西比靈預(yù)防性治療偏頭痛的臨床效果分析

劉寶忠

西比靈預(yù)防性治療偏頭痛的臨床效果分析

劉寶忠

目的 觀察西比靈預(yù)防性治療偏頭痛的臨床療效。方法 抽取100例血流速度加快、血管痙攣偏頭痛患者，隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予心得安進行治療，觀察組給予西比靈進行治療，1個療程（1個月）后對比2組的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率為90%，對照組的總有效率為62%，觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 西比靈預(yù)防性治療偏頭痛臨床療效良好，值得臨床大力推廣使用。

西比靈；心得安；偏頭痛；臨床效果

偏頭痛（migraine）是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型，頭痛多為偏側(cè)，是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患，多起病于兒童和青春期，中青年期達發(fā)病高峰，女性多見，人群中患病率為5%～10%，常有遺傳背景。偏頭痛一般持續(xù)4～72h，可伴有惡心、嘔吐。偏頭痛頻繁發(fā)作將影響患者的生活工作，最直接的就是影響睡眠、影響工作效率，且長期的偏頭痛會導(dǎo)致患者的性格發(fā)生變化，情緒變得急躁[1]。強光、大聲刺激或日?；顒泳杉又仄^痛，患者需要在安靜環(huán)境下適當(dāng)?shù)男菹砭徑馄^痛，提高工作效率，因此，偏頭痛受到臨床的高度關(guān)注，也在積極尋找治療方案及治療藥物。西比靈的活性成份為鹽酸氟桂利嗪，適用于典型或非典型偏頭痛的預(yù)防性治療[2]。本研究以收治的100例血流速度加快、血管痙攣偏頭痛患者為研究對象，觀察西比靈預(yù)防性治療偏頭痛的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取鞍山市第三醫(yī)院2014年1月～2015年1月收治的100例血流速度加快、血管痙攣偏頭痛患者，男35例，女65例，年齡5～55歲，平均年齡（26.5±4.3）歲，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組有男16例，女34例；年齡5～55歲，平均年齡（27.5±3.9）歲；病程2個月～22年，患者在l～2個月發(fā)作1次或1次以上的患者有43例。對照組有男19例，女31例；年齡5～53歲，平均年齡（25.7±5.4）歲；病程2個月～22年，患者在l～2個月發(fā)作1次或1次以上的患者有43例。所有患者都自愿參加這次研究，且臨床資料全面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予心得安(國藥準(zhǔn)字H44023353)進行治療，即給予心得安10mg，1天3次，口服；觀察組給予西比靈進行治療，使用西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的鹽酸氟桂利嗪膠囊(國藥準(zhǔn)字H10930003)10mg，每晚1次，口服。2組患者的療程均為8周，每2周觀察療效1 次，共觀察8周。

1.3 觀察指標(biāo) 將療效分為顯效、有效、無效。顯效：服藥8周無偏頭痛發(fā)作或頭部不適感較輕；有效：服藥期間偏頭痛發(fā)作次數(shù)減少50%以上，服藥8周后偏頭痛不適感稍有減輕；無效：服藥期間偏頭痛發(fā)作次數(shù)無明顯減少，偏頭痛程度無明顯改善[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2組治療效果比較，觀察組的治療效果良好，顯效32例，有效13例，無效5例，總有效率為90.0%；對照組的治療效果一般，顯效17例，有效14例，無效19例，總有效率為62.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對患者進行半年的隨訪，觀察組50例中31例停藥半年未復(fù)發(fā)，4例停藥后1個月內(nèi)復(fù)發(fā)；對照組50中12例停藥半年內(nèi)未發(fā)作，11例停藥后1個月內(nèi)頭痛再發(fā)。見表1。

表1 2組治療效果比較[n（%）]

3 討論

偏頭痛的頭痛程度輕重不一，疼痛時間長短不一，疼痛形式多種多樣，常見脹痛、悶痛，部分伴有血管搏動感和頭部緊箍感，以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。偏頭痛發(fā)作與多種因素有關(guān)：生活規(guī)律的影響(如飲酒、壓力等，服用藥物包括避孕藥物、血管擴張藥物等)、患者年齡、患者性別(一般女性比男性多發(fā)此病)、遺傳家族史、長期過度疲勞、天氣或時區(qū)的改變、特殊光線等導(dǎo)致的腦血管平滑肌肉Ca2+濃度升高，致使平滑肌收縮引起頭痛發(fā)作。典型的偏頭痛應(yīng)具備3個特點：（1）多在青春期前起病，突發(fā)性頭部劇疼；（2）通過休息和調(diào)理頭痛可自動或藥物緩解；（3）慣于周期性頭痛發(fā)作并伴有無痛間歇期[5-6]。給予偏頭痛患者進行藥物治療和生活方式調(diào)整進行預(yù)防、根除偏頭痛是最有效的治療方式：遠離酪胺酸類食物、減少攝酒、學(xué)會減壓、放松心情、規(guī)律運動、生活有規(guī)律、營造安靜的環(huán)境，維持規(guī)律的作息。

西比靈是一種選擇性的鈣通道拮抗劑，對動脈有選擇性作用，阻止鈣離子跨膜內(nèi)流進細胞，抑制腦血管的收縮，提高腦細胞對缺氧的耐受性，其可以抑制血管收縮，保護腦組織，保護血管內(nèi)皮組織，增加紅細胞變形能力，降低血液粘滯度，改善前庭器官微循環(huán)，對平滑肌有直接擴張作用，能顯著改善腦循環(huán)及冠脈循環(huán)，對心臟收縮和傳導(dǎo)器官無影響，因此，西比靈的安全性較高，也是預(yù)防性治療偏頭痛的有效藥物[7-8]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高達90%，隨訪長期療效好，說明西比靈對防治偏頭痛發(fā)作效果明顯，且服藥方便，是值得臨床推廣的一種治療藥物。

[1] 方燕南，王雪晶，李洵樺，等.西比靈與阿米替林防治偏頭痛療效研究[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2005，11（5）:267-269.

[2] 李廣安，李金芳，魏俊華.西比靈與心得安防治偏頭痛對照觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2002，26（1）:45-46.

[3] 龔自強.西比靈防治偏頭痛50例療效觀察[J].中國實用內(nèi)科雜志，1995，15（1）:21.

[4] 鄭得義，陳靜波.西比靈防治偏頭痛療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3（21）:143-144.

[5] 任自才，陸文杰.西比靈防治偏頭痛對照觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2000，17（5）:55-56.

[6] 董海清.西比靈聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛的療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(9):1186.

[7] 吳保仁，王洪典，任雪芳，等.西比靈預(yù)防偏頭痛的雙盲療效觀察[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1991，8(2):111-112.

[8] 侯克鎮(zhèn).尼美舒利、托吡酯、氟桂利嗪三聯(lián)治療偏頭痛的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21(33):146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.092

遼寧 114032 鞍山市第三醫(yī)院（劉寶忠）