小兒咳嗽變異性哮喘綜合護理體會

吳小紅 陶金蘭 張 帆

小兒咳嗽變異性哮喘綜合護理體會

吳小紅 陶金蘭 張 帆

目的 總結對小兒咳嗽變異性哮喘進行綜合護理的體會。方法 選取70例小兒咳嗽變異性哮喘患者，將其隨機分為觀察組和對照組,各35例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理，比較2組患者的護理效果及護理滿意度。結果 經(jīng)上述護理后，觀察組患兒的癥狀消失時間為（26.17±5.39）h，3個月復發(fā)率為2.86%，對照組為（39.04±4.28）h，20.00%，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度評分為（91.28±4.73）分，對照組為（79.33±6.29）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 小兒咳嗽變異性哮喘患兒在進行綜合護理后，可顯著縮短癥狀消失時間，促進病情恢復，還能降低復發(fā)率，必須引起重視。

小兒咳嗽；變異性哮喘；綜合護理

咳嗽變異性哮喘指過敏性哮喘，是一種以胸悶、氣喘、咳嗽等哮喘三聯(lián)征為主要臨床表現(xiàn)的呼吸道疾病[1]。小兒由于其免疫系統(tǒng)發(fā)育不健全，容易出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘，不僅給患兒帶來較大的生理痛苦，也會增大患兒家屬的心理壓力。本研究選取70例小兒咳嗽變異性哮喘患者進行隨機對照試驗，其中觀察組在接受綜合護理后取得了良好效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年11月于江西省撫州市婦幼保健院就診的咳嗽變異性哮喘患兒70例為研究對象，均符合中國兒童哮喘協(xié)作組的哮喘診斷標準。將納入對象隨機分為觀察組和對照組，各35例，觀察組中男19例，女16例，患者年齡2～9歲，平均年齡（5.12±0.38）歲，誘發(fā)原因：氣候變化

12例，上呼吸道感染16例，誤食過敏類食物7例；對照組患者中男21例，女14例，年齡2～10歲，平均年齡（5.78±1.03）歲，誘發(fā)原因：氣候變化10例，上呼吸道感染15例，誤食過敏類食物

10例。2組患者在年齡、性別及誘發(fā)原因等一般資料對比差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑給予支氣管擴張劑治療、抗感染、吸氧輔助呼吸等。觀察組則實施綜合護理：（1）心理護理：根據(jù)交流對象的不同，通過合適的方式與患兒及家屬加強交流，幫助緩解家屬的緊張感，并使有自主意識的患兒了解到預期的治療效果，幫助其樹立良好的治療信心。（2）呼吸道護理：在急性發(fā)作期，由于哮喘發(fā)作可能會引起呼吸道粘膜的充血，而導致痰液大量產(chǎn)生，痰液由于無法順利排出而出現(xiàn)大量堆積[2]，進一步加重病情，故應及時補水、補液，并經(jīng)常性地翻身、拍背，必要時采取引流管進行痰液引流護理。（3）飲食護理：應按照易消化、高維生素及清淡為主要原則制定飲食計劃，急性期患兒應鼓勵其多飲水，避免進食刺激性食物或海鮮等；緩解期患兒則應限制食物攝入量，以免由于過飽進一步誘發(fā)或加重哮喘。（4）健康指導：患兒出院時做好健康指導工作，告知患兒家屬可能誘導咳嗽變異性哮喘的因素及高發(fā)時間，并幫助其掌握預防發(fā)病的有效措施，做好疾病防護工作。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計2組患者哮喘的癥狀消失時間；自制護理滿意度調(diào)查量表（執(zhí)行百分制），評價患兒家屬的護理滿意度。進行3個月隨訪，統(tǒng)計復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采取SPSS19.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采取“x±s”表示，組間對比進行t檢驗；計數(shù)資料采取構成比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組的癥狀消失時間及護理滿意度比較 觀察組患兒的癥狀消失時間較對照組有顯著縮短，且觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒癥狀消失時間及護理滿意度比較（x±s）

2.2 2組的復發(fā)率比較 隨訪結果顯示，觀察組患兒中僅有1例復發(fā)，復發(fā)率為2.86%；對照組中有7例復發(fā)患兒，復發(fā)率為20.00%。觀察組患兒的3個月復發(fā)率顯著低于對照組水平，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.593，P＜0.05）。

3 討論

3.1 小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制及癥狀出現(xiàn)原因目前，醫(yī)學界尚未對小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制形成一致性定論，主流意見認為，由于肥大細胞、T淋巴細胞等引發(fā)或加重氣道的慢性炎癥反應，導致氣道高反應及氣道阻塞而致病[3-4]。同時，遺傳因素、神經(jīng)免疫反應等也可能參與到咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機制中。

引起咳嗽變異性哮喘癥狀的可能因素主要有：（1）由于外界因素引起患兒氣道的炎性反應，與炎癥反應相關的細胞介質(zhì)則會對氣管及支氣管上皮組織產(chǎn)生刺激而引發(fā)咳嗽[5]；（2）支原體感染等會引起乙酰膽堿濃度升高，引起氣道平滑肌和氣道粘膜異常而致??；（3）運動、氣候變化等外界刺激可能導致支氣管或局部氣管的機械性收縮[6]，進一步對患兒的咳嗽受體產(chǎn)生刺激，導致病情加重。

3.2 綜合護理對小兒咳嗽變異性哮喘的應用效果 由于咳嗽變異性哮喘病情的特殊性，其臨床治療的持續(xù)時間普遍較長，患兒及其家屬由于缺乏對疾病相關知識的了解，在治療過程中極易滋生消極情緒而影響療效。因此，加強小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理工作十分必要。

徐麗等[7]研究指出，小兒咳嗽變異性哮喘患者在接受綜合護理后，研究組患兒的癥狀消失時間為（24.57±4.10）h，較對照組有顯著縮短，且研究組的治療總有效率為91.27%，也顯著高于對照組水平，表明綜合護理可促進患者的病情恢復，改善治療效果，與李俐筠[8]的研究相一致。李俐筠[8]研究還認為，綜合護理有利于提高患兒家屬的護理滿意度，可在一定程度上降低該病的復發(fā)率。本組研究中針對70例小兒咳嗽變異性哮喘患者進行隨機對照試驗，其中觀察組在接受綜合護理后，癥狀消失時間為（26.17±5.39）h，顯著低于對照組的（39.04±4.28）h（P＜0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度評分為（91.28±4.73）分，較對照組也有顯著升高(P＜0.05)，且觀察組的3個月隨訪復發(fā)率也顯著低于對照組水平(P＜0.05)，與上述研究具有一致性。提示綜合護理在小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床應用效果良好，可明顯促進病情恢復，縮短癥狀消失時間，改善患兒及其家屬的生活質(zhì)量。本研究的不足之處在于：未研究綜合護理對臨床療效的改善作用，也未對患兒的住院時間進行比較研究，且選取病例范圍過于狹窄，在后期研究工作中需對其加以完善和改進。

綜上所述，臨床上在治療小兒咳嗽變異性哮喘患者時，可在治療基礎上進行綜合護理，不僅能促進患者的病情恢復，改善生活質(zhì)量，還能為良好護患關系的形成提供有利條件。此外，綜合護理還可提高患兒及其家屬對咳嗽變異性哮喘的預防意識，進一步降低其病情復發(fā)率，可推廣使用。

[1] 萬洪芳.小兒咳嗽變異性哮喘臨床護理體會[J].醫(yī)學信息（下旬刊）,2013,26(10):215-216.

[2] 肖宏琴.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理心得[J].中國實用醫(yī)藥, 2014,13(14):207.

[3] 王良紅.小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病特點及護理體會[J].當代醫(yī)學, 2012,18（13）:6-7.

[4] 姜麗霞.50例小兒咳嗽變異性哮喘的護理體會[J].青海醫(yī)藥雜志, 2012,6（10）:56-57.

[5] 牛會玲.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察與體會[J].當代醫(yī)學, 2011,17（7）:2-3.

[6] 游永華,周德清.70例小兒咳嗽變異性哮喘護理體會[J].中國保健營養(yǎng), 2012,18（13）:3836-3837.

[7] 徐麗,楊春香,楊曉慧,等.小兒咳嗽變異性哮喘護理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,12(14):52,54.

[8] 李俐筠.小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生的特點與臨床護理體會[J].求醫(yī)問藥（學術版）,2012,10(7):500-501.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.071

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （吳小紅 陶金蘭 張帆）