門診急性腹痛的內(nèi)科診治分析

黃海

門診急性腹痛的內(nèi)科診治分析

黃海

目的 分析門診急性腹痛的內(nèi)科診治。方法 隨機(jī)選取68例急性腹痛患者，并根據(jù)診治方式的不同，將68例患者分為研究組與對照組,各34例。研究組進(jìn)行綜合多平臺診治，依據(jù)急性腹痛患者病因以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合診斷治療；對照組應(yīng)用常規(guī)診治，對患者進(jìn)行回顧性分析，研究其臨床診治情況。結(jié)果 在臨床中，研究組準(zhǔn)確診斷率達(dá)到94.1%，誤診率為5.9%；對照組準(zhǔn)確診斷是率82.3%，誤診率為17.7%；研究組患者臨床獲得最佳診治效果，診治療效高于對照組(P<0.05)。研究組治療，患者白細(xì)胞水平達(dá)到8.3×109/L，發(fā)熱水平控制在（36.1±0.21）℃，臨床療效好。結(jié)論 在臨床急性腹痛患者診治中，根據(jù)患者病情變化，應(yīng)用綜合多平臺診治方法，不僅可以提升臨床診治效果，還可以改善患者臨床病情，發(fā)揮實(shí)際意義，具有重要臨床診治價(jià)值。

內(nèi)科診治；急性腹痛；門診

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，為有效提高臨床急性腹痛診斷率，應(yīng)該在門診診治中，采用有效診治方法，早發(fā)現(xiàn)早治療，提高門診治病療效[1]。本研究選取68例急性腹痛患者，對患者臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析門診急性腹痛的內(nèi)科診治方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2012年1月～2015年1月在廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院門診住院部治療的68例急性腹痛患者，患者中男34例，女34例，患者年齡在6～65歲，平均年齡（43.3±4.8）歲；然后根據(jù)診治方式的不同將患者分成2組，即研究組和對照組，各34例；研究組患者中男16例，女18例，患者年齡6～65歲；對照組中，男18例，女16例，患者年齡6～65歲；2組患者資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組內(nèi)科診治中，對患者可以采用常規(guī)的診治方法，可以對門診內(nèi)患者的病情、年齡以及患病反應(yīng)，患病的病程長短進(jìn)行分析，同時(shí)，詢問患者的發(fā)病誘因，檢查患者腹部是否發(fā)生膨脹，觀察患者是否有壓痛，診斷患者的病情程度，并對其制定相應(yīng)治療方案。

對研究組急性腹痛患者診治之中，可以在門診內(nèi)對患者應(yīng)用綜合多平臺診治方法，除了常規(guī)了解病史，腹部體格檢查外，女性應(yīng)注意婦科檢查，并對患者應(yīng)用彩色多普超聲進(jìn)行診斷，行肝膽脾胰、泌尿系、婦科超聲檢查，分析腹部平片；也可以對患者采用螺旋CT機(jī)進(jìn)行掃描檢查上腹部，并對患者進(jìn)行血液分析、血液生化、血尿淀粉酶，心肌酶譜檢查。最后，可以觀察分析2組患者門診診治中的效果。

1.3 觀察評價(jià) 觀察2組門診診治的情況，分析血清hs-CRP水平，詳細(xì)記錄觀察患者癥狀及體征變化。療效評定標(biāo)準(zhǔn)，輕度：并無意識障礙，應(yīng)用常規(guī)藥物治療，即可改善患者腹痛癥狀。中度：意識障礙、氧合指數(shù)<300mmHg，血肌酐>20mg/L；重度：發(fā)生嚴(yán)重意識障礙，應(yīng)用抗生素治療，腹痛無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 可以運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方面軟件SPSS20.0，對本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組診治效果 針對2組患者，研究組綜合多平臺診治，可以提高門診中急性腹痛的準(zhǔn)確診斷率，研究組中準(zhǔn)確診斷率達(dá)到94.1%，誤診率為5.9%；對照組中，準(zhǔn)確診斷是率82.3%，誤診率為17.7%；對2組進(jìn)行對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 患者不同時(shí)期hs-CRP、NO水平對比[n(%)]

2.1 分析綜合多平臺診治急性腹痛的意義 經(jīng)研究組診治發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者病情變化，應(yīng)用綜合多平臺診治，有效提高臨床診治準(zhǔn)確率，據(jù)此對患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后患者病情變化

3 討論

在臨床中，急性腹痛作為內(nèi)科的常見病，急性腹痛具有發(fā)病急以及發(fā)病進(jìn)展快的特點(diǎn)，并且急性腹痛多病情重，給患者帶來難以忍受的痛苦[2]，故此，在門診內(nèi)科診治中，醫(yī)師應(yīng)該及早對急性腹痛患者做好診治，這樣不僅可以為急性腹痛患者爭取更多治療上的時(shí)間，還可以提高疾病的臨床診斷效果。門診內(nèi)科急性腹痛診治中，應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)及早治療急性腹痛，降低疾病對患者危害。

急診內(nèi)科對急性腹痛診療，有效降低不安全因素發(fā)生率，減少急性腹痛并發(fā)癥，對患者正確診斷，緩解急性腹痛癥狀，縮短臨床治愈期。臨床診斷中，腹痛部位也是患者病變所在，中上腹部疼痛多為胃痛，右上腹疼痛多為肝膽疾患急性腹痛診斷中，可知腹痛性質(zhì)、程度與疾病類型有關(guān)，對于消化性潰瘍穿孔腹痛，發(fā)生后患者多呈現(xiàn)劇烈刀割、燒灼感覺；肝、脾破裂造成腹痛，患者多感覺絞痛；故此在急診內(nèi)科診斷急性腹痛中，對患者正確實(shí)施診斷，對改善患者臨床療效發(fā)揮重要作用。應(yīng)用綜合多平臺診治，分清輕重，輕癥緩，輔助檢查多；重癥要急，輔助檢查要精；對于不典型男性患者，在診治中，可加做尿常規(guī)、泌尿系超聲、胸腹部X光透視，對于女性患者則可以做婦科檢查。同時(shí)，對于門診急性腹痛診治中，也可以根據(jù)實(shí)際情況，針對上腹痛伴惡心、嘔吐、腹瀉癥狀患者，可以優(yōu)先選擇腹部超聲，鑒別診斷疾病。應(yīng)用綜合多平臺進(jìn)行診治，急診進(jìn)行腹部彩超、CT、血清淀粉酶檢查后，未發(fā)現(xiàn)患者異常，可對患者進(jìn)一步問診，檢查血常規(guī)，并結(jié)合患者腹痛體征，重新進(jìn)行相應(yīng)檢查，以便發(fā)現(xiàn)患者病因，及時(shí)施治。

在內(nèi)科急性腹痛診治中，應(yīng)用綜合多平臺診治，可以有效減少門診中急性腹痛診治發(fā)生誤診、漏診的幾率，可以發(fā)揮實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值。門診中急性腹痛應(yīng)用綜合多平臺診治，結(jié)合CT影像學(xué)診斷方式，對患者進(jìn)行CT影像學(xué)檢測，不僅可以提高疾病的診斷率，還可以為治療提供很好的影像資料[3]；綜合多平臺診治急性腹痛中，采用CT影像學(xué)診斷，對于急性腹痛患者腹腔內(nèi)的實(shí)質(zhì)性臟器檢查，對于急性腹痛病變有較高檢出率，無傷、簡便、重復(fù)性好，為門診治療疾病提供有效決策信息。

急性腹痛診斷中，應(yīng)用綜合多平臺進(jìn)行診治，這樣可以及早發(fā)現(xiàn)急性腹痛患者的病情，可以及早診治急性腹痛，發(fā)揮重要療效，對提高門診疾病診斷準(zhǔn)確率以及療效有重要意義[4]。在門診內(nèi)對急性腹痛患者應(yīng)用綜合多平臺診治[5]，重視少見癥診斷鑒別，也重視患者的病史，并且在門診診治中，結(jié)合患者病情演變的規(guī)律，對急性腹痛患者病情進(jìn)行綜合的分析評判，對門診急性腹痛患者病情做出正確診斷，使急性腹痛患者在門診內(nèi)得到有效治療。綜合多平臺診治急性腹痛中，首先，要對患者腹痛性質(zhì)進(jìn)鑒別，診斷患者是外科腹痛或者是腹腔外疾病導(dǎo)致的腹痛，要知道，對于臨床外科腹痛患者，則是需要進(jìn)行急診手術(shù)治療的[6]；其次，對患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的體檢,并能夠詳細(xì)詢問腹痛患者的病史，及時(shí)對腹痛患者，采取?？茣\診斷，科學(xué)分析疾病發(fā)生發(fā)展過程[7]；最后，還應(yīng)該處理好與急性腹痛患者的醫(yī)患關(guān)系,建立與患者之間互信、和諧的關(guān)系[8]，這樣不僅利于正確診治臨床急性腹痛患者，還可以提升患者臨床療效。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，在急性腹痛患者診治中，根據(jù)患者病情變化可以用綜合多平臺診治，強(qiáng)調(diào)急診功能，必要時(shí)開通綠色通道，診斷過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注檢查結(jié)果的有效性和及時(shí)性，根據(jù)患者的病史、病情、臨床癥狀、X線檢查結(jié)果、B超或CT檢查結(jié)果進(jìn)行快速判斷處理，將誤診率及漏診率降到最低，將治療時(shí)間提前，為患者的治療爭取時(shí)間，提高患者的治療效果及預(yù)后。對急診急腹癥患者進(jìn)行快速正確的臨床診斷，對患者的治療及預(yù)后有非常重要的臨床意義。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.027

廣西 545000 廣西柳州市中醫(yī)醫(yī)院急診科 （黃海）