健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的作用

郭雪峰

健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的作用

郭雪峰

目的 研究健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中的作用。方法 隨機選擇88例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，把88例患者隨機分為對照組與觀察組，各44例。對照組患者給予常規(guī)的手術(shù)治療、藥物治療與護(hù)理，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加了健康教育和心理護(hù)理，對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組住院時間短于對照組，觀察組治治愈率高于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍穿孔治療中具有十分重要的作用，是胃潰瘍穿孔重要的輔助治療方法，可以有效縮短患者住院時間，提高治愈率，值得推廣應(yīng)用。

健康教育；心理護(hù)理；胃潰瘍穿孔

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變，治療過程中增加健康教育和心理護(hù)理已普遍應(yīng)用于臨床。手術(shù)治療和藥物治療可以改善患者癥狀，可是心理與健康教育的不良影響，也會使患者病情加重[1]。為研究健康教育和心理護(hù)理在胃潰瘍治療中的作用，本次研究中，隨機選擇88例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，其中觀察組應(yīng)用健康教育和心理護(hù)理的輔助治療后，患者治愈率明顯提高，住院時間縮短，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2013年5月～2014年10月遼寧本溪中心醫(yī)院收治的88例胃潰瘍穿孔患者作為研究對象。根據(jù)我國《消化性潰瘍診斷與治療規(guī)范》入選88例患者均由電子胃鏡確診為消化性潰瘍。其中男58例，女30例；患者年齡18～70歲，平均年齡（36.2±6.9）歲。把88例患者隨機均分為對照組與觀察組，各44例。2組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行組間對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予常規(guī)的手術(shù)治療、藥物治療與護(hù)理。為患者實施胃潰瘍穿孔修補術(shù)，術(shù)后患者服用抗生素治療。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上增加了健康教育和心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

（1）健康教育：指定專業(yè)醫(yī)師按照患者性別和文化程度等差異，選擇患者易于理解的講解方式，使患者和家屬了解胃潰瘍穿孔原因、表現(xiàn)及并發(fā)癥等情況，為患者講解胃潰瘍穿孔治療后的預(yù)防知識與自我護(hù)理常識。醫(yī)師要鼓勵患者提出疑問，為患者做全面的解答，也可以集中多名胃潰瘍穿孔患者進(jìn)行集體交流與探討[2]。

（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要和患者做有效的溝通，為患者解決出現(xiàn)的各種心理問題，積極疏導(dǎo)患者存在的緊張和焦慮等不良心理狀態(tài)，促進(jìn)患者和他人多溝通和交流，建立起康復(fù)的信心。指導(dǎo)患者保持最佳心理狀態(tài)，注意睡眠質(zhì)量和有規(guī)律的生活作息，調(diào)整心情，勇于面對疾病[3]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：患者出院后半年，通過胃鏡檢查，患者腹痛、腹脹及惡心等癥狀完全消失，潰瘍完全消失；（2）好轉(zhuǎn)：患者出院后半年，通過胃鏡檢查，潰瘍消失，縮小50%以上；（3）無效：患者停藥6個月后復(fù)發(fā)即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治愈率為90.9%，對照組治愈率為70.5%，觀察組治愈率高于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果對比（n）

2.2 觀察組住院時間為（5.6±1.1）d，對照組住院時間為（14.2±2.3）d，觀察組住院時間短于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心理因素對消化性潰瘍類疾病有著重要的影響[4]?；颊邞?yīng)激和心理創(chuàng)傷都會使疾病發(fā)生或者復(fù)發(fā)，潰瘍疾病也會使患者的情緒障礙進(jìn)一步加重[5]?；颊呷绻艿介L期心理刺激，就會產(chǎn)生持續(xù)的情緒體驗，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生紊亂，患者也會表現(xiàn)出皮質(zhì)激素的分泌進(jìn)一步增加，使胃酸增加，為胃潰瘍疾病的發(fā)展創(chuàng)造條件。胃潰瘍患者多伴隨情緒障礙，例如：焦慮或者抑郁，這類情緒又會使患者胃腸功能受到不良影響[6]。

本次研究中，觀察組治愈率為90.9%，對照組治愈率為70.5%，觀察組治愈率高于對照組，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡笣兓颊咧委熞欢ㄒ紤]好心理障礙，選擇合適的心理治療方法或者給予抗焦慮藥物，使患者的胃潰瘍實現(xiàn)全面的治療。

很多胃潰瘍患者疾病發(fā)作時就用藥2周，感染癥狀好轉(zhuǎn)就停藥，這類患者多不了解胃潰瘍疾病的特點，不了解胃潰瘍屬于慢性疾病，而且潰瘍的愈合也需要相對長的時間，癥狀消失并不意味著痊愈[7]。還有些患者過于相信廣告，頻繁的更換藥品，使胃潰瘍不能有效治療，對這些情況，護(hù)理人員要增加對患者的健康教育，使患者培養(yǎng)科學(xué)的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣，注意減輕精神上的壓力，避免胃潰瘍的再次發(fā)病[8]。

綜上所述，不同患者有不同的生活習(xí)慣和疾病特點，對患者采用對應(yīng)的健康教育方法和心理治療方法，有利于胃潰瘍患者提高治愈率，醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)治患者同時，也要注意指導(dǎo)患者完成科學(xué)的心理保健和健康教育，利于提高臨床治療效果，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐志霞.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的圍術(shù)期護(hù)理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（18）：530-531.

[2] 關(guān)春峰,袁志榮.中藥合四聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍觀察[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,31(2):14-15.

[3] 石長杰,李衛(wèi)暉,李凌江.精神應(yīng)激所致胃潰瘍的生物學(xué)機制[J].國際精神病學(xué)雜志,2012,33(2):119-122.

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[5] 陳政.急性胃穿孔的護(hù)理分析［J］.中外醫(yī)療，2010，29（35）：161.

[6] 郭曉俊,栗瑛.消化性潰瘍病復(fù)發(fā)原因及預(yù)后措施探討[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,20(1):27-28.

[7] 杜凌.功能性消化不良和十二指腸球部潰瘍的心理社會因素調(diào)查[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2012，13:388.

[8] 徐志鵬,黎紅華,陳文軍,等.胃潰瘍患者的SCL-90、SDS、SAS調(diào)查分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(3):61-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.070

遼寧 117000 遼寧本溪中心醫(yī)院普外腫瘤一病房 （郭雪峰）