氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

許紅

氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

許紅

目的 分析氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取100例支氣管哮喘患者為研究對象，按照治療方法不同將其分為A組和B組，各50例。A組采用多索茶堿治療，B組采用氨茶堿治療，分析2組臨床療效及肺功能指標(biāo)。結(jié)果 A組臨床總有效率為94%，B組臨床總有效率為78%，A組臨床療效顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。治療后，A組FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論 氨茶堿與多索茶堿都能治療支氣管哮喘，但比較而言，多索茶堿在治療支氣管哮喘中具有更好的療效，能夠最大程度改善患者的肺功能指標(biāo)，具有更好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

氨茶堿；多索茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病[1]?；颊咴谂R床上常表現(xiàn)為氣喘、胸悶、呼吸困難、咳嗽等，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的甚至?xí)斐珊粑ソ?，?yán)重影響患者的生命健康及生活質(zhì)量，因此選擇合適、有效的治療藥物具有非常重要的意義。臨床上多采用氨茶堿對該病患者進(jìn)行治療，然而該藥物用量過高則極易引發(fā)多種不良反應(yīng)，且采用霧化吸入方式用藥時難以對藥物劑量進(jìn)行控制。隨著研究的深入，臨床上逐漸將多索茶堿應(yīng)用于支氣管哮喘的治療中，并取得了一定的效果。對此，本研究對比分析氨茶堿與多索茶堿在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取沈陽二四二醫(yī)院自2014年1月～2015年1月期間收治的100例支氣管哮喘患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合支氣管哮喘防治指南中有關(guān)支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀為呼氣性呼吸困難、發(fā)作性咳嗽、胸悶等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙等患者；合并甲亢、心血管疾病的患者。按照治療方法的不同將這些患者分為A組和B組，各50例。A組，男19例，女31例，年齡20～60歲，平均年齡（43.79±6.47）歲；B組，男20例，女30例，年齡21～65歲，平均年齡（44.63±7.14）歲。對比2組患者的性別、年齡等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均給予禁煙、吸氧、抗炎、化痰等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上A組采用多索茶堿治療：將4.7mg/kg的多索茶堿（廣州百特僑光醫(yī)療用品有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050132）溶于300mg葡萄糖注射液中靜脈滴注治療，1天1次。B組采用氨茶堿治療：將0.25～0.5g氨茶堿（杭州民生藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33021401）溶于5%～10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注治療，1天1次。2組療程均為1周。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察指標(biāo)：以2組患者的臨床癥狀改變情況、肺功能改善情況等為觀察指標(biāo)。（2）療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：喘息、咳嗽、胸悶等臨床癥狀基本全部消失，F(xiàn)EV1升高大于35%；顯效：喘息、咳嗽、胸悶等臨床癥狀有很大改善，F(xiàn)EV1升高在25%～35%；有效：喘息、咳嗽、胸悶等臨床癥狀有所緩解，F(xiàn)EV1升高在15%～24%；無效：臨床癥狀沒有任何改變，F(xiàn)EV1升高小于15%。（3）記錄患者治療前后的用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對2組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，計(jì)量資料表示為“x±s”形式，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 A組臨床總有效率為94%，B組臨床總有效率為78%，A組臨床療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.143，P<0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較（n）

2.2 2組治療前后用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）比較 治療前，2組患者用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，2組FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)均有所改善，其中A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.971、6.143，P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）比較（x±s，L）

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀[3]。支氣管哮喘的病因與遺傳因素、變應(yīng)原、環(huán)境、空氣污染等因素有關(guān)。隨著社會的發(fā)展及環(huán)境污染的加劇，以及人們生活習(xí)慣的不斷改變，我國支氣管哮喘的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。

臨床上治療支氣管哮喘的主要途徑是通過緩解氣道痙攣、改善組織與器官缺氧，減少患者氣道的炎癥反應(yīng)，從而改善患者的臨床癥狀，恢復(fù)患者肺功能。氨茶堿是臨床上治療支氣管哮喘較為常用的一種藥物，并且取得了一定的效果。研究顯示氨茶堿是茶堿與二乙胺復(fù)鹽，具有松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管粘膜充血及水腫的作用。此外，該藥還具有增加心排量、擴(kuò)張輸出和輸入腎小動脈，改善肌收縮力的作用[4]。將其用在支氣管哮喘中，能夠松弛支氣管平滑肌，降低呼吸道反應(yīng)性，改善臨床癥狀，恢復(fù)肺功能[5]。但由于該藥物治療窗狹窄，在應(yīng)用的時候會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。且由于支氣管哮喘患者多以老年人為主，而老年人因黏膜組織松散，咳嗽功能及免疫力低下，難以有效的將喉氣管分泌物咳出，發(fā)生喉阻塞的幾率較大，因此，臨床上通常將確保患者呼吸道通常作為治療該病的重點(diǎn)[6]。而以靜脈滴注或霧化吸入氨茶堿則是臨床上治療支氣管哮喘的常用方式。但研究顯示高劑量、長時間使用霧化吸入氨茶堿極易引起多種副作用，對患者預(yù)后有不良影響[7]。因此，臨床上仍需探求更加安全有效的治療方式。

多索茶堿是甲基黃嘌呤的衍生物，是一種支氣管擴(kuò)張劑，不僅能夠降低患者呼吸道反應(yīng)性，還能抑制炎癥介質(zhì)并釋放出多種細(xì)胞因子。將其用在支氣管哮喘治療中，能夠有效改善患者臨床癥狀，恢復(fù)肺功能，且不會對心臟、血管等造成過大影響，不良反應(yīng)少[8]。且該藥物還具有起效時間快、作用時間長等有點(diǎn)，可有效消除和減少氣道內(nèi)變應(yīng)性或高反應(yīng)性病變癥狀，對控制細(xì)胞內(nèi)鈣離子釋放，提高抗炎效果有重要幫助。

通過本文研究，A組臨床總有效率為94%，B組臨床總有效率為78%，A組臨床療效要明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，A組FEV1、FVC等肺功能指標(biāo)明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其研究結(jié)果與許世申等的研究結(jié)果，采用多索茶堿的患者有效率為94.0%，采用氨茶堿治療的患者有效率為72.0%，多索茶堿治療支氣管哮喘的效果明顯優(yōu)于氨茶堿相符。這說明，多索茶堿在治療支氣管哮喘中具有更好的臨床療效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.098

遼寧 110034 沈陽二四二醫(yī)院（許紅）