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    61例急性胰腺炎采用醋酸奧曲肽治療的療效觀察

    2016-06-13 03:41:45呂文發(fā)
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年12期
    關(guān)鍵詞:奧曲醋酸淀粉酶

    呂文發(fā)

    61例急性胰腺炎采用醋酸奧曲肽治療的療效觀察

    呂文發(fā)

    目的 觀察醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效,為急性胰腺炎的治療提供借鑒和參考。方法 將122例急性胰腺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各61例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予醋酸奧曲肽進(jìn)行治療,比較2組患者的臨床療效、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間。結(jié)果 治療后,觀察組治療總有效率(95.1%)顯著高于對(duì)照組(73.4%),并且觀察組腹痛消失時(shí)間(3.12±0.91)d、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間(3.28±0.83)d、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間(3.71±0.63)d以及住院時(shí)間(10.28±1.62)d均顯著短于對(duì)照組(4.93±0.78)d、(6.31±1.34)d、(6.89±1.55)d、(16.78±2.23)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎療效顯著,值得推廣及應(yīng)用。

    醋酸奧曲肽;急性胰腺炎;臨床療效

    目前,急性胰腺炎已成為臨床上最為常見(jiàn)的急腹癥之一,該病主要是由于胰消化酶被激活后對(duì)胰腺組織及其周圍臟器產(chǎn)生自消化作用,進(jìn)一步引起胰腺組織及周圍臟器充血、炎性滲出、充血甚至壞死等[1]。由于生長(zhǎng)抑制素能夠有效抑制各種消化酶和胰液的分泌,被廣泛用于胰腺炎的治療中,并取得了顯著效果[2]。近年來(lái),本研究采用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎,取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 回顧性分析2010年9月~2015年9月福建省泉州市永春縣醫(yī)院收治的122例急性胰腺炎患者的臨床資料,其中男72例、女50例,年齡為21~67歲,平均年齡(47.1±5.2)歲,病程2h~3d,平均病程(11.2±1.3)h。所有患者均表現(xiàn)為突然發(fā)病或酒后、飽食后進(jìn)行性上腹劇痛,經(jīng)血生化檢查結(jié)果顯示淀粉酶升高大于正常值3倍以上。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方式將患者均分為觀察組和對(duì)照組,各61例。2組患者的基本資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療,主要包括及時(shí)補(bǔ)液,抑制胰酶活性,平衡電解質(zhì)、抗酸、抗感染以及降低胃腸壓等[3]。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予醋酸奧曲肽(上海麗珠制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20090272)25~50μg/h微量靜脈泵入,持續(xù)3~5d,若患者臨床癥狀消失,血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)正常便可停用醋酸奧曲肽[4]。

    1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:治療后,經(jīng)彩超檢查結(jié)果顯示患者胰腺水腫消失,腹痛、嘔吐、惡心等癥狀明顯消失,體溫恢復(fù)正常,血常規(guī)和血生化檢測(cè)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶恢復(fù)到正常水平;(2)有效:治療后,經(jīng)彩超顯示患者胰腺水腫、腹痛、嘔吐、惡心等癥狀有所緩解,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶含量有明顯下降;(3)無(wú)效:治療后,患者腹痛、嘔吐、惡心等癥狀無(wú)明顯改善或進(jìn)行性加重,白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白、血淀粉酶含量無(wú)變化??傆行?顯效率+有效率[5]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者治療效果比較 經(jīng)治療,觀察組治療總有效率為95.1%,對(duì)照組患者治療總有效率為73.4%,觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 2組患者治療效果比較(n)

    2.2 2組患者臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較 經(jīng)治療,觀察組腹痛消失時(shí)間(3.12±0.91)d、血淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間(3.28±0.83)d、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間(3.71±0.63)d以及住院時(shí)間(10.28±1.62)d均顯著短于對(duì)照組(4.93±0.78)d、(6.31±1.34)d、(6.89±1.55)d、(16.78±2.23)d,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,2組以上指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    急性胰腺炎作為一種常見(jiàn)的自身性消耗的危險(xiǎn)疾病,引發(fā)該病的病因較多(常見(jiàn)的有膽石癥、代謝障礙、暴飲暴食、飲酒、胰管阻塞等)。近年來(lái),急性胰腺炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。急性胰腺炎患者起病急,并且會(huì)表現(xiàn)出全身性的炎性反應(yīng)綜合征,最終引起全身各個(gè)臟器的組織功能退化衰竭,患者主要表現(xiàn)為惡心、急性腹痛、嘔吐等癥狀,病情嚴(yán)重者則可能出現(xiàn)休克和腹膜炎等。若不及時(shí)采取有效措施治療,后期可能會(huì)因?yàn)槟c黏膜損傷出現(xiàn)嚴(yán)重感染,導(dǎo)致局部組織壞死,嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量,因此,給予其安全、有效的治療方案,可以在很大程度上改善預(yù)后[6]。

    醋酸奧曲肽作為一類生長(zhǎng)抑素,主要是由人工合成的一種八肽環(huán)化狀化合物,具有跟天然生長(zhǎng)抑素類似的藥理功效,并且藥效時(shí)間更長(zhǎng)[7]。醋酸奧曲肽還能有效抑制胃酸、生長(zhǎng)激素、胰酶、胰內(nèi)以及腸胃道內(nèi)分泌激素分泌過(guò)多等作用,此外,還能發(fā)揮保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜、抑制縮膽囊素-胰酶泌素分泌的功效。目前,醋酸奧曲肽已被廣泛用于內(nèi)科消化性疾病治療中,是治療急性胰腺炎的有效藥物[8]。

    本研究結(jié)果顯示,運(yùn)用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎的總有效率高達(dá)95.1%,明顯高于運(yùn)用常規(guī)治療的對(duì)照組73.4%,不僅如此,運(yùn)用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎還有助于促進(jìn)患者腹痛癥狀消失,血淀粉酶、尿淀粉酶恢復(fù)正常,縮短住院時(shí)間。

    綜上所述,應(yīng)用醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎療效顯著,值得進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

    [1] 張和,孫備.急性胰腺炎分類標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展變遷與現(xiàn)狀[J].中國(guó)使用外科雜志,2013,33(4):344-345.

    [2] 張立華.生長(zhǎng)抑素治療急性胰腺炎30例臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2010,12(11):99-100.

    [3] 劉顯翠.90例急性胰腺炎內(nèi)科治療的臨床療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(3):158.

    [4] 周紹龍,曉丹.醋酸奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(20):134-135.

    [5] 王建華,畢華文.急診內(nèi)科治療急性胰腺炎的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,8(15):55.

    [6] 藍(lán)常明.奧曲肽不同應(yīng)用方式治療胰腺炎臨床療效對(duì)照[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(4):54-56.

    [7] 邵壯麗,劉全新.奧曲膚治療急性胰腺炎38例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):117-118.

    [8] 熊玉梅.奧曲肽對(duì)輕癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(30):423-425.

    福建 362600 福建省泉州市永春縣醫(yī)院內(nèi)三科 (呂文發(fā))

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