醫(yī)院財務(wù)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)的探討

朱麗星

摘 要：市場體制深化促進了我國醫(yī)療機構(gòu)運行機制的改革，財務(wù)控制作為醫(yī)療機構(gòu)最為重要的管理內(nèi)容更需要改革，以適應(yīng)醫(yī)院機構(gòu)現(xiàn)代化的運行管理方式。本文對我國醫(yī)院原有財務(wù)控制關(guān)鍵內(nèi)容進行分析，并針對存在問題提出了解決對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)控制；問題；對策

一、醫(yī)院財務(wù)控制關(guān)鍵問題分析

（一）財務(wù)控制。財務(wù)控制是對需要遵守的制度和規(guī)范的統(tǒng)稱，主要通過對組織機構(gòu)中管理者和員工行為進行制衡和監(jiān)督，達到提高會計信息質(zhì)量，保護企業(yè)資產(chǎn)安全、完整的目的。財務(wù)控制的實施可提高醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)安全，提高機構(gòu)的管理效率，減少風險，增強醫(yī)療機構(gòu)的市場競爭力。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制關(guān)鍵問題分析。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深化，作為事業(yè)單位的醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境已經(jīng)有了較大變化，因此現(xiàn)有的財務(wù)控制出現(xiàn)了諸多不適應(yīng)性，主要表現(xiàn)在：1、財務(wù)內(nèi)部控制制度執(zhí)行力較差。醫(yī)療機構(gòu)管理人員重收益，輕管理，沒有樹立財務(wù)內(nèi)部控制意識，醫(yī)療機構(gòu)考核體系中更是缺乏對財務(wù)內(nèi)部控制內(nèi)容的考核，只注重效益指標，降低了員工財務(wù)內(nèi)控的積極性；醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)內(nèi)部控制的組織結(jié)構(gòu)不健全，崗位設(shè)置不合理，責任劃分不明確，財務(wù)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)流程操作中存在缺陷，降低了內(nèi)控制度的可執(zhí)行性；醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理模式的改革存在滯后性，也沒有建立有利于自身發(fā)展的，健全的財務(wù)內(nèi)部控制的組織文化。2、財務(wù)內(nèi)部控制缺乏有效監(jiān)督和評價。內(nèi)部審計是財務(wù)內(nèi)控的重要組成部分，也是實現(xiàn)內(nèi)控目標的有效手段。醫(yī)療機構(gòu)缺乏有效的內(nèi)部審計制度，沒有對財務(wù)內(nèi)部控制形成有效的監(jiān)督和評價；另一方面，部分醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部審計先天不足，質(zhì)量不高，人員配置數(shù)量和質(zhì)量均達不到應(yīng)有的標準，無法勝任監(jiān)督稽查崗位需求，降低了監(jiān)督和評價的有效性。3、財務(wù)內(nèi)部控制信息流通不暢。財務(wù)內(nèi)部控制和管理的重要基礎(chǔ)是及時的信息反饋和溝通，信息失真、傳遞不及時或信息不對稱都將會導致賬實不符的情況發(fā)生，進而影響財務(wù)內(nèi)部控制質(zhì)量。我國醫(yī)療機構(gòu)雖然已經(jīng)開始進行財務(wù)管理信息化建設(shè)，但信息傳輸、授權(quán)問題以及安全問題仍亟待解決，信息傳遞途徑和獲取渠道還需進一步拓展。

二、醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控關(guān)鍵問題解決措施

（一）加強財務(wù)內(nèi)部控制重視力度，完善內(nèi)控管理制度。財務(wù)內(nèi)部控制與醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營運行有直接關(guān)系，應(yīng)得到全體員工的高度重視，尤其是要得到領(lǐng)導層和管理層的重視。醫(yī)院負責人、各部門負責人應(yīng)提供必要的人力、物力支持財務(wù)內(nèi)控制度的實施，以身作則，確保財務(wù)內(nèi)部控制能夠在健康、良好的環(huán)境下得到高效運作。建立合理的組織機構(gòu)，科學劃分各部門的責任和權(quán)力（如圖1所示），做好職責分明、相互制約，確保財務(wù)內(nèi)部控制的科學性和可行性。

圖1 醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制實施組織架構(gòu)示意圖

圖1中執(zhí)行機構(gòu)包括多個控制中心：1、資金控制中心，優(yōu)化資金業(yè)務(wù)控制流程、完善資金控制措施、授權(quán)審批控制、控制資金支付流程和庫存現(xiàn)金；2、成本控制中心，根據(jù)既定成本控制目標，合理安排各項醫(yī)療活動管理制度，通過崗位責任制、預(yù)算管理制、成本核算制、成本監(jiān)督檢查制的實施，及時糾正偏差，確保成本費用目標和預(yù)算任務(wù)的完成；3、采購控制中心，規(guī)范采購和付款行為，防止采購環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯和舞弊行為，降低采購成本。醫(yī)院采購環(huán)節(jié)可按照采購預(yù)算→請購→驗收入庫→貨款結(jié)算→財務(wù)處理等環(huán)節(jié)實施，采取多項措施對采購環(huán)節(jié)進行監(jiān)督，確保各項業(yè)務(wù)合乎國家法律規(guī)定；4、崗位控制中心，其主要任務(wù)是根據(jù)法律和規(guī)章制度，對醫(yī)院各部門崗位進行設(shè)置，明確各部門職責權(quán)限，使決策、執(zhí)行和監(jiān)督部門形成有效的分工和制衡機制。

（二）加強財務(wù)內(nèi)控執(zhí)行力度。第一，做好財務(wù)內(nèi)部監(jiān)督工作。建立完善的內(nèi)部稽查制度，確?；椴块T的獨立性和權(quán)威性，將監(jiān)督管理貫穿于全過程；加強審計部門的監(jiān)督工程，利用審計人員的專業(yè)性對財務(wù)內(nèi)控進行監(jiān)督；整合崗位責任，遵守內(nèi)部牽制制度和不相容職務(wù)相互分離制度。第二，完善財務(wù)內(nèi)控考核和評價機制。醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)監(jiān)督部門提供的數(shù)據(jù)信息，對財務(wù)內(nèi)控相關(guān)人員進行崗位考核和評價，針對考核結(jié)果制定有效的培訓計劃，不斷提升各崗位人員的成本控制意識和職業(yè)道德素養(yǎng)，幫助全體員工樹立正確的價值觀和人生觀，構(gòu)建良好的財務(wù)內(nèi)控文化氛圍。

（三）完善財務(wù)內(nèi)控的風險和信息管理機制。醫(yī)院應(yīng)建立以動態(tài)監(jiān)控資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比例、現(xiàn)金流量為主要指標的財務(wù)風險預(yù)警控制體系，改善醫(yī)院自身資產(chǎn)負債結(jié)構(gòu)，優(yōu)化現(xiàn)金流出，提高風險抵抗力；建立綜合的信息管理系統(tǒng)，將各部門的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一管理，為全面評估和內(nèi)控評價提供數(shù)據(jù)參考；做好網(wǎng)絡(luò)安全防護工作，保障財務(wù)內(nèi)控信息能及時、準確的傳輸，為管理層和領(lǐng)導層制定管理決策提供依據(jù)。

市場體制改革的不斷深入，促進了醫(yī)院體制改革，財務(wù)內(nèi)部控制已成為醫(yī)療機構(gòu)管理的重要組成部分。原有財務(wù)管理制度已經(jīng)無法適應(yīng)新形勢下醫(yī)院發(fā)展的要求，需要從財務(wù)內(nèi)控制度建設(shè)和執(zhí)行層面進行改革，做好醫(yī)院的成本控制工作，提高資產(chǎn)利用率，進而提升整個醫(yī)療行業(yè)機構(gòu)的核心競爭力。

參考文獻：

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