全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響

于洪娟

全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響

于洪娟

目的 針對肺結核并咯血患者給予全程護理，并探究分析其護理的效果。方法 選取72例患者肺結核患者作為本次研究對象，以隨機投擲法分為觀察組與對照組，各36例，觀察組采用全程護理，對照組僅給予常規(guī)護理，比較2組患者護理后的癥狀發(fā)生率、住院時間及咯血情況。結果觀察組護理后癥狀總發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組33.33%；觀察組的住院時間（17.8±4.5）d、咯血發(fā)生率5.56%及持續(xù)時間（3.4±0.8）h均少于對照組的（23.6±5.3）d、36.11%與（6.2±1.3）h，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 全程護理應用于肺結核并咯血患者在一定程度上優(yōu)于常規(guī)護理，減少咯血發(fā)生情況，建議廣泛使用。

咯血；肺結核；療效；全程護理

近年來隨著科技的發(fā)展，環(huán)境污染不斷加重、人口老齡化不斷增多，加上吸煙等自身因素，導致肺結核的發(fā)病率不斷升高。肺結核的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱、咯血等，對患者及其家庭帶來了較大心理及生理上的負擔[1]。因此，為更好的緩解患者咯血等臨床癥狀，選取72例患者肺結核患者作為本次研究對象，觀察組患者在治療過程中給予全程護理配合，效果良好?，F(xiàn)將本次研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取錦州市傳染病醫(yī)院于2014年6月～2015年6月收治的72例肺結核患者作為本次研究對象，以隨機投擲法分為觀察組與對照組，各36例，均符合肺結核臨床診斷標準，排除合并嚴重的心、腎等重要器官功能障礙與溝通困難者。觀察組女10例，男26例，年齡38～63歲，平均（50.4±12.3）歲；對照組女12例，男24例，年齡39～63歲，平均（50.9±12.1）歲。72例患者及家屬對護理方案均知情同意，并簽署相關協(xié)議。2組患者的臨床表現(xiàn)、咯血量、年齡構成等基本資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理如監(jiān)督用藥、飲食指導等。

1.2.2 觀察組護理方法 觀察組給予全程護理:（1）基礎護理，密切觀察患者惡心嘔吐、咳嗽、喉部不適等癥狀，若患者發(fā)生咯血的先兆則立即采取有效措施如將頭部向一側偏等，并為患者進行健康教育與心理護理，讓患者更了解疾病的相關知識，為患者樹立信心；（2）用藥指導，遵醫(yī)囑定時給予藥物并為患者講解藥物的注意事項，密切觀察患者的不良反應，一經發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生；（3）行為護理，叮囑患者多臥床休息，減少不必要的交談并禁止劇烈運動，當患者好轉（停止咯血7d）后，可做簡單的運動如散步等；（4）飲食護理，由于疾病的原因導致患者的免疫力較低，可為患者提供高熱量、蛋白的飲食，并合理搭配膳食，忌辛辣等刺激性食物以免誘發(fā)咯血[2-3]。（5）密切監(jiān)測：隨時觀察監(jiān)測患者的生命體征，防止患者出現(xiàn)其他相關病變。

1.3 觀察指標 （1）觀察記錄2組患者大咯血、復發(fā)及窒息等情況的發(fā)生例數(shù)，并計較其總發(fā)生率；（2）觀察記錄2組患者的住院時間、咯血的發(fā)生率及持續(xù)時間，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料結果用“x±s”表示，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理后癥狀發(fā)生率的對比分析 護理后觀察組癥狀總發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組33.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理后癥狀發(fā)生率的對比分析[n（%）]

2.2 2組患者咯血情況及住院時間情況的對比分析 經全程護理干預后，觀察組的住院時間、咯血發(fā)生率及持續(xù)時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者咯血情況及住院時間情況的對比分析

3 討論

近年來環(huán)境污染、工業(yè)污染不斷增加，使患肺結核的例數(shù)也在不斷的增加，肺結核是由結核分枝桿菌感染而引發(fā)可侵襲許多臟器的一種慢性傳染病，多數(shù)患者感染后未必發(fā)病，當及體免疫力降低或免疫介導細胞變態(tài)反應增高后才可出現(xiàn)臨床癥狀，但真正導致患者死亡的是咯血引起的窒息，但若治療及時有效，多數(shù)患者可痊愈[4]。因此，本試驗對在本院治療的肺結核合并咯血患者實施全程護理配合，效果良好可見。根據本次試驗的結果顯示，觀察組護理后癥狀總發(fā)生率為5.56%，明顯低于對照組33.33%；觀察組的住院時間（17.8±4.5）d、咯血發(fā)生率5.56%及持續(xù)時間（3.4±0.8）h均少于對照組的（23.6±5.3）d、36.11%與（6.2±1.3）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本次研究結果顯示，對肺結核患者實施全程護理，能夠及早的預防和制止患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，加速不良反應的消失，減少患者住院時間，極大的減輕了患者的經濟及生理負擔，促進患者的恢復，護理質量也隨之提升。

全程優(yōu)質護理不同于常規(guī)護理，其主要以患者為中心，注重著患者在生活中的每一個細節(jié)，包括患者生理及心理上的全方位的護理，幫助患者解決對疾病的困惑，以滿足患者基本要求為宗旨來提高患者的生活質量[5-6]。全程護理是對患者基礎護理、用藥指導、行為及飲食護理四大方面進行全面的優(yōu)質護理，護理的目的是預防咯血的發(fā)生，有效的緩解患者咳嗽、盜汗等癥狀，其中最主要的是基礎護理，需要護理人員密切觀察患者的反應，耐心及細心的給予護理指導及幫助，以專業(yè)的知識及經驗進行護理操作[7]。一旦發(fā)生咯血先兆立即實施有效措施，以免由咯血發(fā)生窒息[8]。由此可見，全程護理是從基本、飲食、行為、用藥多方面提高護理的效果，減輕患者的癥狀，臨床效果明顯。

綜上所述，全程護理應用于肺結核并咯血患者在一定程度上優(yōu)于常規(guī)護理，減少咯血發(fā)生情況及住院時間等指標，在臨床上具有重要的價值意義。

[1] 馮翠蓮,黃麗萍,曾華志,等.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學,2012,33(13):2033-2034.

[2] 侯惠芬.肺結核并咯血患者綜合護理12例[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(21):291-292.

[3] 王彥芳,王金珂.肺結核并咯血患者的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2013,15(8):278.

[4] 陳永玲,田戀超.肺結核并咯血患者實施健康教育的護理體會[J].醫(yī)學信息（上旬刊）,2011,24(12):541-542.

[5] 吳海紅.護理干預對肺結核并咯血患者療效的影響[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(1):246-247.

[6] 李小芬.肺結核并咯血患者的心理特點及社會支持狀況的調查分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(4):621-622.

[7] 羅爽,孫鳳利.心理干預對肺結核患者心理問題護理有效性研究[J].護理實踐與研究,2013,10(3):128-129.

[8] 李亞妹,王亮,栗愛珍，等.健康教育在肺結核咯血患者護理中的應用體會[J].河北中醫(yī),2013,35(5):769-770.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.9.083

遼寧 121017 錦州市傳染病醫(yī)院 （于洪娟）