2型糖尿病患者的代謝指標(biāo)與血清CA72-4水平的相關(guān)性分析

王　巖，杜振元

(朝陽市第二醫(yī)院 1.內(nèi)分泌科;2.檢驗(yàn)科,遼寧 朝陽122000)

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2型糖尿病患者的代謝指標(biāo)與血清CA72-4水平的相關(guān)性分析

王巖1，杜振元2

(朝陽市第二醫(yī)院 1.內(nèi)分泌科;2.檢驗(yàn)科,遼寧 朝陽122000)

糖尿病與惡性腫瘤的發(fā)生率隨著社會的發(fā)展日益增高，人們也越來越重視2型糖尿病與惡性腫瘤之間的相互關(guān)系，有研究證實(shí)2型糖尿病患者發(fā)生各種惡性腫瘤的風(fēng)險性高于正常人群[1]。也有研究表明2型糖尿病患者發(fā)生腫瘤的最常見部位為消化道[2]，持續(xù)的高血糖狀態(tài)對于糖尿病患者正常器官形成一種慢性刺激,對正常細(xì)胞的癌變在一定程度上起到促進(jìn)作用。先有糖尿病，后發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤，可能與此類慢性刺激有關(guān)[3]。胰島素樣生長因子和高胰島素血癥是糖尿病患者形成腫瘤的通道[4]，且誘發(fā)糖尿病患者惡性腫瘤的形成因素還包括免疫監(jiān)視功能減弱以及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂[5]。糖類抗原72-4(CA72-4)屬于高分子量糖蛋白[6]，由cc49和B72.3兩株單抗識別，主要用于消化道腫瘤，也可在乳腺癌、卵巢癌或肺癌檢測到水平升高。目前國內(nèi)關(guān)于CA72-4與糖尿病的關(guān)系的研究較少，本文分析了2型糖尿病患者血清CA72-4的水平以及相關(guān)的糖脂代謝指標(biāo)，并探討CA72-4與上述指標(biāo)的相關(guān)性。以探尋2型糖尿病患者血清CA72-4水平良性變化的一些規(guī)律。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年12月間在朝陽市第二醫(yī)院內(nèi)分泌科接受治療的305例2型糖尿病患者為研究對象，2型糖尿病患者的確診由內(nèi)分泌科醫(yī)生依據(jù)患者家族史、起病年齡FPG、 OGTT、胰島素、C肽濃度、胰島組織自身抗體的測定和臨床治療效果等獲得。記錄患者性別、年齡、體重指數(shù)等情況。依據(jù)我國《血脂異常防治建議》(1997，6)中提出的標(biāo)準(zhǔn)(TC>5.23 mmol/L，TG>1.7 mmol/L，LDL-C>3.64 mmoFL，HDL-C<1.03 mmol/L)把糖尿病患者分為血脂異常組和血脂正常組。將糖尿病患者根據(jù)美國糖尿病協(xié)會提出的糖尿病代謝控制目標(biāo)分為兩組，低糖化血紅蛋白組(<7.5%)和高糖化血紅蛋白組(≥7.5%)。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腫瘤病患者、入院后確診為腫瘤的糖尿病患者、女性患者排除子宮內(nèi)膜病變患者。

1.2方法進(jìn)行8-12 h的禁食，次日清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行靜脈血的抽取，用標(biāo)準(zhǔn)樣品收集管盛放血液標(biāo)本。進(jìn)行10 min 的4 000 r/min離心，2 h內(nèi)進(jìn)行血清檢測，測定血糖、糖化血紅蛋白、血脂、及CA72-4水平。生化指標(biāo)采用配套試劑及羅氏全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，CA72-4測定采用電化學(xué)發(fā)光法，使用羅氏配套試劑。對糖化血紅蛋白(HbAlC)的測定采用高性能液相色譜分析法。

2結(jié)果

2.1各組患者基本資料的比較兩組患者年齡、BMI無統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

2.2低糖化血紅蛋白組和高糖化血紅蛋白組,血脂異常與血脂正常組中血清CA72-4水平的比較高糖化血紅蛋白組CA72-4水平高于低糖化血紅蛋白組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，血脂異常組CA72-4水平高于血脂正常組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3血清CA72-4水平與各項(xiàng)變量的相關(guān)性分析Kendall秩相關(guān)分析見表3：血清CA72-4水平與與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，與糖化血紅蛋白、TG、LDL-C及TC呈正相關(guān)，(P均<0.05)；與性別、年齡等基本情況均無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

2.5影響血清CA72-4水平的多因素回歸分析以CA72-4作為因變量，其他指標(biāo)作為自變量進(jìn)行Probit回歸分析顯示：糖化血紅蛋白、TG和LDL-C是2型糖尿病患者血清CA72-4水平升高的主要影響因素(均P<0.05)。

表1　各組患者基本資料的比較

表2　不同糖化血紅蛋白濃度組、不同血脂組2型糖尿病血清CA72-4水平的比較

表3　血清CA72-4水平與各臨床資料的相關(guān)性分析

3討論

代謝異常為2型糖尿病患者的主要臨床特征，其中氧化應(yīng)激和促炎癥效應(yīng)在代謝調(diào)控較差的情況下也會增加。高濃度自由基和抗氧化劑能產(chǎn)生破壞細(xì)胞DNA的活性氧簇，，也可與脂類和蛋白形成衍生物，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)遭到破壞而產(chǎn)生變異，從而促進(jìn)了腫瘤發(fā)生[7]。也有研究發(fā)現(xiàn)腫瘤壞死因子-α，也可使轉(zhuǎn)錄核因子-KB被激活，導(dǎo)致腫瘤的產(chǎn)生和發(fā)展[8]。而且惡性腫瘤的發(fā)生與機(jī)體細(xì)胞及體液免疫失衡具有直接關(guān)系[9]。尚有大量研究證明細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂是糖尿病患者的主要特征,而免疫監(jiān)視作用的減弱以及免疫功能的受損是2型糖尿病患者誘發(fā)惡性腫瘤的主要因素[10]。

在本組資料研究中，血清CA72-4水平為高糖化血紅蛋白組高于低糖化血紅蛋白組，且血清CA72-4水平與其糖化血紅蛋白存在正相關(guān)性，Probit回歸分析也顯示糖化血紅蛋白是CA72-4水平升高的主要影響因素。即2型糖尿病患者中，隨著糖化血紅蛋白的增高CA72-4水平可升高，提示糖化血紅蛋白可能會刺激高分子量糖蛋白CA72-4的表達(dá)，也可能因細(xì)胞表達(dá)高分子量糖蛋白CA72-4程度的增加，促進(jìn)2型糖尿病的進(jìn)一步發(fā)展。

本研究還評價了脂代謝異常對CA72-4水平的影響，CA72-4水平為血脂異常組高于血脂正常組，糖尿病患者CA72-4水平與TG、LDL-C及TC呈正相關(guān)，與HDL-C呈負(fù)相關(guān)，Probit回歸分析也提示TG和LDL-C是CA72-4升高的主要影響因素，可能機(jī)制為2型糖尿病患者經(jīng)常合并脂代謝紊亂，細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)被蛋白和脂類反應(yīng)形成的衍生物破壞而產(chǎn)生變異[7]。

綜上所述，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂水平與血清CA72-4水平存在著相關(guān)性，但是相互作用機(jī)制還有待進(jìn)一步研究，臨床工作中對于2型糖尿病患者未得到及時治療的情況下，血清CA72-4水平升高時，不僅要考慮消化道腫瘤，還應(yīng)考慮糖化血紅蛋白、血脂水平對血清CA72-4水平的影響，根據(jù)患者自身情況具體分析。

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文章編號：1007-4287(2016)05-0819-03

(收稿日期：2015-07-11)