硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察及安全性分析

湯光賢

硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的療效觀察及安全性分析

湯光賢

目的 探討硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效及安全性。方法 回顧性分析妊娠期高血壓患者80例，將所有患者根據治療方法分為2組，各40例。對照組采用硫酸鎂藥物治療，觀察組在此基礎上加用硝苯地平治療。比較2組患者治療前后相關指標的變化，并記錄2組的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 治療前，2組的血壓、血尿素水平等差異無統(tǒng)計學意義，治療后有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療，可以獲得較好的治療效果，及時改善患者的臨床癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此可以在臨床上進一步推廣。

妊娠期高血壓；硝苯地平；硫酸鎂

妊娠高血壓疾病是女性妊娠期間常見并發(fā)癥，臨床表現主要為血壓升高、蛋白尿以及水腫等，對產婦及胎兒健康均具有很大影響[1]。對妊娠期高血壓進行早發(fā)現、早治療，能夠在一定程度上改善孕婦的妊娠結局及預后，利于胎兒的健康發(fā)育與成長。臨床常用解痙、降壓等藥物治療妊娠期高血壓[2]。本研究選擇妊娠期高血壓患者80例，探討硝苯地平聯合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年12月撫州市婦幼保健院（第二人民醫(yī)院）接受治療的妊娠期高血壓患者80例為研究對象，患者均符合妊娠期高血壓的診斷標準[3]，均同意接受本次治療，并簽署知情同意書，所選患者均排除嚴重肝腎系統(tǒng)疾病、腫瘤、精神疾病等患者。將所有患者根據治療方法分為2組，各40例。觀察組年齡22～37歲，平均（29.55±3.05）歲，孕周34～39周，平均（36.22±2.14）周。對照組年齡21～38歲，平均（38.11±4.13）歲，孕周35～39周，平均（36.85±2.52）周。2組在年齡、孕周等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。

1.2 方法 對所有患者均進行利尿治療，給予硫酸鎂注射液（河北天成藥業(yè)股份有限公司，批準文號：I20100802），初次劑量為20mL，加入25%葡萄糖注射液20mL中，靜脈注射，時間為5min，之后將藥液60mL加入25%葡萄糖注射液1000mL中靜脈滴注，速度為10mL/h。

觀察組在此基礎上加用硝苯地平（石藥集團中諾藥業(yè)有限公司，批準文號：I20121158）治療，初次劑量10mg，3次/d，之后可根據具體情況調節(jié)劑量為20mg，3次/d。

1.3 觀察指標及療效評價標準[4]記錄2組在治療前后的血壓、血尿素氮水平；并統(tǒng)計不良反應發(fā)生率。臨床療效的評價標準如下：顯效為患者臨床癥狀完全消失，血壓達到正常范圍；有效為臨床癥狀得到明顯改善，血壓下降幅度低于10mmHg，未達到正常范圍；無效為臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對所得數據進行分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后血壓、血尿素氮水平的變化比較 治療前，2組的血壓、血尿素氮以及尿酸水平等差異無統(tǒng)計學意義，治療后有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組治療前后的血壓、血尿素氮以及尿酸水平的變化比較（x±s）

2.2 2組的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組顯效32例，有效7例，無效1例，總有效率為97.5%；對照組顯效10例，有效20例，無效10例，總有效率為75.0%。觀察組胎兒窘迫1例，新生兒窒息1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對照組胎兒窘迫3例，新生兒窒息2例，宮縮乏力4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40）。觀察組臨床療效優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓患者的臨床癥狀主要為全身動脈痙攣、尿蛋白、視力下降及血壓升高等，同時造成胎盤血管狹窄，繼而使胎盤內血液供給受阻，致使胎兒缺氧或者發(fā)育不良等，甚至對胎兒的生命安全帶來嚴重威脅[5]。硫酸鎂是臨床治療妊娠期高血壓的首選藥物，其藥理機制是擴張血管、抑制乙酰膽堿釋放，還可以使平滑肌松弛，進而緩解患者的臨床癥狀。同時，硫酸鎂還可以抑制中樞神經，避免心腦器官的衰竭[6]。硝苯地平作為鈣拮抗劑，可以在一定程度上擴張冠狀動脈及附近血管，能夠選擇性的抑制心肌細胞膜鈣通道。從而大大緩解心肌細胞興奮度[7-8]。本研究結果顯示，應用硫酸鎂治療后，2組患者的血壓水平均有了很大改善，但觀察組加用硝苯地平，患者血壓改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），說明硝苯地平與硫酸鎂聯合治療妊娠期高血壓，血壓控制效果比較好，也說明兩種藥物協同作用，能降低腎臟器官功能障礙的風險，具有較高安全性。觀察組臨床療效（97.5%）明顯優(yōu)于對照組（75.0%）（P<0.05）；在并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40）；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%（9/40），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對妊娠期高血壓患者采用硝苯地平聯合硫酸鎂治療，可以獲得較好的治療效果，及時改善患者的臨床癥狀，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，因此可以在臨床上進一步推廣。

[1] 夏建麗，劉嬌蘭，余盧妹.妊娠高血壓疾病的相關因素的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2010，16(16):43-44.

[2] 肖美丹.妊娠高血壓綜合癥治療中硫酸鎂聯合硝苯地平的應用效果[J].醫(yī)學信息，2013，4(28):653-654.

[3] 譚艷麗，楊健紅.不同用藥方式治療妊娠期高血壓的療效對比研究[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2014，3(6):114-115.

[4] 姜友菊.硫酸鎂聯合阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的效果[J].當代醫(yī)學，2013，19(20):91-92.

[5] 韓治偉，范書英，李菁，等.妊娠高血壓的治療進展[J].中國全科醫(yī)學，2012，15（26）：2978-2982.

[6] 石少平.硫酸鎂與硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊高癥療效[J].當代醫(yī)學，2013，19(3):68-69.

[7] 李冰.硝苯地平聯合硫酸鎂對妊娠期高血壓疾病患者的療效評價[J].中外健康文摘，2013，8(10):336-337.

[8] 張戀.硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2014，4(14):231-232.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.088

江西 344000 撫州市婦幼保健院（第二人民醫(yī)院）婦女保健科（湯光賢）