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    肺部CT檢查低劑量與常規(guī)劑量的對(duì)照研究

    2016-06-13 03:41:45
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年12期
    關(guān)鍵詞:疾患符合率低劑量

    李 光

    肺部CT檢查低劑量與常規(guī)劑量的對(duì)照研究

    李 光

    目的 比較低劑量與常規(guī)劑量肺部CT檢查結(jié)果效果。方法 選取100例肺部疾患患者,隨收治時(shí)間不同分為低劑量組與常規(guī)劑量組,各50例,2組采用不同劑量進(jìn)行肺部CT掃描,比較臨床診斷陽(yáng)性患者癥狀診斷結(jié)果符合情況。結(jié)果 2組患者CT檢查癥狀均為邊界模糊、支氣管充氣、胸膜粘連、病灶鈣化、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征,且2組CT檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果符合一致,符合率均為100%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 低劑量與常規(guī)劑量肺部CT檢查結(jié)果均可滿(mǎn)足肺部診斷要求,低劑量輻射低,更有利于患者的生命健康。

    低劑量CT;常規(guī)劑量CT;肺部疾患;符合率

    肺部疾患復(fù)雜多樣,臨床上常以X射線(xiàn)給予檢查,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,多層螺旋CT逐漸運(yùn)用到臨床中,CT掃描具有患處結(jié)構(gòu)不重疊,圖像分辨率高等特點(diǎn),相比X射線(xiàn)診斷效果更佳,但CT掃描輻射劑量較大,成本較高,對(duì)患者傷害相對(duì)較大[1]。為探討CT劑量的有效運(yùn)用,選擇最佳劑量水平,將100例肺部疾患患者分別采用低劑量與常規(guī)劑量檢查,比較其診斷結(jié)果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取駐馬店市第二中醫(yī)院內(nèi)二科2012年

    4月~2014年10月收治的100例肺部疾患患者作為研究對(duì)象,且根據(jù)收治時(shí)間的不同分為低劑量組和常規(guī)劑量組,其中2013年10月之前收治的50例患者采用常規(guī)劑量CT檢查,定為常規(guī)劑量組;其余50例患者采用低劑量CT檢查,定為低劑量組。常規(guī)劑量組男28例,女22例,平均年齡(41.0±4.6)歲,平均病程(4±2)年;低劑量組男31例,女19例,平均年齡(42.0±4.2)歲,平均病程(5±1)年。2組患者性別、年齡、病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 儀器及方法 所有患者均采用本院Philips MX16多層螺旋CT機(jī)檢查,受檢者仰臥位于掃描床上,雙手抱頭,掃描范圍從肺尖至肺底。管電壓120kV,準(zhǔn)直寬度0.6mm,重建厚度5mm,肺窗采取L700與W1200,縱膈采取L40與W300,F(xiàn)OV采取35cm左右,掃描時(shí)間8.5s,常規(guī)劑量組管電流采用120mA,低劑量組采用40mA,均在一次屏氣下完成。檢查結(jié)束后,所有患者檢查資料由實(shí)驗(yàn)人員記錄備案,建立數(shù)據(jù)庫(kù)并計(jì)算相應(yīng)指標(biāo)。

    1.3 觀(guān)察指標(biāo)[2]2組對(duì)臨床診斷陽(yáng)性患者癥狀診斷結(jié)果采取雙盲法對(duì)患者分別進(jìn)行復(fù)診,比較2組診斷結(jié)果的符合率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2組患者CT檢查癥狀均為邊界模糊、支氣管充氣、胸膜粘連、病灶鈣化、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征,且2組CT檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果符合一致,符合率均為100%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

    表1 2組CT檢查結(jié)果與臨床診斷結(jié)果符合情況(n)

    3 討論

    早在上個(gè)世紀(jì)90年代,對(duì)于肺部疾患的診斷,在CT掃描出現(xiàn)之前主要以X射線(xiàn)為主,但其靈敏度與特異度較低,正確率難以保證。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展,醫(yī)療水平的不斷提高,多層螺旋CT憑借其高準(zhǔn)確性逐漸成為肺部疾患的主要診斷措施,但CT掃描輻射劑量大,對(duì)人體危害較高[3-4]。目前臨床上,對(duì)CT輻射劑量沒(méi)有明確的限定標(biāo)準(zhǔn),一些臨床工作者缺乏相關(guān)知識(shí),主觀(guān)認(rèn)為高劑量掃描必然帶來(lái)準(zhǔn)確率最高的結(jié)果,這樣勢(shì)必?fù)p害患者生命健康[5-6]。也有學(xué)者提出,常規(guī)劑量CT檢查時(shí),深吸氣末,肺內(nèi)氣體聚集,使低密度病變難于辨認(rèn),較容易產(chǎn)生疾病漏診,比較常見(jiàn)的疾病如肺氣腫,而患者呼氣末時(shí),肺部過(guò)度排氣后,肺組織密度與病變較相似,較容易產(chǎn)生疾病誤診;而低劑量CT掃描可避免此現(xiàn)象的發(fā)生,減少肺部疾患的誤診與漏診。本研究為比較低劑量與常規(guī)劑量肺部CT檢查結(jié)果效果,選取本院收治的100例肺部疾患患者為目標(biāo)人群,分別采取低劑量與常規(guī)劑量肺部CT檢查,數(shù)據(jù)顯示,2組檢查100例臨床診斷陽(yáng)性患者邊界模糊、支氣管充氣、胸膜粘連、病灶鈣化、毛刺征、分葉征、胸膜凹陷征結(jié)果相同,與臨床診斷結(jié)果符合一致,符合率均為100%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明CT采取低劑量掃描便可達(dá)到預(yù)期的效果,與常規(guī)劑量的診斷結(jié)果比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,并可大幅度減少對(duì)患者輻射傷害,降低醫(yī)療成本[7]。本研究中,低劑量CT掃描并未出現(xiàn)病灶遺漏現(xiàn)象,且掃描圖像均很清晰,患處圖像質(zhì)量并無(wú)明顯影響。低劑量掃描輻射劑量小,適用于高位肺癌人群、兒童與孕婦,降低受檢者的傷害,且低劑量掃描可減少CT管球溫度,降低管球損傷,延長(zhǎng)CT的使用壽命,提高臨床效益[8]。低劑量CT掃描值得臨床上大力推廣與運(yùn)用,得到臨床工作者的普遍認(rèn)同與重視。

    [1] 胡學(xué)梅,馬麗婭,張進(jìn)華,等.低劑量、等滲低濃度對(duì)比劑CT肺動(dòng)脈血管成像技術(shù)在診斷肺動(dòng)脈栓塞中的應(yīng)用研究[J].中華放射學(xué)雜志, 2014,48(10):811-815.

    [2] Sun Tao,Wu Tung-Hsin,Wang Shyh-Jen,et al.Low dose interpolated average CT for thoracic PET∕CT attenuation correction using an active breathing controller[J].Medical physics,2013,40(10):102,507.

    [3] 陳淮,鄭勁平,周潔,等.低劑量多層螺旋CT掃描對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的定量分析價(jià)值[J].中華結(jié)核和呼吸雜志, 2012,35(4):291-292.

    [4] 王臣,嵇鳴,葉春濤.低劑量CT引導(dǎo)肺小結(jié)節(jié)活檢的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(4):297-299.

    [5] 趙永霞,常津,左紫薇,等.能譜CT不同濃度對(duì)比劑增強(qiáng)掃描肺動(dòng)脈成像對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2014,30(8):1234-1237.

    [6] Zhiwei Huang,Bo Xiao,Lisha Zhong.Exploration the Method of Low Dose Coronary Artery Imaging with Dual-Source CT[J].Journal of Biosciences and Medicines,2013,1(1):6-10.

    [7] 夏巍,尹肖睿,吳晶濤,等.多層螺旋CT低對(duì)比劑量肺動(dòng)脈造影的可行性研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2014,33(2):289-292.

    [8] 呂圣秀,曾勇明,戴欣.胸部低劑量CT在AIDS合并PCP體質(zhì)量正常患者影像診斷中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(34):4115-4116.

    10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.014

    河南 46300 駐馬店市第二中醫(yī)院放射科 (李光)

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