普外科留置胃腸減壓的護(hù)理干預(yù)

常宗紋

普外科留置胃腸減壓的護(hù)理干預(yù)

常宗紋

目的 研究并探討普外科留置胃腸減壓的護(hù)理干預(yù)效果，為臨床提供參考。方法 選取100例留置胃腸減壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者50例，給予常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者50例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予留置胃腸減壓綜合護(hù)理，觀察2組患者的護(hù)理滿意度、一次插管成功率以及不良反發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意48例，總滿意率為96.00%，一次插管成功49例，成功率為98.00%；對(duì)照組患者總滿意42例，滿意率為84.00%，對(duì)照組患者的一次插管成功39例，成功率為78.00%，且實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)腹脹、胃管堵塞以及咽部疼痛的不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 有效的留置胃腸減壓綜合護(hù)理干預(yù)能提高患者滿意度以及插管成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣。

留置胃腸減壓；普外科；綜合護(hù)理

胃腸減壓術(shù)是目前普外科常見的護(hù)理操作技術(shù)[1]，適用于很多類型的疾病患者，主要包括：腸梗阻患者、暫時(shí)性腸麻痹患者、胃部疾病患者等[2]。胃腸減壓術(shù)是運(yùn)用負(fù)壓吸引原理來(lái)實(shí)現(xiàn)胃腸道積氣以及積液排出的，不僅有利于改善胃腸壁血液循環(huán)，而且能促進(jìn)傷口愈合。在進(jìn)行胃腸減壓術(shù)的過(guò)程中，很多患者會(huì)出現(xiàn)一次插管不成功的情況或者伴有惡心嘔吐等不良反應(yīng)，本研究對(duì)普外科留置胃腸減壓的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市第五人民醫(yī)院在2014年2月～2015年2月期間收治的100例留置胃腸減壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者50例，實(shí)驗(yàn)組患者50例。對(duì)照組患者50例，其中男30例，女20例；年齡20～80歲，平均年齡（56.45±10.34）歲；胰腺炎患者有10例，胃腸道穿孔患者有30例，腸梗阻患者有10例。實(shí)驗(yàn)組患者50例，其中男31例，女19例；年齡19～81歲，平均年齡（55.37±11.25）歲；胰腺炎患者有12例，胃腸道穿孔患者有29例，腸梗阻患者有9例。2組患者的性別比例、年齡以及疾病類型等一般資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理與健康教育等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理，具體置管方法以及護(hù)理方法如下。

（1）置管方法：首先，準(zhǔn)備好置管用品，右手持鑷子將胃管從患者一側(cè)鼻孔輕輕插入[3]；待胃管到達(dá)患者咽喉部位時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，迅速將胃管通過(guò)咽喉部；置管長(zhǎng)度約45～55cm，也可根據(jù)患者具體情況，適當(dāng)調(diào)整胃管長(zhǎng)度；插管成功后，將胃管固定好，并連接負(fù)壓吸引器[4]。如果患者在插管時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)立即拔管。

（2）護(hù)理方法：①胃腸減壓前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)面帶微笑，態(tài)度和藹，主動(dòng)與患者溝通，耐心為患者講解胃腸減壓的過(guò)程、具體方法以及注意事項(xiàng)，解決患者的疑惑，消除患者內(nèi)心的焦慮與恐懼感。②胃腸減壓后護(hù)理：插管成功后，用毛巾輕輕擦拭患者鼻翼兩側(cè)并固定胃管，以防出現(xiàn)胃管滑脫[5]。時(shí)刻關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹脹等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取有效措施，對(duì)于咽喉腫痛的患者，可以給予適量的西瓜霜?jiǎng)┻M(jìn)行治療；對(duì)于出現(xiàn)感染或者潰瘍的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)癥處理，加強(qiáng)口腔方面的護(hù)理等。③拔管護(hù)理：患者肛門已經(jīng)排氣且胃腸功能恢復(fù)正常之后，護(hù)理人員可以進(jìn)行拔管。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度親和，以便穩(wěn)定患者情緒。拔管之后，為患者清潔鼻、口腔以及臉部。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察2組患者的護(hù)理滿意度 觀察2組留置胃腸減壓患者的護(hù)理滿意度，并將該指標(biāo)分為非常滿意、滿意、不滿意這3項(xiàng)。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.3.2 觀察2組患者的一次插管成功率 觀察2組留置胃腸減壓患者的一次插管成功率，一次插管成功率越高表示護(hù)理效果越顯著。

1.3.3 觀察2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察2組留置胃腸減壓患者的不良反應(yīng)情況，并將該指標(biāo)分為腹脹、胃管堵塞以及咽部疼痛這3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率為96.00%，對(duì)照組患者的總滿意率為84.00%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的護(hù)理滿意度比較（n)

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者的一次插管成功率為98.00%，對(duì)照組患者的一次插管成功率為78.00%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的一次插管成功率比較（n)

2.3 實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)腹脹、胃管堵塞以及咽部疼痛的不良反應(yīng)率都明顯低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

注：與對(duì)照組對(duì)比，χ2=6.250，aP<0.05；χ2=8.274，bP<0.05；χ2=25.000，cP<0.05

3 討論

胃腸減壓術(shù)利用的原理是負(fù)壓吸引以及虹吸[6]，將胃管從患者的鼻腔或者口腔輕輕插入，插入成功之后，通過(guò)胃管將患者體內(nèi)的積氣以及積液吸出，從而達(dá)到降低胃腸道壓力、恢復(fù)胃腸道功能的目的。胃腸減壓術(shù)尤其對(duì)一些胃腸道穿孔的患者來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)阻止局部炎癥發(fā)生的有效手段。通過(guò)排出胃腸道內(nèi)的積液，防止積液漏入腹腔，不僅如此，該項(xiàng)技術(shù)能促進(jìn)吻合術(shù)后吻合口的盡快愈合[7]，可適用于腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等疾病的治療。在治療過(guò)程中，很多患者會(huì)惡心嘔吐甚至自行拔管，于是本院以50例留置胃腸減壓患者為研究對(duì)象，對(duì)這些患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，并取得了不錯(cuò)的臨床療效。

胃腸減壓綜合護(hù)理當(dāng)中的心理護(hù)理貫穿于整個(gè)手術(shù)過(guò)程，從胃腸減壓前至胃腸減壓后，直至拔管。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)始終保持和藹、誠(chéng)懇的態(tài)度，主動(dòng)與患者溝通，了解患者的內(nèi)心想法以及生理需求，并及時(shí)為患者解決。耐心為患者講解胃腸減壓的具體方法以及注意事項(xiàng)，緩解患者的不安與恐懼情緒。護(hù)理人員在進(jìn)行插管的同時(shí)要注意觀察患者的生理反應(yīng)，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免造成堵塞，胃液不能順利排出體外，從而加重患者身體以及心理上的痛苦。插管成功后，要調(diào)整好胃管的長(zhǎng)度，胃管過(guò)短會(huì)影響胃液的排出量，胃液不能排干凈，嚴(yán)重影響治療。一般情況下，胃管長(zhǎng)度范圍為45～55cm，但是從解剖學(xué)角度來(lái)分析，可以將胃管增加至55～70cm[8]，這需要護(hù)理人員根據(jù)患者個(gè)體差異來(lái)做正確的判斷。拔管之后，護(hù)理人員要為患者擦拭鼻、口等部位，并叮囑患者有任何不適都需及時(shí)告知醫(yī)生或護(hù)士。

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的總滿意率以及一次插管成功率都明顯高于對(duì)照組患者，且實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)腹脹、胃管堵塞以及咽部疼痛的不良反應(yīng)率也明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，有效的留置胃腸減壓綜合護(hù)理干預(yù)能提高患者滿意度以及一次插管成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.063

遼寧 116021 大連市第五人民醫(yī)院普外科 （常宗紋）