孕婦TORCH感染檢測(cè)及其對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義

哈力旦帕合爾丁

孕婦TORCH感染檢測(cè)及其對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義

哈力旦帕合爾丁

目的 檢測(cè)孕婦TORCH感染情況，探究檢測(cè)結(jié)果對(duì)孕婦優(yōu)生優(yōu)育產(chǎn)生的意義。方法 隨機(jī)選取540例孕婦，采取酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對(duì)血清TORCH予以檢測(cè)，分析其對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的意義。結(jié)果 CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG抗體陽(yáng)性中，RUV-IgG占86.7%，CMV-IgG占78.5%；CMV、RUV、TOX、HSV2型IgM中抗體陽(yáng)性中，TOX-IgM占5.2%，CMV-IgM占3.1%。結(jié)論 孕婦實(shí)施TORCH感染檢測(cè)，可防止TORCH感染，積極預(yù)防孕婦流產(chǎn)、死胎、先天畸形、弱智等情況，提高人口素質(zhì)，確保優(yōu)生優(yōu)育。

TORCH感染；孕婦；優(yōu)生優(yōu)育

TORCH是一組導(dǎo)致胎兒感染并導(dǎo)致胎兒畸形、發(fā)育異常的常見(jiàn)病原體，是孕婦在孕期出現(xiàn)的各種微生物感染，其中T是指弓形蟲(chóng)（TOX）、R為風(fēng)疹病毒（RUV）、C為巨細(xì)胞病毒（CMV）、H為單純皰疹病毒（HSV）[1]。TORCH感染是造成宮內(nèi)感染的重要危險(xiǎn)因素，孕婦在感染一種病原體或多種病原體后，會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒先天畸形等并發(fā)癥，若導(dǎo)致新生兒感染，則會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)育遲緩、智力障礙、癱瘓等[2]。為了確保優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)，本研究主要以540例孕婦作為研究對(duì)象，檢測(cè)其TORCH感染情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取540例孕婦均于2011年1月～2014年8月作為研究對(duì)象，年齡20～38歲，平均年齡（27.4±2.7）歲；產(chǎn)婦均知情此次研究，并自愿簽署了知情同意書(shū)。

1.2 試劑 由北京貝爾生物功能有限公司提供ELISA試劑盒，MK3酶標(biāo)儀和芬蘭生產(chǎn)的洗板機(jī)。

1.3 方法 患者于清晨空腹抽取3mL靜脈血，以4000r/ min離心10min，分離血清。嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明操作。采取ELISA法檢測(cè)CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG、IgM抗體，在檢測(cè)IgG時(shí)，取10μL血清+100μL稀釋液，在檢測(cè)IgM時(shí)取50μL血清；分別加入酶標(biāo)板中，設(shè)置陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照，設(shè)置水育箱溫度37℃，放置其間30min，以洗滌液反復(fù)3次洗板，每次停留1min后洗凈拍干，除去對(duì)照孔，取50μL酶標(biāo)本加入其他孔中，置入水育箱30min。反復(fù)洗滌3次，各孔加50μL顯色液，置30℃避光10min，后加入50μL終止液，混勻后讀數(shù)采用酶標(biāo)儀450納米，分別測(cè)定陽(yáng)性、陰性對(duì)照，并根據(jù)標(biāo)本各孔光密度值（OD）對(duì)臨界值予以計(jì)算，陰性：OD<臨界值；陽(yáng)性：OD>臨界值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在CMV、RUV、TOX、HSV2型IgG抗體陽(yáng)性中，RUVIgG最高，其次是CMV-IgG；在CMV、RUV、TOX、HSV2型IgM抗體陽(yáng)性中，TOX-IgM最高，其次是CMV-IgM。見(jiàn)表1、表2。

3 討論

TORCH感染分布廣泛，各地區(qū)發(fā)生普遍，經(jīng)大量研究資料[3]顯示，各地氣候、生活習(xí)俗均會(huì)造成TORCH感染，其差異顯著。TORCH感染后發(fā)生機(jī)體免疫答應(yīng)，早期發(fā)生IgM抗體，進(jìn)展到后期則會(huì)發(fā)生為IgG抗體，以此在檢測(cè)出IgM抗體后，則表示機(jī)體發(fā)生新近感染，而在檢測(cè)出IgG抗體后則表示機(jī)體既往感染[3-4]。女性妊娠期間因內(nèi)分泌改變及免疫功能降低，尤其是淋巴細(xì)胞免疫功能降低，導(dǎo)致TORCH感染。同時(shí)既往TORCH感染孕婦，也易激活機(jī)體內(nèi)潛伏病毒，導(dǎo)致復(fù)發(fā)感染。通常胎兒TORCH感染后，經(jīng)胎盤(pán)、產(chǎn)道和母乳途徑傳播[5]。其危害性大，在TORCH感染后，則會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、死胎、胎兒先天畸形等并發(fā)癥，若導(dǎo)致新生兒感染，則會(huì)使新生兒發(fā)育遲緩、智力障礙、癱瘓等后遺癥。

表1 540例患者血清標(biāo)本TORCH IgG抗體陽(yáng)性率對(duì)比

表2 540例患者血清標(biāo)本TORCH IgM抗體陽(yáng)性率比較

因檢測(cè)出IgM抗體后，則表示機(jī)體發(fā)生新近感染，而在檢測(cè)出IgG抗體后則表示機(jī)體既往感染。因此必須明確檢測(cè)IgM，在本研究中，TOX-IgM最高，占5.2%；其次是CMV-IgM，占3.1%。可見(jiàn)，因弓形蟲(chóng)（TOX）誘發(fā)的感染最高，主要是現(xiàn)代人喂養(yǎng)寵物率很高。

TOX為人畜共患疾病，因剛地弓形蟲(chóng)感染導(dǎo)致，人體在食用未煮熟肉類或接觸家養(yǎng)動(dòng)物經(jīng)胎盤(pán)導(dǎo)致TOX感染，而導(dǎo)致出現(xiàn)腦積水、無(wú)腦兒、腦內(nèi)鈣化等[6]。因此孕婦產(chǎn)前教育時(shí)必須要避免接觸貓狗等寵物，健康飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免感染。

RUV經(jīng)呼吸道傳播感染，癥狀輕微，預(yù)后良好，易被忽視。孕婦感染后通過(guò)血液、羊水、胎盤(pán)屏障等感染胎兒，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及先天性風(fēng)疹綜合癥等。胎兒感染RUV后，表現(xiàn)先天性白內(nèi)障、先天性耳聾及心臟畸形[7]。本研究中，RUV-IgM感染1.9%，說(shuō)明孕婦體內(nèi)抗風(fēng)疹病毒較高；而在既往感染中，RUV-IgG最高，占86.7%。因此育齡期女性應(yīng)于孕前3個(gè)月接種風(fēng)疹疫苗，妊娠期間避免取公共場(chǎng)所，以免感染RUV。

CMV是臨床常見(jiàn)先天性宮內(nèi)感染因素，CMV唯一宿主則是人體，孕婦抗體陽(yáng)性率則在95%以上[8]。在本研究中，CMVIgM，占3.1%；CMV-IgG，占78.5%?？梢?jiàn)CMV是影響胎兒健康重要感染病毒。CMV經(jīng)宮頸逆行感染宮內(nèi)胎兒，胎兒經(jīng)感染產(chǎn)道分娩而傳播。CMV是引起小兒肺炎重要病原體，于嬰幼兒體內(nèi)長(zhǎng)期存在或潛伏在肺部、氣管，機(jī)體免疫力降低則會(huì)誘發(fā)小兒肺炎。同時(shí)會(huì)影響膽紅素吸收，累及膽系，誘發(fā)黃疸。并會(huì)經(jīng)胎盤(pán)對(duì)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)帶來(lái)干擾，致小兒發(fā)育異常。因此臨床必須要重視CMV感染，產(chǎn)前檢查中應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并有效處理。

HSV2型是造成胎兒損害的HSV常見(jiàn)類型，HSV感染因孕激素增加，細(xì)胞免疫被抑制，導(dǎo)致感染。在HSV2感染后經(jīng)血液、胎盤(pán)、產(chǎn)道等傳染給胎兒，而隨著性行為過(guò)度、紊亂，導(dǎo)致HSV2感染增加。在本研究中HSV2-IgM 0.2%。因此若在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)孕婦感染HSV2后，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)，以免導(dǎo)致胎兒感染。

綜上所述，通過(guò)檢測(cè)孕婦TORCH檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，孕婦在感染TORCH后，其危害性巨大，對(duì)胎兒身心健康均帶來(lái)極大威脅。而在現(xiàn)實(shí)生活中，應(yīng)以預(yù)防為主，積極預(yù)防TORCH感染，積極參與產(chǎn)前檢查。孕前篩查其感染情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況后積極處理，以此妊娠。孕期女性應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，盡量減少出入公共場(chǎng)所，健康飲食，盡量不要接觸貓狗等寵物，避免與易感因素的接觸。若孕婦在感染病原體后，應(yīng)定期產(chǎn)前診斷判斷胎兒是否感染，并積極治療，必要時(shí)終止妊娠，確保胎兒健康。

[1] 張欠欠，劉向蓮，李紅梅，等.孕婦ToRCH感染的檢測(cè)分析[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào)，2011，27(8)：765-766.

[2] 宋林林，李迎莉.孕婦TORCH感染調(diào)查分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14(34):285-286.

[3] 秦白茹.孕婦TORCH感染的檢測(cè)與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33(5):821.

[4] 徐淑琴，王波.孕婦TORCH感染檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，14(2):471-472.

[5] 郭蘭英，趙文雙.呼和浩特地區(qū)孕婦TORCH感染調(diào)查分析[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17(2)：72-73.

[6] 張秀貞，劉學(xué)亮，劉洋.正常育齡婦女TORCH感染的檢測(cè)分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(8):768-769.

[7] 丁華，劉和錄，韓杰輝，等.7650例孕婦血清TORCH檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13(10):1447-1448.

[8] 張濤，楊艷芳，李佩珍，等.山西省育齡婦女TORCH感染調(diào)查分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，11(2)：227-229.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.024

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