象。

2.2學(xué)生意見與專家意見比較分析本文采用德爾菲專家咨詢法，學(xué)生問卷調(diào)查法來征求研究生指導(dǎo)教師、研究生管理專家和在讀的臨床專業(yè)碩士研究生對于考評體系的意見。

2.2.1通過t檢驗對專家組和學(xué)生組分別對指標(biāo)體系的重要性打分和熟悉程度作出分析，在一、二、三級指標(biāo)中多數(shù)意見差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。專家組對于指標(biāo)重要性評價的均數(shù)和熟悉程度評價均數(shù)普遍大于學(xué)生組數(shù)據(jù)的相應(yīng)值。由此可以看出，學(xué)生在考核評價體系中處于被動，對關(guān)于切身利益的考核評價過程了解程度較低。

2.2.2問卷中針對每一個指標(biāo)提出了“是否可實施”和“是否納入體系”兩項問題，兩組對象對于一級指標(biāo)和三級指標(biāo)的意見一致性較高，在二級指標(biāo)中，學(xué)生組與專家組針對輪轉(zhuǎn)出勤、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等幾個指標(biāo)“是否納入體系”的意見差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。專家對于以上幾個指標(biāo)納入體系均無異議，而有部分學(xué)生不建議將以上幾個指標(biāo)納入考核指標(biāo)體系。

2.2.3通過Spearman相關(guān)系數(shù)分析得出的研究結(jié)果表明，專家與學(xué)生對于考評體系的一、二級指標(biāo)意見協(xié)調(diào)性較高，而三級指標(biāo)中存在較多P>0.05，Spearman相關(guān)系數(shù)r值較低，存在兩者意見不相關(guān)的情況。如在三級指標(biāo)中，“是否按輪轉(zhuǎn)順序進行”這一指標(biāo)所得r=0.222 15，P=0.096 7，專家與學(xué)生意見存在差異，專家對于這項指標(biāo)的重要性評價遠(yuǎn)高于學(xué)生，說明學(xué)生對于輪轉(zhuǎn)的順序沒有足夠重視。

2.3指標(biāo)體系權(quán)重結(jié)果分析本文采用 Spearman相關(guān)系數(shù)分析法對學(xué)生與專家對于指標(biāo)打分相關(guān)性的計算，用因子分析法對指標(biāo)權(quán)重計算。最終得到以下指標(biāo)體系，并對各項指標(biāo)賦予了權(quán)重。出科考核、年度考核、結(jié)業(yè)考核為3個一級指標(biāo)； 輪轉(zhuǎn)出勤、臨床實踐等為15個二級指標(biāo)；是否按輪轉(zhuǎn)順序進行、是否按規(guī)培內(nèi)容輪轉(zhuǎn)等為43個三級指標(biāo)。各項指標(biāo)權(quán)重賦值見表1。

表1　　臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核指標(biāo)體系權(quán)重表

2.4指標(biāo)體系的適用性與可靠性分析研究表明專家版問卷的克朗巴哈(Chronbach α)系數(shù)為0.92，學(xué)生版問卷的克朗巴哈系數(shù)為0.90，專家組問卷與學(xué)生組問卷的信度均大于0.9，具有較高的信度，結(jié)果表明本次研究所制訂的考核指標(biāo)體系適用于臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生的考核評價。

3討論

本文研究的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核指標(biāo)設(shè)定時參考了大量相關(guān)文獻[7-11]，同時也參考了重慶醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)方案。指標(biāo)采用了因子分析法對專家意見中指標(biāo)重要性打分進行數(shù)據(jù)分析得出了表1中的指標(biāo)權(quán)重。一級指標(biāo)中，年度考核所占權(quán)重最高，其次為畢業(yè)考核、出科考核，專家對于年度考核的重視程度較高。二級指標(biāo)中，畢業(yè)操作考試、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)權(quán)重較低。本研究中的專家遍及全國多個臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)單位，均為研究生導(dǎo)師，對于研究生培養(yǎng)工作經(jīng)驗豐富，對本研究的問題較為熟悉。多位專家的參與也保證了本次研究的可靠性。

目前國內(nèi)對于臨床專業(yè)學(xué)位碩士研究生考核指標(biāo)體系的研究方法多采用Delphi專家法，本研究將臨床專業(yè)學(xué)位在讀研究生的意見也納入指標(biāo)的設(shè)定當(dāng)中，考慮到考核指標(biāo)體系直接作用對象的感受，更有利于臨床專業(yè)碩士研究生管理工作者對于考核指標(biāo)體系具體工作的開展。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)改革至今，我國已有許多高校開展了針對其考核指標(biāo)體系的研究，大致分為，按考核內(nèi)容劃分[12]、按考核方式性質(zhì)劃分、按考核階段劃分等[13]，本研究將考核體系按照考核階段設(shè)定的基礎(chǔ)上增加了年度考核作為階段性考核的一部分，更有利于評價臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在每一年度的學(xué)習(xí)情況與工作能力，為保障臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量提供參考。

參考文獻

[1]教育部,衛(wèi)生部.教育部衛(wèi)生部關(guān)于批準(zhǔn)第一批卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃項目試點高校的通知[EB/OL].(2012-11-09)[2015-10-07].http://www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s7163/201404/xxgk_166952.html.

[2]教育部,衛(wèi)生部.教育部國家衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于批準(zhǔn)第一批臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革試點高校的通知[EB/OL].(2013-05-06)[2015-10-07].http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_836/201305/152422.html.

[3]胡偉力，陳地龍，陳怡婷，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”的難點及對策研究[J]．學(xué)位與研究生教育,2013,30(2)：41-45．

[4]袁羽西 ，馮躍林 ，陳地龍 ，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生醫(yī)德現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43(12)：1524-1525．

[5]黃春基，高加蓉，任家順．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的問題及對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014,28(7)：115-116．

[6]王洪恩,高立,潘興麗,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2013,32(5):910-911.

[7]時文馨．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生臨床實際能力考核指標(biāo)體系的研究[D]．青島：青島大學(xué)，2013．

[8]雷笑瑜，張勇，黃卓，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)“雙軌合一”培養(yǎng)模式分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2015，13(2)：65-67．

[9]蔡秀英，倪健強，段曉宇，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實踐能力的培養(yǎng)[J] ．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版)，2013,14(8)：367-369．

[10]劉艷陽，趙栓枝，孟晶瑩，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師培訓(xùn)相結(jié)合培養(yǎng)模式的探討[J] ．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013,27(10)：9-10．

[11]肖松舒,蔣建發(fā),薛敏,等.淺談臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的問題及建議[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2013,27(11):129-130.

[12]鞠學(xué)紅，王濱，管英俊，等．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力培養(yǎng)與考核[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007,21(6)：16-17,23．

[13]連鑄淡，徐永剛，陳新超．臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實踐[J]．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011,25(2)：109,147．

doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.01.048

基金項目：重慶市教委研究生教學(xué)改革項目(yjg122004)。

作者簡介：羅強(1985-)，助理研究員，博士，主要從事分子生學(xué)和研究生教育研究。△通訊作者,E-mail：zhongliang.deng@qq.com。

[中圖分類號]G643

[文獻標(biāo)識碼]B

[文章編號]1671-8348(2016)01-0135-03

(收稿日期：2015-07-25修回日期：2015-09-20)