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    超聲與CT診斷囊性腎細(xì)胞癌的價(jià)值比較

    2016-06-13 08:57:44陳朝培
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年8期
    關(guān)鍵詞:囊性腎癌影像學(xué)

    陳朝培

    超聲與CT診斷囊性腎細(xì)胞癌的價(jià)值比較

    陳朝培

    目的 分析囊性腎細(xì)胞癌在超聲和CT中呈現(xiàn)的獨(dú)特影像學(xué)特點(diǎn),并對(duì)兩者的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行比較。方法 選擇31例已經(jīng)得到病理證實(shí)的囊性腎細(xì)胞癌患者,在進(jìn)行手術(shù)前均進(jìn)行超聲和CT掃描檢查。對(duì)于31例患者的超聲和CT影像表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比和分析。并將通過(guò)影像學(xué)診斷的結(jié)果與實(shí)際病理檢查的結(jié)果進(jìn)行對(duì)照研究,探究這這兩種影像學(xué)方法對(duì)于囊性腎細(xì)胞癌診斷的準(zhǔn)確程度,并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 兩種方法對(duì)于囊性腎細(xì)胞癌的分型方面檢查效果相同,但是對(duì)于病灶血供的檢查,CT優(yōu)于超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。超聲診斷的準(zhǔn)確率為67.74%,CT診斷的準(zhǔn)確率為54.83%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩種方法聯(lián)合的診斷準(zhǔn)確率為87.10%,相比使用單一方法診斷的準(zhǔn)確率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 囊性腎細(xì)胞癌的超聲及CT影像有一定特征性,能夠幫助醫(yī)生準(zhǔn)確地進(jìn)行臨床診斷,這兩種方法在囊性腎細(xì)胞癌診斷正確準(zhǔn)確率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,聯(lián)用則能有效地提高檢出率。

    囊性腎細(xì)胞癌;超聲檢查;CT檢查

    囊性腎細(xì)胞癌[1]是一種腎臟透明細(xì)胞癌的特殊亞型,在臨床上屬于一種相對(duì)少見(jiàn)的病癥[1],只占臨床腎臟腫瘤的l%~2%[2]。囊性腎癌的較少發(fā)生惡性病變,癌癥的發(fā)展進(jìn)程較慢,早期治療往往能得到較好的效果。超聲和CT等影像學(xué)方面的檢查是囊性腎癌的主要臨床診斷手段,能否在病癥的早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對(duì)于患者的預(yù)后顯得十分重要。本研究通過(guò)回顧式分析31例囊性腎細(xì)胞癌的超聲和CT影像資料,研究囊性腎細(xì)胞癌患者的超聲和CT影像的特異性,比較這兩種檢查方法各自和聯(lián)合應(yīng)用在診斷上的價(jià)值,以期為囊性腎細(xì)胞癌患者提供更加有效的臨床診斷方法。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 搜集湖南省雙牌縣人民醫(yī)院于2013年8月~2015年7月間接收的31例囊性腎細(xì)胞癌患者的病例資料。其中男21例,女10例,年齡16~87歲,平均(43.2±11.8)歲。16例患者沒(méi)有出現(xiàn)的臨床癥狀,10例患者出現(xiàn)腰部酸痛現(xiàn)象,5例患者出現(xiàn)一定的上腹部不適?;颊呔闯霈F(xiàn)典型的腎癌癥狀。

    1.2 影像學(xué)檢查方法 患者均進(jìn)行了超聲和CT影像學(xué)的臨床檢查,且兩種檢查進(jìn)行的時(shí)間較為接近。超聲檢查:采用ATL HDI 5000、TOSHIBA Nemio彩色多普勒超聲診斷儀,設(shè)置探頭的頻率為2.0~5.0 MHz?;颊咴谶M(jìn)行超聲檢查前均為空腹。CT檢查:采用飛利浦16排Brilliace螺旋CT機(jī)。掃描分為動(dòng)脈期掃描、門(mén)靜脈期掃描和延遲期掃描。

    1.3 圖像分析與診斷 調(diào)出超聲錄像及CT影像,采用雙盲法對(duì)于影像進(jìn)行鑒定,由4位具有高職稱診斷醫(yī)師,在對(duì)于患者完整病史進(jìn)行完全了解的情況下對(duì)影像進(jìn)行分析,并給出診斷結(jié)果。出現(xiàn)意見(jiàn)不一致時(shí),通過(guò)進(jìn)行討論達(dá)到統(tǒng)一意見(jiàn)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 超聲與CT對(duì)囊性腎細(xì)胞癌分型及不同征象的顯示率比較 在對(duì)于囊性腎細(xì)胞癌的分型上結(jié)果完全一致,但是在對(duì)于壁結(jié)節(jié)和囊內(nèi)分隔檢查方面有微小的差異。見(jiàn)表1。在對(duì)于腫瘤血供方面的觀察情況上,CT在一定程度上優(yōu)于超聲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    表1 囊性腎細(xì)胞癌的影像學(xué)分型(n)

    表2 超聲與CT對(duì)不同征象的顯示率[%(n)]

    2.2 超聲和CT對(duì)囊性腎細(xì)胞癌診斷的正確率比較 超聲對(duì)于囊性腎細(xì)胞癌診斷的準(zhǔn)確率在67.74%(21/31),CT為54.84%(17/31),兩種檢查方法差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CT與超聲聯(lián)用的診斷準(zhǔn)確率為87.10%(27/31),比起單獨(dú)使用的準(zhǔn)確率有明顯提高。兩種方法聯(lián)用對(duì)單囊和多囊的診斷準(zhǔn)確率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩種方法單獨(dú)使用均對(duì)單囊較多囊的診斷準(zhǔn)確率明顯相對(duì)較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    表3 超聲與CT對(duì)單囊、多囊囊性腎細(xì)胞癌診斷正確率比較[n(%)]

    3 討論

    囊性腎細(xì)胞癌在臨床上是一種較為特殊的疾病,一般發(fā)生在中老年人,男女發(fā)病的比例大約為3∶1,其病因目前還沒(méi)有研究清楚[3]。囊性腎癌的典型特征表現(xiàn)為腫瘤的部分覆蓋有上皮細(xì)胞,細(xì)胞的核分級(jí)和腫瘤分期均相對(duì)較低,屬于一類(lèi)預(yù)后相對(duì)比較好的腫瘤,腫瘤會(huì)有更大的可能向囊腔生長(zhǎng)或者沿囊壁上繼續(xù)生長(zhǎng)[4-5]。

    本研究結(jié)果顯示,出超聲在比較復(fù)雜的腫瘤部位相比于CT具有一定的優(yōu)勢(shì)。但是CT具有更高的密度分辨率,對(duì)于腫瘤的結(jié)構(gòu)均會(huì)有更明顯的顯示。所以CT在對(duì)于病變的形態(tài)學(xué)上具有明顯的優(yōu)勢(shì),但是對(duì)于腫瘤的囊性特征則難以顯示,并且時(shí)有發(fā)生漏檢壁結(jié)節(jié)和顯示假性厚壁的情況,這就在很大程度上導(dǎo)致了誤診的發(fā)生,薄層CT掃描能夠部分地消除這些問(wèn)題[6-8]。

    本研究結(jié)果顯示,CT在囊性腎細(xì)胞癌伴鈣化有著更好的檢出效率,并且對(duì)于腫瘤血供方面有更明確的顯示。因此,在臨床上盡管腎囊腎癌主要是通過(guò)超聲檢查進(jìn)行發(fā)現(xiàn),但仍需通過(guò)進(jìn)一步地進(jìn)行CT的檢查。本研究表明,兩種方法連用在對(duì)囊性腎細(xì)胞癌的診斷上比起單獨(dú)使用一種方法,能夠有效地提高診斷的準(zhǔn)確性。

    [1] 周建軍,周康榮,曾蒙蘇,等.多房囊性腎細(xì)胞癌動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT表現(xiàn)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2007,18(11):796-799.

    [2] 蔣珺,陳亞青,周永昌.囊性腎癌的超聲造影與增強(qiáng)CT對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像術(shù),2008,24(10):1628-1631.

    [3] 楊建偉,李綱,嚴(yán)春寅,等.囊性腎癌的診斷和治療[J].江蘇醫(yī)藥,2009,35(1):52-53.

    [4] 祝安惠,賈紅敏,胡智軍.囊性腎細(xì)胞癌的CT診斷與手術(shù)及病理對(duì)照[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,22(4):276-279.

    [5] 盧陳英,紀(jì)建松,胡祥華,等.多房囊性腎細(xì)胞癌的CT及MRI表現(xiàn)[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,23(3):818-821.

    [6] 楊煒,李泉林,劉磊.多房囊性腎細(xì)胞癌與復(fù)雜性腎囊腫的CT鑒別[J].臨床泌尿外科雜志,2014,8:21.

    [7] 劉定益,祝宇,王健,等.囊性腎細(xì)胞癌的診治體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2011,21(8):1037-1039.

    [8] 劉慶軍.超聲與CT診斷囊性腎細(xì)胞癌的比較分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 (電子版),2014,14(22):150.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.035

    湖南 425200 湖南省雙牌縣人民醫(yī)院 (陳朝培)

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